Punca Pilihan Sakit Tulang dan Rawatan

Terdapat banyak kemungkinan penyebab sakit tulang, mulai dari lebam tulang atau patah tulang, hingga penyebab yang kurang biasa (walaupun sangat serius), seperti barah tulang atau jangkitan. Walaupun gejala yang berkaitan dan kualiti kesakitan anda (mis., Tajam dan menusuk berbanding kusam dan sakit) dapat memberikan petunjuk mengenai "mengapa" di sebalik sakit tulang anda, pengimejan dan / atau ujian darah sering diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat.

Setelah diagnosis, rencana perawatan akan diikuti, yang mungkin memerlukan salah satu dari banyak terapi, seperti ubat untuk meredakan sakit, terapi fizikal, dan / atau pembedahan.

Ilustrasi oleh Alexandra Gordon, Verywell

Punca

Tulang adalah tisu hidup yang kompleks yang terdiri daripada tulang "spongy" dalaman dan dikelilingi oleh tulang padat "padat". Sumsum lembut, yang menghasilkan sel-sel tulang dan darah, terletak di tengah banyak tulang.

Penyakit di dalam tulang atau penyakit yang mempengaruhi mineralisasi atau pembentukan semula tulang, serta masalah yang ditimbulkan pada tulang (patah, lebam, atau jangkitan), boleh mengakibatkan rasa sakit.

Biasa

Untuk memahami kemungkinan penyebab sakit tulang, sebaiknya mulakan dengan dua penyebab yang paling biasa - lebam tulang dan patah tulang:

Lebam Tulang

Lebam tulang paling kerap berlaku apabila tulang memukul permukaan yang keras, seperti jatuh dari ketinggian yang tinggi. Kesan ini menimbulkan keretakan kecil di lapisan luar tulang, selain pendarahan di bawah periosteum — lapisan tisu nipis yang menutupi tulang.

Selain sakit tulang yang ketara dengan sentuhan lembut, sentuhan bengkak dan perubahan warna sering berlaku.

Perlu diingat, selain trauma atau kecederaan, osteoartritis adalah penyebab biasa di belakang lebam tulang. Ini kerana ketika tulang rawan antara tulang hilang atau merosot, tulang mulai bergesekan satu sama lain - trauma yang akhirnya dapat berkembang menjadi lebam.

Memahami Bone Bruise

Patah tulang

Fraktur merujuk kepada patah tulang, yang mungkin berlaku akibat trauma, tulang melemah akibat osteoporosis, atau tekanan berulang pada tulang. Selain rasa sakit yang tajam dan menusuk yang bertambah dengan pergerakan atau ketika tekanan diberikan, bengkak dan lebam di sekitar patah tulang juga dapat terjadi. Dalam beberapa kes, kawasan yang melibatkan patah akan kelihatan cacat.

Fraktur mampatan vertebra - juga disebut patah tulang belakang - menyebabkan sakit belakang dan paling biasa pada individu dengan osteoporosis. Fraktur ini mungkin disebabkan oleh tugas-tugas sederhana seperti melakukan kerja rumah tangga, bersin, atau batuk.

Ciri-ciri Patah Tulang

Kurang Biasa

Berikut adalah beberapa penyebab sakit tulang yang kurang biasa, kebanyakannya serius dan memerlukan rawatan lebih daripada satu pakar (contohnya, pakar bedah ortopedik dan ahli onkologi).

Osteomalasia

Osteomalacia merujuk kepada penurunan mineralisasi tulang dan pelembutan tulang seterusnya. Keadaan tulang ini paling kerap berlaku akibat kekurangan vitamin D. Walaupun tidak selalu kelihatan, tulang osteomalacia yang kusam dan sakit cenderung menjadi lebih teruk dengan aktiviti dan berat badan.

Sebagai tambahan kepada kesakitan dan kelembutan tulang yang umum, seseorang yang menderita osteomalacia mungkin mengalami salah satu perkara berikut:

• Kelemahan otot
• Kekejangan otot dan kekejangan
• Patah tulang
• Kesukaran berjalan dan berjalan
• Patah tulang kerana tulang yang lemah secara berlebihan

Penyakit Paget

Penyakit Paget adalah keadaan tulang kronik yang menyerang orang dewasa yang lebih tua. Dalam penyakit ini, proses pembentukan semula tulang (di mana tulang lama dikeluarkan dan tulang baru terbentuk) menjadi serba salah. Ini membawa kepada pembentukan lebihan tulang yang rapuh atau berbentuk tidak normal.

