Bagaimana Jadual Vaksin Kanak-kanak Ditentukan

Oleh kerana para penyelidik telah menemui cara baru dan lebih selamat untuk memerangi penyakit berjangkit, jadual vaksin di Amerika Syarikat telah berkembang dengan pesat. Hari ini, kanak-kanak dan remaja yang diberi vaksin sepenuhnya dilindungi daripada 16 penyakit yang berlainan — jauh lebih banyak daripada ibu bapa atau datuk nenek mereka

Walaupun kebanyakan ibu bapa telah menerima perubahan ini, ada yang bimbang tentang peningkatan jumlah dan / atau kekerapan vaksin yang diterima oleh anak-anak mereka dan bertanya-tanya apakah sebenarnya diperlukan dan selamat.

Adalah wajar untuk berhati-hati dengan apa sahaja yang mempengaruhi kesihatan anak anda. Dengan banyak perbincangan mengenai vaksin, terutama di media sosial, anda mungkin mempunyai banyak soalan yang memerlukan jawapan yang boleh dipercayai sehingga anda dapat merasa yakin dengan keputusan anda.

Mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana jadual vaksinasi anak-anak dikembangkan, dan mengapa ia dianggap sebagai kaedah paling selamat dan paling berkesan untuk melindungi anak-anak dari jangkitan yang mungkin dapat dicegah serius, dapat sangat membantu.

Siapa yang Menentukan Jadual Vaksin?

Walaupun Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) ditugaskan untuk memutuskan apakah vaksin dapat dijual di Amerika Syarikat, Komite Penasihat Amalan Imunisasi (ACIP) adalah yang membuat cadangan mengenai vaksin mana yang harus digunakan dan kapan.

ACIP adalah sebuah jawatankuasa sukarela di Pusat Pengendalian Pencegahan Penyakit (CDC) yang terdiri daripada 15 anggota pengundian yang dipilih oleh Setiausaha Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS) setelah proses permohonan dan penamaan rasmi.

Dari kumpulan itu, 14 anggota adalah doktor, penyelidik, dan pakar penyakit berjangkit dengan pengalaman luas dalam kesihatan awam dan vaksin. Sekurang-kurangnya seorang anggota mesti menjadi wakil yang bertugas mengawasi kepentingan orang ramai.

Di samping itu, wakil dari puluhan organisasi profesional dijemput untuk memberikan pandangan dan cadangan kepada jawatankuasa (walaupun tanpa hak suara). Ini termasuk, antara lain:

• Akademi Pediatrik Amerika (AAP)
• American Academy of Family Physicians (AAFP)
• American College of Jururawat-Bidan (ACNM)
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
• American College of Physicians (ACP)

Untuk melindungi daripada konflik kepentingan, pemohon yang tidak mempunyai hubungan dengan pengeluar vaksin dikecualikan. Begitu juga, ahli panel mesti tidak memberikan suara jika mereka melakukan penyelidikan mengenai vaksin yang sedang dipertimbangkan atau dibiayai oleh syarikat yang terlibat secara langsung atau tidak langsung dengan vaksin tersebut.

Proses Kajian

ACIP bermesyuarat tiga kali setahun untuk meninjau penyelidikan semasa dan mengemas kini jadual vaksin jika perlu. Untuk menjadikan prosesnya setegak mungkin, jawatankuasa tersebut menyiarkan agenda dan minit mesyuarat mereka di laman web CDC. Semua mesyuarat ACIP terbuka untuk umum dan disiarkan secara langsung melalui siaran web.

Di antara perjumpaan, ahli masuk ke dalam kumpulan kerja untuk memberi tumpuan kepada vaksin tertentu dan penyakit berjangkit. Mereka kemudian memberi penerangan kepada keseluruhan jawatankuasa mengenai penemuan mereka. Sekiranya bukti tersebut menyokong penggunaan vaksin, wakil yang tidak mengundi dijemput untuk memberikan pandangan mereka sebelum suara rasmi diadakan.

Antara soalan yang akan ditanyakan oleh panel:

• Seberapa berkesan vaksin dalam mencegah gejala penyakit ringan, sederhana, dan teruk?
• Seberapa berkesan vaksin untuk mencegah penyebaran jangkitan masyarakat?
• Adakah vaksin selamat dan berkesan apabila diberikan pada usia tertentu?
• Adakah selamat digunakan dengan vaksin lain yang diberikan pada masa yang sama?
• Seberapa praktikal cadangan tersebut untuk masyarakat dan masyarakat perubatan?

Setelah isu-isu ini dibahaskan dan dibincangkan, jawatankuasa memilih untuk memasukkan, membuang, atau mengubah cadangan vaksin. Selepas itu, jadual yang disemak diterbitkan pada awal setiap tahun kalendar atau lebih awal sekiranya terdapat kecemasan kesihatan awam seperti COVID-19.

Panduan Perbincangan Doktor Vaksin

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Melaksanakan Cadangan Vaksin

Saranan yang dibuat oleh ACIP diterbitkan dalam Daftar Persekutuan (jurnal rasmi kerajaan persekutuan) dan diterima oleh CDC, APA, dan lain-lain sebagai standard amalan.

