Gejala dan Rawatan Ketegangan Esofagus

Penyempitan esofagus adalah penyempitan esofagus secara beransur-ansur, yang boleh menyebabkan kesukaran menelan. Doktor mendiagnosisnya pada kira-kira 10 peratus pesakit mereka yang mempunyai penyakit gastroesophageal reflux (GERD).

Punca

Salah satu penyebab kekejangan esofagus adalah penyakit gastroesophageal reflux, suatu keadaan di mana asid berlebihan akan mengalami refluks dari perut hingga ke esofagus. Ini menyebabkan keradangan di bahagian bawah esofagus. Parut akan berlaku setelah kecederaan dan penyembuhan keradangan berulang, kecederaan semula dan penyembuhan semula. Akhirnya, parut menyebabkan penyempitan esofagus.

Selain GERD, ada sebab lain penyempitan esofagus, seperti:

• Penggunaan tiub nasogastrik yang berpanjangan (ini meningkatkan tahap asid di esofagus)
• Pengambilan bahan mengakis (contohnya, pembersih isi rumah)
• Jangkitan virus atau bakteria yang menyebabkan esofagitis dan kemudiannya berlaku penyempitan
• Kecederaan yang disebabkan oleh endoskopi
• Pembedahan sebelumnya pada esofagus (contohnya, untuk barah esofagus)
• Pendedahan sinaran pada esofagus
• Esofagitis eosinofilik
• Esofagitis yang disebabkan oleh pil
• Kanser (ini disebut penyakit ganas)

Gejala

Gejala biasa yang dilihat dengan penyekat esofagus termasuk:

• Kesukaran menelan, disebut disfagia (mungkin bermula dengan pepejal dan kemudian menjadi cecair)
• Ketidakselesaan dengan menelan
• Perasaan bahawa makanan tersekat di kawasan esofagus atau dada
• Regurgitasi makanan
• Pengurangan berat

Sekiranya tekanan esofagus anda berasal dari GERD, anda mungkin juga mengalami pedih ulu hati, sakit perut atau dada, bau mulut, sensasi terbakar di tekak atau mulut anda, batuk, sakit tekak, atau perubahan suara anda.

Diagnosis

Sekiranya doktor anda bimbang tentang kemungkinan pengawetan esofagus, dua ujian biasanya diperintahkan:

• Barium menelan: Pesakit akan menelan zat yang disebut barium dan sinar-x diambil ketika barium bergerak ke bawah esofagus. Sekiranya terdapat ketegangan, barium akan bergerak perlahan atau mungkin tersekat.
• Ujian endoskopi: Ini adalah prosedur yang dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Ini memerlukan meletakkan tiub sempit yang mempunyai cahaya dan kamera ke dalamnya ke mulut, ke bawah kerongkongan, dan ke dalam perut. Ia membolehkan doktor untuk membayangkan bahagian dalam kerongkongan anda untuk melihat apakah ada penyempitan atau kelainan lain .

Rawatan

Rawatan utama untuk pengawetan esofagus adalah melalui prosedur yang disebut dilatasi. Dalam prosedur ini, kerongkongan diregangkan dengan penggunaan dilator mekanikal atau dilator belon, yang dilewatkan melalui endoskopi. Terdapat komplikasi serius yang sangat rendah berkaitan dengan pelebaran esofagus; apabila ia berlaku, ia termasuk pendarahan dan perforasi (apabila lubang terbentuk di kerongkongan).

Walaupun terapi ini mengatasi sebilangan besar penyempitan, pelebaran berulang mungkin diperlukan untuk mencegah koreksi kembali.

Penyakit berulang berlaku pada kira-kira 30% orang setelah dilatasi pada tahun pertama, menurut makalah penyelidikan diPilihan Rawatan Semasa dalam Gastroenterologi. 

Inhibitor pam Proton, seperti Prilosec (omeprazole), Nexium (lansoprazole) atau AcipHex (rabeprazole), juga dapat menahan ketegangan agar tidak kembali. Ini biasanya diresepkan selepas prosedur jika seseorang belum mengambilnya. Berita baiknya adalah bahawa selepas rawatan, seseorang biasanya dapat kembali ke rutin dan diet biasa, walaupun mereka mungkin mengalami ketegangan lagi pada masa akan datang, jadi mereka harus berjaga-jaga untuk menelan masalah berulang.

Rawatan pembedahan pengetatan esofagus jarang diperlukan. Ia hanya dilakukan jika penyekat tidak dapat dilebarkan cukup untuk membolehkan makanan padat melewati. Sebenarnya, tidak mendapat cukup cairan dan pemakanan adalah komplikasi serius dari pengencangan esofagus. Komplikasi serius lain adalah peningkatan risiko makanan, cairan, atau muntah yang dimuntahkan masuk ke paru-paru dan menyebabkan pneumonia tersedak atau aspirasi.

Pembedahan juga dilakukan sekiranya pelebaran berulang tidak menghalang ketegangan ini kembali. Kadang-kadang prosedur lain dipertimbangkan ketika pengawalan terus berulang, termasuk terapi pelebaran dengan suntikan steroid atau penempatan stent.