Walaupun banyak orang dengan penyakit Paget tidak mempunyai gejala - keadaan mereka sering dijumpai secara kebetulan pada sinar-X yang dilakukan untuk tujuan lain - jika gejala berlaku, sakit tulang adalah yang paling menonjol.

Perlu diingat bahawa walaupun penyakit Paget dapat mempengaruhi tulang di dalam tubuh, penyakit ini biasanya menargetkan tulang belakang, pelvis, tulang paha (tulang paha), humerus (tulang lengan atas), dan tengkorak.

Penyakit Paget vs Osteoartritis

Kanser Tulang Utama

Kesakitan tulang adalah gejala barah tulang yang paling biasa. Kesakitan biasanya datang dan pergi pada mulanya dan kemudian menjadi berterusan. Selain rasa sakit yang mendalam atau kusam yang lebih teruk pada waktu malam dan semasa melakukan aktiviti, bengkak di sekitar tulang, penurunan berat badan, dan keletihan mungkin terjadi dengan barah tulang.

Kanser tulang primer, mulai dari yang paling biasa hingga paling sedikit, termasuk:

• Osteosarcoma
• Sarkoma Ewing
• Chondrosarcoma

Kedua-dua sarkoma osteosarcoma dan Ewing lebih kerap berlaku pada kanak-kanak dan remaja. Chondrosarcoma paling kerap berlaku pada orang dewasa yang berumur lebih dari 40 tahun.

Kanser Tulang Metastatik

Kanser tulang metastatik merujuk kepada barah yang bermula di organ lain (paling biasa, payudara, paru-paru, tiroid, ginjal, dan prostat) dan merebak (metastasis) ke tulang. Kanser yang merebak ke tulang melemahkannya, menyebabkan rasa sakit dan membuat tulang lebih mudah patah.

Gambaran Keseluruhan Kanser Tulang

Myeloma berganda

Multiple myeloma adalah barah sel plasma, sejenis sel sistem imun yang biasanya menghasilkan antibodi. Sel-sel ini tumbuh secara tidak normal dan tidak terkawal di dalam sumsum tulang dan akhirnya menyebabkan banyak gejala termasuk:

• Sakit tulang (dirasakan paling kerap di bahagian belakang atau dada dan dipicu oleh pergerakan)
• Patah tulang
• Anemia
• Jangkitan
• Masalah buah pinggang
• Masalah neurologi

Multiple Myeloma: Memahami Pilihan Rawatan Anda

Leukemia

Dengan leukemia, sel darah yang tidak normal tumbuh tidak terkawal di dalam sumsum tulang seseorang. Pertumbuhan sel kanser yang berlebihan ini menyebabkan kesesakan di dalam sumsum tulang, yang menyebabkan sakit tulang dan sendi. Sakit tulang yang sakit - yang paling biasa terjadi pada leukemia limfoblastik akut, tetapi juga boleh berlaku pada leukemia myeloid akut atau sindrom myelodysplastic - biasanya dirasakan pada tulang lengan dan kaki yang panjang, serta tulang rusuk.

Jenis, Gejala dan Diagnosis Leukemia

Jangkitan

Jangkitan tulang - disebut osteomielitis - menyebabkan sakit tulang kusam, bersama dengan pembengkakan, kehangatan, kemerahan, dan kelembutan di sekitar kawasan yang terkena. Demam juga mungkin berlaku.

Osteomielitis boleh berlaku akibat bakteria di dalam aliran darah yang menyemai tulangataudari jangkitan yang merebak ke tulang dari tisu lembut atau sendi yang berdekatan.

Apa yang Perlu Tahu Mengenai Osteomielitis

Osteonekrosis

Osteonecrosis berlaku apabila bekalan darah tulang terganggu, mengakibatkan kematian sel-sel tulang dan sumsum tulang dan keruntuhan tulang berikutnya. Selain kesakitan, penggunaan kawasan yang terjejas adalah perkara biasa. Contohnya, dengan osteonekrosis pinggul, seseorang mungkin lemas dan memerlukan penggunaan tongkat atau alat pejalan kaki.