Penyataan ACIP adalah cadangan rasmi persekutuan untuk penggunaan vaksin di Amerika Syarikat. Kedua-dua syarikat insurans swasta dan kerajaan persekutuan menggunakan cadangan untuk menentukan vaksin yang akan mereka bayar.

Vaksin yang disyorkan oleh ACIP secara automatik ditambahkan ke senarai Manfaat Kesihatan Penting (EHB) di bawah Akta Penjagaan Mampu, yang bermaksud bahawa ia dilindungi tanpa pembahagian kos untuk penerima Medicaid dan Medicare, serta bagi mereka yang berada di bawah kebanyakan rancangan kesihatan swasta

Akan tetapi, perlu diperhatikan bahawa cadangan ACIP tidak menentukan senarai vaksinasi sekolah yang diperlukan. Itu terserah kepada kerajaan negeri untuk memutuskannya.

Contohnya ialah cadangan ACIP untuk penggunaan vaksin human papillomavirus (HPV) pada kanak-kanak perempuan dan lelaki berusia antara 11 dan 12. Kerana HPV ditularkan secara seksual, beberapa kumpulan ibu bapa berjaya melobi untuk menambahkannya ke dalam jadual vaksinasi sekolah di beberapa negeri.

Mengubah Cadangan

Perubahan dalam jadual vaksinasi tidak boleh dianggap tidak tepat. Semua cadangan ACIP harus diteliti secara berterusan dan mungkin memerlukan pembalikan yang cepat jika bukti baru mempertanyakan keberkesanan atau keselamatan vaksin.

Salah satu contohnya adalah keputusan ACIP untuk menolak cadangannya terhadap semburan vaksin intranasal (FluMist) pada tahun 2016. Berdasarkan kajian keberkesanan dari tahun 2013 hingga 2015, vaksin tersebut didapati kurang berkesan berbanding yang difikirkan sebelumnya. Ia segera dikeluarkan dari senarai ACIP setelah ini ditemui.

Dua tahun kemudian, pengeluar merumuskan semula vaksin dan menyampaikan data baru kepada panitia yang menunjukkan keberkesanannya yang lebih baik. Setelah pemilihan jawatankuasa 12 (menyokong) kepada 2 (menentang), FluMist sekali lagi dimasukkan ke senarai yang disyorkan untuk musim selesema 2018-2019.

Pengecualian dan Pengubahsuaian

Walaupun jadual imunisasi dirancang untuk diterapkan pada semua anak dari kelompok usia tertentu - secara umum dikategorikan sebagai kelahiran hingga 15 bulan dan 18 bulan hingga 18 tahun - ada beberapa anak yang mungkin perlu mengikuti jadual yang disesuaikan.

Ini termasuk kanak-kanak di mana vaksinasi dapat dikontraindikasikan atau menimbulkan risiko kesihatan yang serius. Antara contohnya:

• Kanak-kanak yang mengalami kekebalan yang teruk, termasuk penerima transplantasi organ, tidak boleh menerima vaksin hidup seperti vaksin campak, gondok, dan rubella (MMR).
• Anak-anak yang mengalami reaksi buruk terhadap dosis vaksin, seperti kes ensefalopati yang jarang berlaku pada anak-anak yang diberi vaksin difteria, tetanus, dan pertusis (DTaP), tidak boleh menerima yang lain.
• Kanak-kanak yang mengalami reaksi alergi yang teruk terhadap dos vaksin tidak boleh ditandingi dengan yang lain kerana risiko alergi seluruh badan yang berpotensi mematikan yang dikenali sebagai anafilaksis.

ACIP mempertimbangkan kes khas dan memasukkan nota kaki dalam cadangan mereka untuk memandu penggunaan vaksin yang sesuai dan menawarkan alternatif, jika ada.

Mengingat Konflik

Sebilangan ibu bapa melambatkan atau melepaskan vaksin tertentu berdasarkan cadangan "pakar" yang mendapat kepercayaan dari dalam talian.

Seberapa munasabah hujah mereka, atau menyangkut pendapat mereka, mengelakkan vaksin yang disarankan oleh ACIP hanya akan membahayakan anak anda. Kesan daripada kesan ini bukan sahaja kepada anak anda tetapi orang lain di sekelilingnya.

Begitulah halnya dengan campak, penyakit menular yang dinyatakan dihapuskan di Amerika Syarikat pada tahun 2000. Namun, dengan pertumbuhan gerakan anti-vaksinasi di negara ini dan yang lain, campak telah mengalami kemunculan semula. Adalah dikhuatiri penyakit kanak-kanak lain juga boleh berlaku.

Sekiranya anda prihatin dengan keselamatan vaksin, jangan berdiam diri dan abaikan cadangan ACIP. Bercakap dengan pakar pediatrik anak anda, dengan memberi tumpuan bukan hanya kepada bahaya bahaya dari vaksin tetapi juga kemungkinan risikotidakmendapat vaksin.

Dan ingat: Sentiasa sahkan setiap maklumat vaksin yang anda dengar dengan berunding dengan sumber yang berwibawa, seperti penyedia penjagaan kesihatan, organisasi kesihatan profesional, agensi kerajaan, dan jurnal yang ditinjau oleh rakan sebaya.