Punca Kanser Payudara Metastatik

Kanser payudara metastatik (juga disebut barah payudara tahap IV) adalah barah payudara yang telah merebak ke bahagian tubuh yang lain, biasanya hati, otak, tulang, atau paru-paru. Metastasis berlaku apabila sel barah terpisah dari tumor asal, memasuki saluran darah atau limfa (rangkaian saluran besar di dalam badan), dan merebak ke kelenjar getah bening atau tisu atau organ tubuh yang lain.

Apabila barah payudara merebak ke kawasan yang berdekatan dengan tumor asal (seperti kelenjar getah bening yang terletak di bawah ketiak) ia tidak dianggap metastasis. Sebaliknya, ia disebut "barah payudara maju tempatan." Tetapi, jika barah menyebar ke organ atau tisu yang terletak jauh, ia disebut sebagai metastasis. Apabila barah payudara merebak ke dua atau lebih bahagian badan, ia disebut sebagai barah payudara tahap IV atau barah payudara metastatik.

Walaupun seseorang yang menghidap barah payu dara dalam keadaan remisi, barah payudara dapat kembali dan mungkin bermetastasis ke bahagian tubuh yang lain. Ini boleh berlaku beberapa bulan atau bertahun-tahun selepas seorang wanita pada mulanya didiagnosis. Sebenarnya, hampir 30% wanita yang didiagnosis menghidap barah payudara peringkat awal akhirnya akan mengalami barah metastatik.

Para penyelidik telah melakukan kajian yang luas mengenai proses metastasis, tetapi belum dapat meramalkan berapa lama sel-sel barah yang tidak aktif dapat tinggal di dalam badan sebelum mereka mula melakukan metastasis.

Tetapi apa yang menyebabkan barah merebak? Bolehkah ia dihentikan atau diperlahankan dengan menerapkan diet, gaya hidup dan atau perubahan lain? Apa kata kajian ini?

Sebab biasa

Sebilangan besar barah payudara metastatik disebabkan oleh sel barah payudara yang kekal di dalam badan dan selamat setelah rawatan barah payudara awal selesai. Walaupun terapi barah moden bertujuan untuk merawat sel-sel barah secara sistematik (ke seluruh tubuh) untuk menghilangkan sel-sel barah yang telah mula melakukan perjalanan ke organ-organ yang jauh, dalam beberapa keadaan, sel-sel itu lolos dari rawatan, kemudiannya berubah. Selalunya, proses ini berlaku bertahun-tahun setelah orang itu selesai menjalani rawatan untuk barah payudara tempatan (barah yang merebak ke kawasan setempat, seperti kelenjar getah bening). Ini kadang-kadang disebut sebagai pengulangan jarak.

Dengan jarak berulang, sel-sel barah payudara kekal di dalam badan sebagai sel tidak aktif selama berbulan-bulan, atau berkali-kali selama bertahun-tahun. Sesuatu berlaku yang mencetuskan sel-sel dorman menjadi sel barah lagi, tetapi tidak difahami dengan baik mengapa ini berlaku.

Perhatikan, walaupun pada barah payudara metastatik, barah telah merebak ke bahagian tubuh yang lain, sel-sel barah itu masih merupakan sel barah payudara dan diperlakukan sedemikian (sejauh intervensi perubatan berlaku). Contohnya, apabila barah payudara merebak ke tulang, ia tidak dianggap sebagai barah tulang dan diperlakukan secara berbeza. Ia dirawat dengan ubat barah payudara.

Risiko Metastasis

Walaupun penyelidik belum dapat mengenal pasti penyebab langsung metastasis kanser payudara, terdapat beberapa faktor yang berkaitan dengan penyebab metastasis. Risiko metastasis boleh berbeza dari satu orang ke orang lain, bergantung pada beberapa faktor, termasuk:

• Ciri-ciri sel barah (disebut sebagai biologi, atau subtipe sel) Biologi sel-sel tumor termasuk reseptor hormon dan status faktor pertumbuhan epidermis manusia 2 (HER2). Protein HER2 memberikan maklumat mengenai agresif tumor. Status reseptor hormon dihubungkan dengan bagaimana hormon (seperti progesteron) mempengaruhi pertumbuhan tumor. Apabila penyelidik memahami biologi sel, rawatan sasaran yang paling berkesan dapat dilaksanakan.
• Tahap pada masa diagnosis asal (peringkat awal menghasilkan risiko metastasis yang lebih rendah)
• Rawatan yang diterima ketika barah payudara pada awalnya didiagnosis (semakin berkesan rawatannya, metastasis semakin kecil kemungkinannya berlaku).

Pengajian

Menurut kajian 2013 yang diterbitkan diJurnal Medicin Dalamane, barah payudara adalah barah yang paling kerap didiagnosis dan penyebab utama kematian akibat barah pada wanita, di seluruh dunia. Dalam kebanyakan keadaan, kematian akibat barah payudara disebabkan oleh penyakit metastatik.

Walaupun penyelidik telah menemui kaedah baru untuk mengenal pasti (dan merawat) subtipe (ciri biologi) tumor primer; mencari punca yang mendasari dan merawat metastasis secara sistematik (di seluruh badan) kurang berkesan. Kajian menunjukkan bahawa "Tumor mungkin mengubah dan bertindak balas terhadap persekitaran sistemik inang [mempengaruhi sebahagian besar sistem tubuh dan bukan hanya kawasan setempat] untuk memfasilitasi dan mempertahankan perkembangan penyakit."

