Ciri-ciri Ujian Pemeriksaan Kesihatan yang Baik

Ujian saringan kesihatan adalah bahagian penting dalam rawatan perubatan. Pemeriksaan boleh berbentuk soal selidik ringkas, ujian makmal, ujian radiologi (mis., Ultrasound, sinar-X) atau prosedur (mis., Ujian tekanan). Tetapi hanya kerana ujian ditawarkan untuk tujuan penyaringan, itu tidak berarti bahawa itu adalah ujian saringan yang baik. Ketepatan teknikal diperlukan tetapi tidak mencukupi untuk ujian saringan. Kombinasi rancangan ujian, penyakit, pesakit dan rawatan yang tepat membentuk program pemeriksaan kesihatan.

Ujian Diagnostik vs Pemeriksaan

Pemeriksaan perubatan boleh dilakukan untuk tujuan diagnostik atau pemeriksaan, bergantung kepada sama ada pesakit mempunyai tanda atau gejala yang berkaitan dengan penyakit yang dimaksudkan.

Tujuan pemeriksaan perubatan diagnostik adalah untuk menentukan adanya atau ketiadaan penyakit pada seseorang yang mempunyai tanda-tanda atau gejala penyakit. Ujian diagnostik juga boleh dilakukan untuk menindaklanjuti ujian saringan positif. Berikut adalah contoh ujian diagnostik:

• Ujian tekanan jantung untuk mencari penyakit jantung pada orang yang mengalami sakit dada
• X-ray dada untuk mencari radang paru-paru pada orang yang mengalami batuk dan demam
• Hitung darah lengkap untuk mencari anemia pada orang yang mengalami keletihan
• Biopsi payudara pada seseorang dengan mamogram pemeriksaan yang tidak normal

Tujuan pemeriksaan saringan adalah untuk mengesan penyakit sebelum tanda atau gejala muncul untuk memungkinkan rawatan awal. Berikut adalah contoh ujian saringan yang disokong oleh Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S.:

• Kolonoskopi, sigmoidoskopi, atau ujian najis untuk mengesan barah kolorektal pada orang dewasa 50 tahun ke atas yang tidak mempunyai tanda-tanda atau gejala penyakit.
• Ujian HIV pada remaja dan orang dewasa berusia 15 hingga 65 tahun yang tidak mempunyai tanda-tanda atau gejala HIV.
• Ujian diabetes jenis 2 pada orang dewasa tanpa gejala dengan tekanan darah yang berterusan (sama ada dirawat atau tidak dirawat) lebih besar daripada 135/80 mm Hg
• Menguji penyakit sel sabit pada bayi baru lahir

Ujian saringan sentiasa diperbaiki untuk meningkatkan tahap perlindungannya. Sebagai contoh, dalam kes kanser serviks - yang disebabkan oleh virus papillomavirus manusia (HPV) - pengesanan awal kini dapat disokong oleh pemeriksaan pap Pap konvensional dan juga ujian DNA HPV. Hasil kajian terbaru menunjukkan bahawa ujian HPV lebih sensitif. Oleh itu, banyak pakar berpendapat bahawa ia harus menjadi teknologi penyaringan utama.

Apa yang Membuat Ujian Pemeriksaan yang Baik?

Hanya kerana kami mempunyai ujian canggih untuk mengesan penyakit atau kelainan, itu tidak bermakna ujian ini sesuai untuk pemeriksaan. Sebagai contoh, imbasan pencitraan seluruh badan akan mengesan ketidaknormalan pada sebilangan besar individu, tetapi tidak digalakkan sebagai pemeriksaan saringan bagi orang yang dalam keadaan sihat. Ujian hanya sesuai untuk disaring jika dilakukan dalam konteks yang tepat, yang melibatkan pertanyaan mengenai penyakit itu sendiri, orang yang rentan terhadap penyakit itu, dan perawatan yang tersedia.

