Punca dan Faktor Risiko Aritmia Jantung

Sistem elektrik jantung mengawal degupan jantung dan memastikan bahawa pelbagai ruang jantung berkontraksi dengan cara yang sepenuhnya terkoordinasi. Tugas-tugas ini rumit dan rumit — misalnya, ketika isyarat elektrik jantung bergerak dari atrium ke ventrikel, perbezaan waktu hanya sepersepuluh saat dapat memberi kesan besar pada kecekapan degupan jantung.

Dengan sistem fisiologi yang memerlukan tahap ketepatan dan kerumitan ini, pasti ada sebilangan cara yang boleh diganggu atau tidak berfungsi. Oleh itu, tidaklah mengejutkan bahawa aritmia jantung boleh disebabkan oleh pelbagai sebab yang mendasari.

Ini bermaksud, antara lain, bahawa langkah penting dalam menilai dan merawat seseorang yang mengalami aritmia jantung adalah mengenal pasti, secepat mungkin, penyebab utama masalah irama jantung. Menghilangkan atau mengurangkan penyebabnya selalunya merupakan kaedah terbaik untuk merawat aritmia.

Penyebab aritmia jantung boleh dikelompokkan menjadi beberapa kategori. Berikut adalah penerangan ringkas mengenai kategori utama masalah yang sering menyebabkan aritmia, yang disenaraikan (secara kasar) dari yang paling biasa hingga yang paling jarang.

Ketidakseimbangan Autonomi

Sistem saraf autonomi, secara amnya, mengawal fungsi tubuh yang biasanya tidak kita fikirkan secara sedar, seperti bernafas, berkeringat, dan degupan jantung.

Bradycardias (irama jantung perlahan) dan takikardia (irama jantung cepat) sering berlaku akibat daripada rangsangan berlebihan (masing-masing) nada vagal, atau nada simpatik.

Stimulasi ovulasi faraj, dan bradikardia, mungkin disebabkan oleh (misalnya), episod muntah, sembelit teruk, atau halangan kencing. Nada simpati yang berlebihan (terlalu banyak adrenalin) akibat tekanan akut atau ketakutan tiba-tiba boleh menyebabkan takikardia yang mengagumkan.

Caranya untuk merawat aritmia akibat ketidakseimbangan autonomi adalah menyingkirkan penyebab nada vagal atau simpatik yang berlebihan. Aritmia ini akan hilang apabila ketidakseimbangan autonomi diselesaikan, namun rawatan berdasarkan modifikasi pembedahan sistem saraf autonomi agak terhad pada masa ini.

Penyakit jantung

Apa-apa jenis penyakit jantung boleh mempengaruhi sistem elektrik jantung dan menyebabkan aritmia jantung.Aritmia yang berpunca dari penyakit jantung boleh merangkumi keseluruhan aritmia jantung - dari kompleks atrium pramatang sepenuhnya jinak hingga fibrilasi ventrikel yang sangat malignan.

Walau bagaimanapun, penyakit jantung struktural, khususnya penyakit jantung iskemia, adalah penyebab paling umum gangguan irama yang benar-benar berbahaya yang boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba.

Gangguan jantung yang paling sering menghasilkan masalah irama jantung yang mengancam nyawa adalah penyakit jantung iskemia, kardiomiopati (penyakit otot jantung), dan hipertrofi ventrikel kiri.

Sebenarnya, risiko kematian mendadak cukup tinggi pada orang yang pernah mengalami serangan jantung atau gagal jantung sehingga salah satu tujuan utama doktor ketika merawat pesakit ini adalah dengan mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mengurangkan risiko tersebut.

Dadah

Terutama pada orang yang mempunyai kecenderungan yang mendasari untuk mengembangkan aritmia jantung (misalnya, kerana penyakit jantung yang mendasari atau masalah genetik), pelbagai ubat boleh menjadi faktor pemicu yang menyebabkan aritmia benar-benar terjadi.

Senarai ubat yang boleh mencetuskan aritmia sangat besar.

Dadah yang biasanya dikaitkan dengan Aritmia Jantung

• Digoxin.
• Ubat antiaritmia, terutamanya quinidine, disopyramide, procainamide, sotalol, dan dofetilide.
• Kokain.
• Alkohol, terutamanya selepas minum-minum.
• Antibiotik, termasuk eritromisin, azitromisin, klaritromisin, dan ciprofloxacin.
• Antihistamin yang tidak menenangkan, seperti terfenadine dan astemizole.
• Ubat psikotropik, terutamanya haloperidol, torazin, dan metadon.

Gangguan Genetik

Sejak tahun 2000, para penyelidik telah mengenal pasti beberapa mutasi genetik yang kini menjelaskan banyak aritmia jantung yang misteri sebelumnya. Berikut adalah senarai aritmia jantung yang paling biasa yang kini diketahui dimediasi secara genetik.