Perhatikan, Istilah subtipe merujuk kepada sifat biologi sel barah. Ini termasuk status reseptor estrogen- dan / atau progesteron (positif atau negatif), dan status HER2 (positif atau negatif), dan banyak lagi.

Satu kajian pada tahun 2016 menunjukkan bahawa beberapa subtipe barah payudara dapat mengatur metastasis dengan merekrut dan mengaktifkan sel induk. Penyelidikan jenis ini sangat baru dan kebanyakan data yang ada melibatkan kajian haiwan kerana kekurangan kajian mengenai subjek kajian manusia. Dalam mengetahui kemungkinan penyebab baru metastasis, penyelidikan ini dapat merevolusikan rawatan barah payudara di masa depan, seperti terapi sel induk.

Genetik

Kajian terbaru menunjukkan bahawa mempunyai kerentanan yang diwarisi untuk kanser payudara, tidak hanya berdampak pada perkembangan tumor primer pada barah payudara, tetapi juga mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan barah serta metastasis.

Gen tertentu berfungsi untuk menekan metastasis, termasuk:

• NM23
• KISS1
• BRMS1
• MKK4

Gen lain terlibat dalam mempromosikan metastasis kanser, seperti:

• HER2
• MMP1
• EREG
• COX2

Status dan Genetik HER2

Reseptor faktor pertumbuhan epidermis manusia 2 (HER2) adalah gen yang mendorong metastasis kanser. Gen HER2 adalah mutasi, dan ia tidak diwarisi. HER2 adalah protein yang mendorong pertumbuhan sel barah kerana bertindak sebagai baja, membantu sel-sel barah membiak dengan cepat. Kira-kira 20% hingga 30% wanita dengan barah payudara mempunyai salinan tambahan protein ini; mempunyai HER2 tambahan membolehkan barah payudara seseorang diklasifikasikan sebagai HER2 positif. Kepentingan utama ini adalah bahawa jenis ubat tertentu boleh berfungsi untuk menyekat reseptor HER2 di dalam badan. Oleh itu, mengetahui status HER2 dapat memandu pilihan terapi.

Status dan Genetik Penerima Hormon

Subtipe lain (ciri biologi) sel barah payudara dikenali dengan status reseptor hormonnya. Sebagai contoh, sel barah payudara mempunyai protein khusus iaitu reseptor estrogen atau progesteron.Apa maksudnya adalah bahawa apabila hormon (estrogen atau progesteron) melekat pada reseptor, mereka mendorong pertumbuhan sel barah dan dapat menyumbang kepada metastasis. Gen tertentu (seperti FGFR2 dan TNRC9) didapati mempunyai kaitan kuat dengan status reseptor hormon. Kajian menunjukkan bahawa varian genetik yang biasa dapat mempengaruhi subjenis barah payudara.

Metastasis dan Genetik

Apabila sel barah payudara merebak ke bahagian tubuh yang berlainan (seperti hati) mereka masih dianggap sel barah payudara dan bukan sel barah hati. Ketika diperiksa di bawah mikroskop, sel-sel metastasis — tumbuh di lokasi yang berbeda — tampak serupa dengan sel-sel dari tumor primer. Mutasi yang terdapat pada sel barah payudara, dari tumor primer dan sel metastatik barah payudara mungkin serupa tetapi tidak semestinya sama.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Risiko barah payudara metastatik tidak difahami dengan baik oleh para saintis hari ini, dan tidak seperti barah payudara - yang mempunyai data penyelidikan yang luas mengenai gaya hidup dan faktor risiko lain - risiko kanser payudara metastatik tidak diketahui.

Faktor gaya hidup seperti berat badan berlebihan atau gemuk, mempunyai lebih dari satu hingga dua minuman beralkohol sehari, dan menjadi tidak aktif secara fizikal dikaitkan dengan risiko kambuhan barah payudara yang lebih tinggi.

Walaupun data penyelidikan tersedia mengenai risiko pelbagai jenis barah payudara (seperti subtipe) metastasis, para penyelidik terus mengumpulkan bukti untuk mengetahui mengapa barah payudara metastatik berlaku dan bagaimana mencegah, memperlambat, atau menghentikan pertumbuhan sel metastatik.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Mempelajari bahawa barah anda telah bermetastasis dapat mengakibatkan banyak persoalan, seperti mengapa ini terjadi? Walaupun tidak ada banyak jawapan untuk soalan ini hari ini, penting untuk diingat bahawa harus menerima dan hidup dengan penyakit yang penyebabnya tidak diketahui mungkin sukar bagi kebanyakan orang.

Pastikan untuk bercakap dengan pasukan penjagaan kesihatan anda mengenai pertanyaan, kekecewaan, ketakutan, dan masalah anda. Walaupun takut untuk menghadapi masa depan dan kemungkinan kesan sampingan rawatan, pasukan penjagaan kesihatan bersedia melakukan apa sahaja untuk mengurangkan kesan sampingan dan menyokong keperluan emosi anda. Ini adalah bahagian rawatan yang disebut rawatan paliatif atau sokongan, dan ini merupakan aspek penting dalam rancangan rawatan bagi sesiapa yang menghidap barah, terutama bagi mereka yang menghidap barah payudara metastatik.

Ini mungkin merupakan masa paling penting untuk menjangkau dan terlibat dalam kumpulan sokongan barah, atau kumpulan sokongan jenis lain, sama ada pertemuan secara langsung atau melibatkan sokongan dalam talian.