Kawalan Pencegahan Jangkitan di Hospital

Nampaknya apabila satu anak sakit di rumah, semua orang di rumah jatuh sakit. Tetapi di hospital, bukan hanya satu orang yang sakit; mungkin ada beratus-ratus orang dengan pelbagai jenis penyakit dan jangkitan. Namun, doktor dan jururawat yang menjaga individu ini biasanya dapat mengelakkan diri dari sakit dengan mengambil beberapa langkah pencegahan standard.

Untuk mengelakkan penyakit, jururawat, doktor, dan kakitangan hospital lain mengikuti beberapa peraturan mudah (namun ketat) untuk menjaga keselamatan diri daripada jangkitan dan jangkitan yang berpotensi berbahaya.

Ini termasuk protokol kebersihan hospital untuk melindungi diri mereka dari jangkitan nosokomial (yang diperoleh hospital) dan langkah berjaga-jaga universal untuk mencegah penyebaran penyakit daripada cairan tubuh yang berpotensi tercemar.

Protokol Kebersihan Hospital

Di hospital, mikroorganisma berjangkit dapat disebarkan dalam beberapa cara yang berbeza. Sebahagiannya disebarkan semasa bersin atau batuk ketika bakteria atau virus menjadi udara. Yang lain boleh dihantar dari orang ke orang melalui sentuhan.

Tetapi, laluan penghantaran yang paling kerap adalah hubungan tidak langsung. Ini adalah ketika orang yang dijangkiti menyentuh - dan mencemari - objek atau permukaan yang kemudian disentuh oleh orang yang tidak dijangkiti. Ini disebut sebagai penghantaran fomite.

Untuk mengurangkan risiko jangkitan bukan hanya kepada kakitangan hospital tetapi juga pesakit lain, beberapa protokol dipatuhi dengan ketat. Ini termasuk:

• Membasmi permukaan, instrumen, dan objek secara berkala dengan agen antimikroba atau teknik pensterilan yang diluluskan
• Pencucian tangan yang kerap (dengan sabun biasa untuk mencuci tangan biasa atau agen antimikroba untuk keadaan tertentu)
• Mengasingkan (dan, dalam beberapa kes, mengkarantina) pesakit dengan jangkitan yang diketahui atau disyaki berjangkit
• Mewajibkan vaksinasi tertentu untuk kakitangan hospital, termasuk untuk hepatitis B dan suntikan selesema tahunan

Mencuci tangan dengan sabun dan air menghilangkan lebih daripada 90% bahan cemar yang cetek.Sabun antimikrob akan menghilangkan bakteria, virus, dan patogen penyebab penyakit lain, tetapi hanya jika digunakan selama beberapa minit.

Langkah berjaga-jaga sejagat

Langkah berjaga-jaga sejagat adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan amalan menghindari kontak dengan cecair tubuh pesakit dengan menggunakan artikel yang tidak berpori. Sebagai peraturan, setiap pesakit diperlakukan sebagai vektor berpotensi untuk dijangkiti walaupun mereka tidak mempunyai penyakit. Ini bermaksud bahawa langkah berjaga-jaga sejagat dipatuhi tanpa pengecualian atau variasi.

Sebagai peraturan, tidak ada yang harus bersentuhan langsung dengan darah, air liur, dahak, air mani, rembesan vagina, cairan ketuban, cairan serebrospinal, tisu atau organ yang diekstraksi, atau cairan yang diekstrak dari sendi, paru-paru, jantung, atau rongga perut ( peritoneum).

Untuk melakukannya, pekerja kesihatan dilatih untuk mematuhi langkah berjaga-jaga sejagat seperti yang digariskan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).

Peraturan Peringatan Sejagat

Antara peraturan utama yang mengatur pencegahan sejagat:

• Gunakan pelindung penghalang setiap masa.
• Gunakan sarung tangan sekali pakai semasa mengerjakan darah dan cecair badan.
• Tukar sarung tangan antara pesakit.
• Basuh tangan dengan segera setelah mengeluarkan sarung tangan atau apabila terkena darah atau cecair badan.
• Gunakan cermin mata, kacamata, topeng, pelindung muka, dan gaun kalis air untuk melindungi dari percikan.
• Gunakan bekas pelupusan bahan tajam yang tahan tusukan.
• Jangan sesekali merapatkan, membengkokkan, atau memecahkan jarum.
• Gunakan peralatan resusitasi sebagai ganti dari mulut ke mulut.
• Segera sterilkan semua permukaan dan peranti setelah digunakan.
• Dapatkan rawatan yang sesuai sekiranya terdapat kemungkinan pendedahan melalui darah, termasuk profilaksis pasca pendedahan untuk HIV.

