Plexus choroid adalah konfigurasi tisu kompleks yang terdiri daripada sel epitelium, kapilari (saluran darah kecil), dan tisu penghubung yang melapisi ventrikel otak. Fungsinya yang pertama dan paling utama adalah untuk mengeluarkan cecair serebrospinal (CSF), cecair jernih yang melindungi otak dan saraf tunjang. Ia juga mempunyai fungsi penting yang lain.
Anatomi
Meninges adalah membran yang mengelilingi otak. Mereka terdiri daripada tiga lapisan: dura mater, arachnoid mater, dan pia mater. Plexus choroid terletak di dalam pia mater, yang merupakan lapisan paling dalam (paling dekat dengan otak). Ia dijumpai di dalam semua ventrikel otak kecuali pada tanduk frontal / oksipital ventrikel lateral dan saluran air serebrum.
Komposisi
Tisu plexus choroid terdiri daripada sel epitelium koloid kolumnar dan sel khusus yang disebut ependyma. Ependyma adalah ciliated, yang bermaksud mereka mempunyai unjuran seperti rambut kecil di bahagian luar sel dan juga mikrovili (unjuran yang berfungsi untuk menyerap CSF).
Ependyma sebahagian besarnya bertanggungjawab untuk penghasilan CSF. Sel-sel ini mengelilingi kapilari kecil yang mengandungi liang yang memungkinkan pertukaran molekul berfungsi untuk menyaring plasma. Sel dan kapilari mempunyai persimpangan yang ketat (ruang kecil di antara mereka) yang membentuk penghalang cecair serebrospinal darah.
Pembangunan
Plexus choroid timbul dari tiub saraf bermula dengan ventrikel otak keempat pada minggu kesembilan kehamilan. Ia kemudian berkembang di ventrikel lateral dan ketiga.
Bekalan darah
Plexus choroid dibekalkan dengan darah melalui beberapa arteri yang berbeza, bergantung pada lokasi, termasuk arteri choroidal, arteri karotid dalaman, dan arteri cerebellar inferior anterior / posterior.
Fungsi
Dua fungsi utama plexus choroid merangkumi pengeluaran cecair serebrospinal dan pembentukan penghalang cecair serebrospinal darah.
Pengeluaran CSF
Cecair serebrospinal berfungsi sebagai kusyen yang melindungi otak sekiranya mengalami trauma atau luka di kepala, mencegah otak rosak akibat terkena tengkorak. Ia juga memberi khasiat kepada otak dan saraf tunjang dan berfungsi membuang sisa dari kawasan ini.
Sel-sel ependymal plexus choroid menghasilkan sehingga 500 mililiter (ml) sehari CSF pada orang dewasa rata-rata.
Komposisi CSF itu sendiri serupa dengan plasma darah dengan kepekatan elektrolit yang berubah, seperti jumlah natrium, magnesium, dan klorida yang lebih tinggi dengan jumlah kalium dan kalsium yang lebih rendah. Ia mungkin mengandungi sebilangan kecil sel darah putih.
Cecair ini ditapis oleh kapilari fenestrasi yang membantu membentuk pleksus koroid. Komposisi CSF diatur lebih lanjut oleh mikrovili, yang berada di permukaan sel yang membentuk plexus koroid dan bertindak untuk menyerap CSF bila perlu.
Penghalang Darah-CSF
Penghalang darah-CSF dibentuk oleh sel-sel epitelium plexus choroid, yang dihubungkan bersama-sama dengan persimpangan yang ketat dan menyelimuti jaringan kapilari fenestrasi. Sel-sel epitelium menghadap ventrikel otak. Bahagian lain dari penghalang darah-CSF adalah membran arachnoid, salah satu meninges yang mengelilingi otak.
Penghalang darah-CSF ini, tidak boleh dikelirukan dengan penghalang darah-otak, berfungsi untuk memisahkan darah dari CSF. Penghalang darah-CSF menghalang bahan berbahaya masuk ke otak sementara juga membiarkan sisa berbahaya keluar kembali ke aliran darah. Air dibiarkan melewati penghalang darah-CSF dan digunakan untuk pembuatan cecair serebrospinal.
Syarat Bersekutu
Meningitis
Kemerosotan penghalang darah-CSF boleh memungkinkan masuknya mikroba berbahaya ke dalam CSF, yang menyebabkan keradangan berbahaya pada meninges di sekitar otak dan saraf tunjang.
Beberapa jenis kuman boleh menyebabkan meningitis, termasuk virus, bakteria, kulat, dan parasit. Meningitis tidak berjangkit boleh dikaitkan dengan keadaan seperti jenis barah atau lupus tertentu.
Hydrocephalus
Hydrocephalus adalah keadaan di mana terdapat terlalu banyak CSF di otak kerana penyumbatan (seperti pertumbuhan atau tumor), mencegah aliran CSF yang betul; pengeluaran berlebihan CSF; atau masalah dengan cara CSF biasanya diserap.
Cecair tambahan di otak ini boleh menyebabkan gejala seperti sakit kepala, kejang, gangguan penglihatan, dan kesukaran mental, dan masalah jangka panjang boleh terjadi jika ia tidak dirawat. Hydrocephalus biasanya dirawat menggunakan shunt, yang mengalihkan cairan ekstra dari otak ke lokasi di mana ia dapat diserap kembali.
Kebocoran CSF
Kebocoran cairan serebrospinal adalah hasil dari koyakan atau lubang di dura yang mengelilingi otak, yang membolehkan CSF meninggalkan ruang subarachnoid. Ini boleh disebabkan oleh kecederaan traumatik (biasanya di kepala atau muka), jarang sebagai komplikasi pembedahan sinus, atau sebagai komplikasi tusukan lumbal atau anestesia epidural. Ia juga boleh menjadi kongenital.
Kebocoran CSF spontan jarang berlaku. Mereka mungkin disebabkan oleh keadaan yang mendasari atau tidak mempunyai sebab yang dapat dikenal pasti atau jelas.
Kebocoran CSF boleh menyebabkan cecair berair yang jernih mengalir dari hidung atau telinga anda, sakit kepala yang mungkin bertambah teruk atau bertambah baik ketika anda menukar posisi, atau berdering di telinga anda (tinnitus).
Ia juga boleh menyebabkan meningitis, kerana lubang di dura membuat jalan masuk untuk mikroba memasuki ruang subarachnoid. Rawatan standard untuk kebocoran CSF mungkin semudah sandaran tempat tidur untuk kebocoran yang sangat kecil sehingga mengakibatkan beberapa gejala atau mungkin memerlukan tompok darah epidural, pembaikan pembedahan, atau rawatan lain untuk mengatasi penyebabnya.
Ujian
Walaupun pengimejan perubatan, seperti pengimejan resonans magnetik (MRI) atau imbasan tomografi berkomputer (CT), dapat digunakan, ujian yang paling spesifik untuk menilai fungsi plexus choroid, CSF, dan keadaan yang berkaitan adalah tusukan lumbal (ketukan tulang belakang) .
Tusukan lumbar melibatkan memasukkan jarum ke ruang subarachnoid pada tahap tulang belakang lumbar dan menyedut sejumlah kecil CSF, yang kemudian dapat dianalisis untuk komposisi atau kehadiran mikroba berbahaya. Anestesia tempatan digunakan untuk mengelakkan ketidakselesaan. Walaupun jarang berlaku, prosedur ini boleh mengakibatkan komplikasi, termasuk kebocoran CSF.