Selain kecederaan serius atau trauma, faktor risiko yang paling biasa untuk menghidap osteonekrosis termasuk:

• Penggunaan kortikoisteroid, terutamanya dengan penggunaan yang berpanjangan dan dos yang tinggi
• Penggunaan alkohol yang berlebihan
• Mempunyai keadaan perubatan tertentu, seperti lupus erythematosus sistemik (SLE)

Apa itu "Kematian Tulang?"

Krisis Vaso-Occlusive Dari Anemia Sel Sickle

Anemia sel sabit adalah penyakit yang diwarisi yang disebabkan oleh mutasi pada gen yang memberi kod untuk hemoglobin, protein yang menyampaikan oksigen di dalam sel darah merah ke organ dan tisu anda. Hemoglobin yang tidak normal pada orang dengan anemia sel sabit (disebut hemoglobin S) menyebabkan sel darah merah berbentuk sabit yang melekit dan kaku.

Malangnya, sel-sel yang kaku dan lengket ini menempel pada dinding saluran darah kecil, akhirnya menyekat aliran darah dan penghantaran oksigen — suatu fenomena yang disebut sebagai krisis vaso-oklusif (VOC).

Sakit tulang dari VOC boleh menjadi sengit dan terasa di kaki, lengan, dan punggung.

Pencetus berubah-ubah dan sering tidak diketahui, tetapi mungkin termasuk:

• Kekeringan
• Cuaca atau keadaan udara seperti sejuk, berangin, atau kelembapan rendah
• Melancong ke tempat tinggi
• Tekanan
• Jangkitan

Oleh kerana anemia sel sabit adalah penyakit genetik, krisis vaso-oklusif mungkin bermula pada bayi semuda enam bulan dan bertahan sepanjang hayat.

Bila Berjumpa Doktor

Penting untuk mendapatkan rawatan perubatan untuk sebarang jenis sakit tulang, terutamanya (dan lebih mendesak) jika kesakitan anda teruk, berterusan, bertambah buruk dari masa ke masa, atau berkaitan dengan pembengkakan, kemerahan, kehangatan, demam, penurunan berat badan yang tidak disengajakan, atau teraba jisim atau ketulan.

Diagnosis

Diagnosis sakit tulang biasanya melibatkan sejarah perubatan terperinci, pemeriksaan fizikal, dan satu atau lebih ujian pencitraan. Bergantung pada kecurigaan yang mendasari doktor, ujian darah atau biopsi mungkin diperlukan.

Sejarah perubatan

Semasa temu janji anda, anda boleh meminta doktor untuk menanyakan beberapa soalan yang berkaitan dengan sakit tulang anda.

Contoh soalan yang berpotensi merangkumi:

• Di manakah kesakitan anda berada?
• Bilakah sakit tulang anda mula-mula dapat dilihat?
• Adakah anda pernah mengalami trauma atau kecederaan baru-baru ini?
• Adakah kesakitan anda berterusan atau adakah ia datang dan pergi?
• Adakah sesuatu yang membuat kesakitan anda lebih teruk atau lebih baik?
• Adakah kesakitan anda menyedarkan anda pada waktu malam?
• Adakah anda mengalami simptom lain (mis. Demam, penurunan berat badan, atau kelemahan otot)?

Pemeriksaan fizikal

Semasa ujian fizikal, doktor anda akan memeriksa dan menekan (sakit) lokasi kesakitan anda untuk mendapatkan kelembutan, pembengkakan, perubahan warna, kehangatan, jisim / benjolan, dan kecacatan.

Doktor anda juga akan memeriksa otot dan sendi di sekitarnya dan menilai kemampuan anda untuk menanggung berat badan dan menggerakkan tulang yang terkena.

Ujian Darah

Untuk banyak diagnosis sakit tulang, ujian darah diperlukan. Sebagai contoh, untuk mengesahkan diagnosis penyakit Paget, doktor anda akan memerintahkan tahap darah fosfatase alkali (yang akan meningkat kerana kadar pergantian tulang yang tinggi).

