Apabila Tekanan Tulang Belakang Mungkin Diperlukan untuk Demam Bayi

Bayi anda yang berusia tiga minggu mempunyai suhu 101 darjah F dan anda baru sahaja menghubungi pakar pediatrik anda. Anda mengharapkan jaminan yang sederhana kerana anda sering diberitahu bahawa anda bertindak balas berlebihan ketika anak-anak anda lebih tua demam. Sebaliknya, anda sedikit terkejut apabila pakar pediatrik anda memberitahu anda untuk terus ke bilik kecemasan.

Anda tidak lagi hanya terkejut dan sekarang menjadi gementar, ketika kakitangan ER membawa anda ke sebuah bilik, di hadapan ruang menunggu yang penuh dengan anak-anak dengan hidung berair dan batuk. Seorang doktor ER datang dan bercakap dengan anda mengenai gejala bayi anda, memeriksanya, dan kemudian menjelaskan bahawa dia akan memerlukan latihan septik penuh. Anda masih belum memahami sepenuhnya apa yang berlaku, tetapi kemudian anda mendengar dua perkataan yang menakutkan banyak ibu bapa kanak-kanak dengan demam — keran tulang belakang.

Walaupun ramai ibu bapa melalui beberapa bulan pertama bayi mereka tanpa demam, sayangnya, senario ini berlaku beratus-ratus kali sehari di bilik kecemasan di seluruh negara.

Peningkatan Septik

Tidak seperti kanak-kanak yang lebih tua, sukar untuk diberitahu bila bayi yang baru lahir atau muda sakit parah. Sebenarnya, bayi di bawah usia dua atau tiga bulan mungkin mengalami jangkitan bakteria yang serius, seperti meningitis (jangkitan cecair di sekitar otak dan saraf tunjang), bakteremia (jangkitan darah), atau jangkitan saluran kencing dan masih kelihatan baik-baik saja. Itulah sebabnya doktor secara rutin melakukan pemeriksaan septik pada bayi yang berusia di bawah dua atau tiga bulan ketika mereka mempunyai suhu rektum pada atau di atas 100.4 darjah Fahrenheit. Kerja septik ini biasanya merangkumi:

• Kiraan darah lengkap
• Budaya darah
• Urinalisis dan kultur air kencing
• Tekan tulang belakang supaya doktor dapat memerintahkan pemeriksaan cairan tulang belakang, termasuk kultur cairan tulang belakang
• X-ray dada (walaupun ini sering ditinggalkan jika anak tidak mempunyai gejala pernafasan)
• Najis mengkaji jika bayi mengalami cirit-birit
• Ujian atau budaya virus, seperti ujian RSV atau ujian selesema

Bergantung pada hasil ujian ini, bayi muda yang demam mungkin mulai menggunakan antibiotik dan mungkin dirawat di rumah sakit dan diperhatikan selama 24 hingga 48 jam. Bayi yang berumur lebih dari 28 hari hanya boleh dihantar pulang, dengan lawatan susulan ke bilik kecemasan atau dengan pakar pediatrik mereka jika semua ujian adalah normal dan bayi mendapat makanan yang baik.

Apa yang menyebabkan bayi mengalami demam?

Sama seperti kanak-kanak yang lebih tua, demam bayi boleh disebabkan oleh jangkitan virus. Malangnya, jangkitan bakteria, yang boleh menjadi lebih serius daripada jangkitan virus sederhana, lebih sering berlaku pada kanak-kanak yang lebih muda daripada pada kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa muda. Sebenarnya, jangkitan bakteria yang serius menyebabkan kira-kira lapan hingga 12 peratus penyakit demam (demam) pada bayi baru lahir (bayi di bawah umur 28 hari) dan lima hingga sepuluh peratus penyakit demam pada bayi yang berumur satu hingga tiga bulan. Sekiranya anda tertanya-tanya - itu banyak.

Adakah Bayi Anda Memerlukan Tekanan Tulang Belakang untuk Demam?

Walaupun ibu bapa sering berfikir bahawa pakar pediatrik masa kini terlalu agresif ketika merawat bayi muda dengan demam, penting untuk diperhatikan bahawa amalan semasa sebenarnya kurang ketat daripada dulu. Tidak lama dahulu ketika semua kanak-kanak di bawah usia tiga bulan dengan demam benar-benar dimasukkan ke hospital setelah menjalani rawatan septik dan diperhatikan sekurang-kurangnya 24 jam. Sekarang kemasukan biasanya disediakan untuk semua bayi yang baru lahir dan hanya bayi yang lebih tua yang kelihatan sakit.

Bahkan keperluan untuk mengetuk tulang belakang sedang dipersoalkan. Walaupun mereka pernah dilakukan secara rutin pada semua bayi dengan demam jika mereka berusia di bawah tiga bulan, beberapa pakar menurunkan usia itu menjadi 31 atau 60 hari jika anak itu memenuhi kriteria pemeriksaan tertentu dan dapat diikuti oleh dokternya.

Perlu diingat bahawa pukulan tulang belakang sebenarnya adalah prosedur mudah untuk bayi dengan beberapa komplikasi dan sering ditoleransi dengan baik. Sekiranya anda mempertimbangkan akibat meningitis bakteria yang tidak dapat dirawat, yang dapat membantu dikesan oleh pukulan tulang belakang, maka persoalan sama ada membiarkan atau tidaknya doktor membiarkan ketukan tulang belakang pada anak anda menjadi lebih mudah.

Sekiranya anda menolak pukulan tulang belakang, doktor di UGD mungkin akan mencuba anda. Ini adalah standard penjagaan, yang bermaksud itulah yang biasanya dilakukan oleh doktor kerana cadangan atau pengalaman semasa, untuk bayi atau bayi muda mendapatkan pukulan tulang belakang. Adalah tidak biasa bagi doktor untuk membiarkan bayi pulang dari UGD tanpa keran tulang belakang jika mereka berpendapat bahawa ia perlu dilakukan. Apa yang akan mereka lakukan sekiranya ibu bapa masih menolak setelah lama membincangkan risiko dan faedahnya? Ini mungkin bergantung pada situasinya, tetapi mungkin mulai dari mengamati bayi di rumah sakit hingga memanggil layanan perlindungan anak dan menagih orang tua dengan pengabaian perubatan.

Mengelakkan Virus dan Fevers

Untuk membantu mengelakkan demam dan keperluan senaman septik, adalah idea yang baik untuk membantu mengehadkan pendedahan bayi anda kepada orang dalam dua atau tiga bulan pertama hidupnya. Khususnya, setiap orang yang memegang bayi harus mencuci tangan mereka dengan bersih. Orang-orang yang tidak sihat - walaupun demam - tidak boleh menguruskan bayi. Itu mungkin terdengar konyol bagi ibu bapa baru yang ingin memamerkan bayinya yang baru, tetapi akibatnya mungkin mendedahkan bayi anda kepada virus dan kuman lain, demam, dan perjalanan ke UGD untuk keran tulang belakang.