Imej Morsa / Getty Images
Pengambilan Utama
- Ubat antiradang baricitinib, yang saat ini disetujui untuk digunakan untuk pasien dengan rheumatoid arthritis, diberikan izin penggunaan kecemasan (EUA) dari FDA untuk merawat COVID-19 bersamaan dengan remdesivir.
- Satu kajian pada bulan September menunjukkan bahawa baricitinib ubat anti-radang memendekkan penginapan hospital untuk pesakit COVID-19 sehari.
Pada hari Khamis, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) mengeluarkan kebenaran penggunaan kecemasan kepada barikinib ubat anti-radang untuk mengubati COVID-19 dalam kombinasi dengan ubat anti-virus remdesivir. Remdesivir memperoleh kelulusan FDA sepenuhnya untuk merawat pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan COVID-19 pada bulan Oktober.
EUA terbaru ini berlaku untuk pesakit dengan COVID-19 yang disyaki atau disahkan, termasuk:
- Orang dewasa yang dimasukkan ke hospital
- Kanak-kanak berumur 2 tahun ke atas yang memerlukan oksigen tambahan, pengudaraan mekanikal invasif, atau oksigenasi membran ekstrasorporeal (ECMO)
Walaupun remdesivir perlu diberikan secara intravena, baricitinib diambil sebagai tablet oral. Yang terakhir adalah inhibitor janus kinase (JAK), sejenis ubat yang menyekat tindak balas enzim yang menyebabkan keradangan dan autoimun.
Penyelidikan yang diterbitkan pada bulan September menunjukkan bahawa bersama-sama, baricitinib dan remdesivir mengurangkan rata-rata penginapan pesakit di hospital satu hari berbanding dengan rawatan dengan remdesivir sahaja. Penemuan diumumkan oleh Eli Lilly and Company, yang mengeluarkan baricitinib, pada 14 September.
Kajian 1,000 orang, yang ditaja oleh Institut Alergi dan Penyakit Berjangkit Nasional (NIAID), dilakukan di Amerika Syarikat, Eropah, Amerika Latin, dan Jepun. Ia termasuk pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan COVID-19 yang mempunyai sekurang-kurangnya satu penanda peningkatan keradangan dan bukti radang paru-paru, tetapi tidak memerlukan pengudaraan mekanikal ketika kajian dimulakan.
Semua peserta dalam kajian ini diberi remdesivir, yang banyak digunakan pada pesakit COVID-19 yang dirawat di hospital, dan beberapa juga diberi empat miligram (mg) baricitinib. Pesakit yang diberi baricitinib pulih cukup untuk dibebaskan dari hospital, rata-rata, sehari lebih cepat daripada mereka yang hanya diberi remdesivir.
"Terdapat keperluan mendesak untuk mengenal pasti rawatan COVID-19, dan kami akan terus bekerjasama dengan NIAID untuk memahami data ini dan langkah seterusnya mengenai peranan baricitinib terus maju," Patrik Jonsson, naib presiden kanan dan presiden Lilly Bio-Medicines Lilly, kata dalam siaran akhbar.
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Berkat kebenaran penggunaan kecemasan ini, baricitinib dapat menjadi ubat lain yang digunakan oleh doktor untuk membantu merawat COVID-19 pada pesakit yang dimasukkan ke hospital.
Asas Baricitinib
Baricitinib bukanlah ubat baru - ubat Eli Lilly dihasilkan dan dipasarkan dengan nama Olumiant. Ia diluluskan di lebih daripada 70 negara, termasuk A.S., untuk rawatan arthritis rheumatoid sederhana hingga teruk.
Rheumatoid arthritis adalah gangguan autoimun yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh bertindak balas secara berlebihan dan menyerang tisu sendi yang sihat di dalam badan, kata National Institutes of Health (NIH). Dalam COVID-19, tindak balas imun hiperaktif yang dikenali sebagai ribut sitokin boleh menyebabkan komplikasi kesihatan yang serius bagi pesakit. "Ubat ini dapat mengurangkan ribut sitokin," kata Rajeev Fernando, MD, seorang pakar penyakit berjangkit di New York, kepada Verywell.
Memandangkan baricitinib sudah diluluskan untuk rawatan artritis reumatoid, "doktor boleh menggunakannya," kata Jamie Alan, PhD, penolong profesor farmakologi dan toksikologi di Michigan State University, Verywell. Walau bagaimanapun, jika doktor menggunakan baricitinib untuk merawat pesakit COVID-19, ini akan dianggap sebagai penggunaan "off-label".
Baricitinib hadir dengan amaran kotak hitam, menurut FDA, mengenai kemungkinan kesan sampingan yang serius, termasuk risiko jangkitan seperti tuberkulosis, dan bakteria, kulat, dan jangkitan virus. Beberapa pesakit yang dirawat dengan ubat ini juga mengalami limfoma dan berpotensi membawa maut darah beku.
Doktor Sudah Menggunakan Anti-Radang
Ramai pesakit COVID-19 yang dirawat di hospital kini dirawat dengan kombinasi remdesivir dan kortikosteroid dexamethasone, yang merupakan ubat anti-radang, kata Watkins. Tetapi tidak jelas berapa banyak anti-radang yang membantu dengan COVID-19.
Ubat anti-radang seperti baricitinib menyekat jalan keradangan, kata Alan, yang dapat membantu mencegah ribut sitokin. Tetapi Watkins mengatakan bahawa juri masih mengetahui berapa banyak ubat anti-radang yang sebenarnya dicapai ketika digunakan untuk merawat COVID-19.
"Ia kontroversial kerana sistem imun manusia sangat rumit," katanya. "Kajian terbaru yang menggunakan agen lain untuk menyekat ribut sitokin tidak menemui banyak manfaat klinikal."
Masa Pemulihan Lebih Cepat Membuat Perbezaan
Masa pemulihan yang lebih cepat, walaupun hanya dalam satu hari, dapat memberi perbezaan bagi pesakit COVID-19. Menurut Richard Watkins, MD, seorang doktor penyakit berjangkit dan profesor perubatan dalaman di Northeast Ohio Medical University, pesakit yang dibebaskan sehari lebih awal dapat mengharapkan pengurangan perbelanjaan hospital dan lebih sedikit risiko yang berkaitan dengan dimasukkan ke hospital, seperti jangkitan yang diperoleh di hospital.
Alan mengatakan ada faktor sekunder yang juga dapat membantu pesakit. "Sekiranya seseorang hampir kehilangan pekerjaan kerana dimasukkan ke hospital dan tidak mempunyai cukup waktu cuti, maka suatu hari akan membuat perbezaan besar," katanya.
Pemulihan yang lebih cepat juga bermanfaat untuk sistem penjagaan kesihatan yang sudah terlalu banyak. "Tempat tidur akan dibuka lebih awal," kata Alan.
.jpg)
.jpg)