Langkah berjaga-jaga universal juga melindungi pekerja dan pesakit hospital dari pelbagai bakteria tahan dadah yang semakin meluas, termasuk tahan methicillinStaphylococcal aureus(MRSA), tahan karbapenemEnterobacteriaceae(CRE), dan tahan vankomisinEnterococci(VRE).

Tegasnya, langkah berjaga-jaga universal hanya melibatkan cairan tubuh yang teratas tetapi, dalam praktiknya, juga berlaku untuk air kencing, tinja, muntah, rembesan hidung, atau cairan yang mungkin tercemar dengan darah.

Langkah berjaga-jaga melalui udara

Terdapat juga langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan jangkitan merebak dengan batuk dan bersin. Ini termasuk jangkitan berpotensi serius sepertiMeningitida Neisseria(meningokokus),virus syncytial pernafasan (RSV), dan COVID-19.

Antara langkah berjaga-jaga yang digunakan pada orang yang mempunyai atau disyaki menghidap jangkitan melalui udara:

• Mengasingkan pesakit dari orang lain (walaupun pesakit dengan jangkitan yang sama, seperti COVID-19, boleh berkongsi bilik).
• Berdiri sekurang-kurangnya tiga kaki (dan idealnya enam kaki) dari pesakit.
• Pakai topeng muka pembedahan sebelum memasuki bilik.
• Elakkan menyentuh permukaan tanpa perlu.
• Basuh tangan dengan kuat setelah keluar dari bilik.

Titisan vs Zarah Aerosol

Langkah berjaga-jaga mungkin lebih ketat bergantung pada sama ada jangkitan melibatkan titisan (lebih besar daripada 5 mikron) atau zarah aerosol (lebih kecil daripada 5 mikron). Semakin kecil zarahnya, semakin jauh ia dapat bergerak dan semakin dalam ia boleh masuk ke dalam paru-paru.

Antara jangkitan yang boleh disebarkan oleh zarah aerosol adalah tuberkulosis, varicella (cacar air), herpes zoster (herpes zoster). dan selesema. Orang yang mengalami imunokompromi mempunyai risiko tertentu.

Dalam kes di mana patogen serius terlibat atau wabak telah dinyatakan, langkah berjaga-jaga lain dapat dilaksanakan. Antaranya:

• Pesakit boleh diasingkan di bilik tekanan negatif. Ini adalah ruangan di mana udara dikeluarkan dan tidak dialihkan ke bilik atau lorong yang bersebelahan.
• Sesiapa yang memasuki bilik mungkin diminta memakai topeng N-95 khas yang dapat menyaring zarah-zarah sekecil 0,1 hingga 0,3 mikron. Pelindung muka atau kacamata juga mungkin diperlukan.
• Lampu ultraviolet khas (UV) mungkin dipasang untuk membantu membunuh patogen yang menyinggung perasaan, seperti dalam kes tuberkulosis tertentu.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Jangkitan yang dijangkiti hospital bukan sahaja menjadi perhatian pesakit tetapi juga kakitangan hospital. Semasa awal wabak COVID-19, sekitar 17% kemasukan ke hospital di Scotland melibatkan pekerja hospital, menurut kajian 2020 dalam jurnalBMJ.Tanpa mematuhi protokol kebersihan hospital dan langkah berjaga-jaga universal, kadarnya mungkin lebih tinggi.

Banyak langkah berjaga-jaga yang diambil oleh kakitangan hospital boleh digunakan sekiranya ahli keluarga jatuh sakit atau wabak jangkitan dinyatakan oleh jabatan kesihatan tempatan anda. Dengan memahami prinsip di sebalik langkah berjaga-jaga ini, anda dapat melindungi diri anda dan keluarga anda daripada bahaya.