Untuk diagnosis kanser tulang yang disyaki, beberapa ujian darah akan diperintahkan oleh pakar onkologi, terutamanya jika kanser itu bersifat metastatik dan lokasi barah primer tidak diketahui.

Walaupun semestinya bukan senarai lengkap, beberapa ujian darah yang boleh dipesan termasuk:

• Kiraan darah lengkap
• Panel metabolik asas
• Satu atau lebih penanda tumor (mis., Antigen spesifik prostat (PSA), antigen karsinoembirronik (CEA), dll.)

Terakhir, untuk mendiagnosis pelbagai myeloma, doktor anda akan memerintahkan elektroforesis darah dan protein air kencing. Ujian ini mencari protein tidak normal yang dihasilkan oleh sel plasma yang disebut protein monoklonal (M).

Biopsi

Untuk mengesampingkan atau dalam pelbagai diagnosis, seperti barah tulang, jangkitan, atau penyakit Paget, perlu dilakukan biopsi tulang. Biopsi memerlukan mengeluarkan sepotong kecil tulang yang terkena dan menghantarnya ke makmal untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Untuk mendiagnosis barah sumsum tulang, seperti leukemia atau multiple myeloma, doktor anda akan melakukan aspirasi dan biopsi sumsum tulang.

Pengimejan

Pelbagai ujian pencitraan boleh diperintahkan untuk mendiagnosis penyebab di sebalik sakit tulang anda.

Ujian ini mungkin merangkumi:

• X-ray
• Imbasan tulang
• Imbasan tomografi terkomputer (CT)
• Tomografi pelepasan positron gabungan (PET) / CT scan
• Pengimejan resonans magnetik (MRI)

Diagnosis Pembezaan

Dalam kes-kes tertentu, sukar untuk membezakan sakit tulang dari sakit sendi atau sakit otot, di mana terdapat banyak kemungkinan penyebabnya. Berita baiknya adalah bahawa bersama dengan pemeriksaan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan, ujian pencitraan (selalunya, sinar-X atau MRI) dapat menentukan secara pasti sama ada tulang atau tisu lembut menyebabkan kesakitan anda.

Rawatan

Rejimen rawatan anda akan bergantung pada diagnosis asas anda. Perlu diingat, untuk banyak diagnosis yang berkaitan dengan tulang, rancangan rawatannya mungkin agak kompleks, yang melibatkan lebih dari satu campur tangan.

Strategi Penjagaan Diri

Walaupun kebanyakan diagnosis sakit tulang memerlukan terapi yang lebih maju, lebam tulang dapat diatasi dengan strategi rawatan diri yang sederhana (setelah patah tulang dikesampingkan):

• Rehat: Untuk membolehkan penyembuhan optimum, merehatkan tulang yang terkena adalah sangat penting.
• Es: Memakai kompres sejuk, beg ais, atau kantung kacang polong beku di atas tulang lebam dapat mengurangkan pembengkakan, kekakuan, dan rasa sakit.
• Sokongan: Sekiranya tulang lebam berada di dekat sendi (misalnya, lutut anda), memakai pendakap lutut dapat memberikan sokongan dan kestabilan.

Ubat-ubatan

Selain mengurangkan sakit tulang anda, doktor anda boleh menggunakan pelbagai ubat untuk mengatasi penyebabnya.

Ubat penahan sakit

Untuk meredakan sakit tulang, doktor mungkin mengesyorkan Tylenol (acetaminophen) atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) seperti Advil (ibuprofen). Untuk kesakitan yang lebih teruk, seperti yang berkaitan dengan barah, patah tulang, atau krisis vaso-oklusif, doktor anda mungkin menetapkan opioid, yang merupakan ubat sakit yang lebih kuat.

Bifosfonat

Sejenis ubat yang disebut bifosfonat digunakan untuk mengobati osteoporosis, penyakit Paget, dan kerusakan tulang yang disebabkan oleh barah. Bisfosfonat berfungsi dengan menyekat penyerapan tulang.

Antibiotik

Antibiotik, yang diberikan melalui vena (intravena), diperlukan untuk merawat jangkitan tulang.