Semasa penyelidikan berjalan, sudah pasti aritmia lain akan ditambahkan ke senarai ini:

• Sindrom QT panjang.
• Sindrom Brugada.
• Tachycardia ventrikel polimorfik katekolaminergik
• Beberapa bentuk blok jantung dan blok cabang bundle.
• Sindrom sinus sakit pada orang muda.
• Jenis fibrilasi atrium tertentu.
• Jenis takikardia ventrikel tertentu.

Penuaan

Atas sebab-sebab yang tidak jelas, penuaan sendiri dikaitkan dengan bentuk fibrosis meresap (parut) di dalam otot jantung yang boleh menyebabkan sindrom sinus sakit, sekatan jantung atau fibrilasi atrium. Fibrosis jantung penuaan adalah sebab yang paling biasa bagi orang tua untuk memerlukan alat pacu jantung.

Gangguan Elektrolit atau Metabolik

Pelbagai gangguan elektrolit serum, dan keasidan darah, boleh mencetuskan aritmia jantung. Gangguan ini paling sering terjadi pada orang yang menderita penyakit ginjal, diabetes, mengambil ubat tertentu (terutama diuretik), mengalami dehidrasi, atau sakit akut.

Gangguan elektrolit dan metabolik yang paling ketara menyebabkan aritmia termasuk:

• Hipokalemia (tahap kalium rendah).
• Hyperkalemia (tahap kalium tinggi).
• Hypomagnesemia (tahap magnesium rendah)
• Hypocalcemia (tahap kalsium rendah).
• Asidosis (darah terlalu berasid).
• Alkalosis (darah terlalu beralkali).

Anestesia

Aritmia jantung agak biasa pada orang yang menjalani anestesia umum. Walaupun kebanyakan aritmia ini bersifat jinak dan mudah dikendalikan, ada yang boleh menjadi berbahaya dan sukar dirawat.

Anestesia dikaitkan dengan aritmia jantung kerana beberapa sebab, termasuk:

• Ejen anestetik itu sendiri.
• Gangguan elektrolit dan metabolik yang mungkin berlaku semasa anestesia.
• Fluktuasi tekanan darah yang mungkin berlaku semasa anestesia.
• Ketidakseimbangan autonomi semasa anestesia.
• Kerosakan kardiovaskular semasa pembedahan, terutamanya pembedahan jantung.

Trauma jantung

Kadang-kadang, aritmia berlaku selepas pembedahan dada atau bukan jantung. Sebab yang tepat untuk ini tidak diketahui.

Jarang, kecederaan dada tumpul boleh menyebabkan aritmia.

Idiopatik

Aritmia jantung dianggap idiopatik jika, setelah penyelidikan menyeluruh, penyebabnya masih belum diketahui.

"Idiopathic" adalah istilah perubatan untuk, "Kami tidak tahu apa yang menyebabkannya."

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, banyak aritmia yang dulunya digolongkan sebagai idiopatik kini diketahui berasal dari genetik.

Faktor-faktor risiko

Cara terbaik untuk mengurangkan risiko terkena aritmia jantung adalah dengan melakukan segala yang anda boleh untuk mengelakkan penyakit jantung, kerana iskemia sering disebabkan oleh penyakit jantung dan boleh menyebabkan arteri. Meminimumkan risiko anda untuk penyakit jantung boleh menjadi cabaran bagi banyak orang, tetapi perlu usaha - bukan hanya untuk mengurangkan risiko aritmia tetapi (lebih penting lagi) untuk mengurangkan risiko penyakit jantung.

Faktor gaya hidup utama yang dapat menurunkan risiko penyakit jantung termasuk:

• Tidak merokok, atau berhenti jika anda melakukannya.
• Menguruskan kolesterol tinggi dan / atau trigliserida.
• Banyak bersenam.
• Mengelakkan atau merawat hipertensi.
• Menguruskan diabetes.
• Mengelakkan kegemukan, atau menurunkan berat badan.

Kebanyakan aritmia jantung yang berbahaya atau mengganggu kehidupan seseorang berpunca daripada penyakit jantung yang sebahagian besarnya dapat dicegah.

Walaupun semakin banyak aritmia diketahui dimediasi secara genetik, genetik aritmia jantung cenderung agak kompleks. Ujian genetik untuk aritmia jantung kadang-kadang disyorkan bergantung pada sifat arteri yang tepat, tetapi ia selalu merupakan keputusan secara individu mengenai sama ada akan diuji atau tidak.

Bagi ahli keluarga terdekat orang yang mempunyai sindrom QT yang lama, sindrom Brugada, atau aritmia yang berkaitan dengan kardiomiopati hipertrofik, ujian genetik mungkin bermanfaat dalam menentukan sama ada rawatan profilaksis harus dipertimbangkan.