Wilson dan Jungner menerangkan kriteria untuk program saringan yang baik dalam makalah terkenal 1968 mereka. Pertubuhan Kesihatan Sedunia menggunakan 10 kriteria ini yang masih menjadi asas bagi banyak perbincangan mengenai program saringan hari ini.

1. Keadaan yang dicari harus menjadi masalah kesihatan yang penting.
2. Harus ada rawatan yang diterima untuk pesakit dengan penyakit yang diakui.
3. Kemudahan untuk diagnosis dan rawatan harus ada.
4. Harus ada tahap simptomatik laten atau awal yang dapat dikenali.
5. Pasti ada ujian atau peperiksaan yang sesuai.
6. Ujian harus diterima oleh penduduk.
7. Sejarah semula jadi keadaan ini, termasuk perkembangan dari penyakit pendam hingga penyakit yang dinyatakan, harus difahami dengan secukupnya.
8. Harus ada kebijakan yang dipersetujui mengenai siapa yang harus dirawat sebagai pesakit.
9. Kos mencari kes (termasuk diagnosis dan rawatan pesakit yang didiagnosis) harus seimbang dari segi ekonomi berkaitan dengan kemungkinan perbelanjaan untuk rawatan perubatan secara keseluruhan.
10. Mencari kes harus menjadi proses yang berterusan dan bukan projek "sekali dan untuk semua"

Perhatikan bahawa kriteria di atas tidak menumpukan pada ujian itu sendiri, melainkan konteks di mana ia digunakan. Sekiranya salah satu kriteria tidak dipenuhi, kemungkinan besar ujian saringan yang diberikan dapat meningkatkan kesihatan penduduk kita.

Evolusi Kriteria Pemeriksaan

Wilson dan Jungner tidak bermaksud kriteria yang dicadangkan mereka menjadi jawapan terakhir, melainkan untuk merangsang perbincangan lebih lanjut. Teknologi terus maju, membolehkan kita mengesan semakin banyak penyakit pada peringkat awal. Tetapi pengesanan penyakit atau kelainan tidak selalu meningkatkan kesihatan.(Sebagai contoh, apa manfaat pemeriksaan penyakit jika tidak ada perawatan untuknya?) Kriteria pemeriksaan yang lebih baik telah diusulkan yang akan menjelaskan kerumitan penjagaan kesihatan hari ini.

Pemeriksaan kesihatan yang dapat mengenal pasti faktor risiko penyakit juga dapat dilakukan melalui pemeriksaan populasi. Sebagai alternatif, mereka boleh disiapkan sebagai pemeriksaan kesihatan peribadi. Satu kajian baru-baru ini dari Belanda menunjukkan bahawa kebanyakan penyedia merasakan pemeriksaan kesihatan diri harus memenuhi kriteria yang sama dengan pemeriksaan populasi. Contohnya, ujian tersebut harus dipercayai dan sah, ujian untuk penyakit yang dapat diubati, memberikan lebih banyak manfaat daripada bahaya dan termasuk tindak lanjut berhati-hati, tetapi beberapa kriteria minimum yang dicadangkan.

Pemeriksaan genetik juga menjadi bidang kemajuan penting, termasuk pemeriksaan pranatal. Banyak ujian genetik kini tersedia, dan profesional penjagaan primer harus dapat memberi nasihat kepada pesakit mereka sehingga mereka dapat membuat pilihan yang tepat. Sebilangan pakar memberi amaran bahawa ujian genetik tidak boleh dilakukan secara rutin. Pesakit perlu mengetahui faedah dan risiko sebelum mengambilnya. Tambahan pula, individu yang berisiko tinggi untuk menghidap keadaan genetik tertentu mungkin mendapat manfaat sama dengan menangani komponen kesihatan mereka yang lain, seperti pemakanan, faktor persekitaran, dan senaman.

Soalan penting yang harus diajukan sebelum menerima ujian apa pun untuk tujuan penyaringan adalah "Apakah ujian saringan membawa kepada kesihatan yang lebih baik secara keseluruhan?"