Vitamin D

Rawatan osteomalacia bergantung kepada penyebabnya, tetapi jika disebabkan kekurangan vitamin D (paling biasa), suplemen vitamin D yang agresif di bawah jagaan pembekal anda adalah mustahak. Syukurlah, dengan pengulangan vitamin D, peningkatan sakit tulang dapat menjadi ketara, berlaku dalam beberapa minggu.

Terapi Barah

Kemoterapi adalah rawatan utama untuk leukemia akut, dan juga digunakan dalam rawatan barah tulang. Bergantung pada jenis barah, terapi lain dapat digunakan.

Sebagai contoh, rawatan pelbagai myeloma adalah kompleks dan sering memerlukan rejimen pelbagai ubat termasuk:

• Inhibitor proteasome - ubat yang menargetkan sel, seperti sel plasma, yang menghasilkan banyak protein
• Ubat imunomodulator — ubat yang menggunakan sistem imun anda sendiri untuk menargetkan barah
• Steroid

Akhirnya, pemindahan sel induk dapat dipertimbangkan dalam rawatan leukemia atau myeloma berganda.

Terapi Sel Sickle

Anemia sel sabit memerlukan rawatan sepanjang hayat. Sebagai tambahan kepada ubat sakit, pesakit sering mengambil antibiotik untuk mencegah dan merawat jangkitan dan Hydrea (hidroksiurea) untuk membantu mengurangkan jumlah krisis vaso-oklusif.

Sinaran

Radiasi adalah terapi utama untuk merawat barah tulang primer dan metastatik. Radiasi membunuh sel-sel barah, dengan itu dapat mengurangkan rasa sakit dan mencegah kerosakan pada tulang.

Terapi fizikal

Terapi fizikal sering menjadi bahagian utama terapi setelah patah tulang (terutama yang utama, seperti pinggul) telah sembuh. Tujuan terapi fizikal adalah untuk memperkuat dan meningkatkan fleksibiliti dan mobiliti otot-otot sekitarnya. Terapi fizikal juga berguna untuk meningkatkan kekuatan dan kesihatan tulang pada orang yang menderita osteoporosis atau osteomalacia.

Sebagai tambahan kepada pelbagai latihan, ahli terapi fizikal anda boleh menggunakan haba, ais, urut, atau ultrasound dan mengesyorkan alat bantu untuk meringankan kesakitan anda dan mencegah jatuh (mis., Tebu jika tulang pelvis atau kaki terjejas).

Pembedahan

Pembedahan dapat digunakan untuk berbagai diagnosis sakit tulang, seperti:

• Membaiki patah tulang
• Mengeluarkan tulang dan tisu yang rosak dari jangkitan
• Menstabilkan tulang daripada barah yang telah melemahkan atau mematahkannya
• Mengeluarkan sebahagian tulang untuk memperbaiki aliran darah pada osteonekrosis

Pencegahan

Beberapa diagnosis sakit tulang dapat dicegah, terutama patah tulang yang terjadi akibat osteoporosis.

Berikut adalah beberapa strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan kekuatan tulang anda:

• Makan makanan yang kaya dengan kalsium.
• Pastikan pengambilan vitamin D yang betul (mungkin diperlukan suplemen). Institut Perubatan mengesyorkan 600IU vitamin D setiap hari untuk orang dewasa sehingga usia 70 dan 800IU setiap hari untuk orang dewasa yang berumur lebih dari 70 tahun.
• Terlibat dalam latihan menanggung berat badan setiap hari selama 30 minit (mis. Berjalan kaki, menari, atau mengangkat berat).
• Elakkan merokok.
• Hadkan pengambilan alkohol.

Untuk mengelakkan lebam tulang, pakai alat pelindung semasa bersentuhan sukan (mis., Pelindung tulang kering dan pelindung lutut atau siku) dan tali pinggang keledar semasa menunggang kenderaan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Mendapatkan akar sakit tulang anda boleh menjadi sedikit proses yang membosankan dan intensif. Semasa anda menjalani perjalanan sakit tulang anda - dari diagnosis hingga perawatan - cobalah untuk bersabar, menjangkau sokongan, dan tetap tabah.