Hipertensi portal adalah keadaan yang disebabkan oleh penyakit hati. Ini adalah sejenis tekanan darah tinggi (hipertensi), tetapi bukannya mempengaruhi seluruh badan, ia lebih banyak mempengaruhi urat portal yang menuju dari usus ke hati. Ini merupakan komplikasi hepatitis alkoholik dan sirosis hati yang ketara dan boleh menyebabkan pembengkakan dan pendarahan.
Imej Stocktrek / Getty Images
Aliran Darah Melalui Hati: Bagaimana Ia Berfungsi
Hati menerima darah dari dua sumber. Darah segar, datang dari jantung, membekalkan keperluan hati itu sendiri. Juga, kerana hati menyaring toksin dan memproses nutrien, darah dari usus dan organ lain dari sistem pencernaan masuk melalui vena portal. Darah di vena portal mengalir terus ke hati dan mampu berinteraksi dengan hepatosit (sel hati). Darah berterusan melalui hati dan kembali ke jantung dan paru-paru melalui kumpulan pembuluh darah yang berbeza, urat hepatik.
Sekiranya laluan ke hati dari usus tersumbat atau diperlahankan kerana beberapa halangan, maka tekanan meningkat pada sistem vena portal. Ini telah dijelaskan kepada saya dengan membayangkan sistem vena portal sebagai selang kebun dan halangan sebagai keretakan pada selang. Anda tahu dari pengalaman bahawa tekanan meningkat di dalam air. Perkara yang sama boleh berlaku di badan kita, kecuali bahawa, tidak seperti selang air, urat kita boleh bocor ketika tekanan meningkat. "Kebocoran" inilah yang menyumbang kepada cecair ascitic dan menjadi penyebab ascites, atau penumpukan cecair.
Apa yang Menyebabkan Halangan
Sirosis hati boleh menyebabkan fibrosis yang luas. Fibrosis adalah penyebab hipertensi portal yang paling biasa, walaupun terdapat beberapa penyebab lain (seperti schistosomiasis, sarcoidosis, trombosis vena portal, ketoksikan dari vinil klorida atau ubat-ubatan, barah yang merangkumi vena portal intrahepatik, sarcoidosis, dan tuberkulosis miliary). Parut fibrosis yang intensif menghalang aliran cecair melalui hati. Dengan menggunakan analogi kami di atas, fibrosis adalah "keriting pada selang." Fibrosis mengelilingi saluran di dalam hati yang menyukarkan aliran darah. Oleh kerana darah dan cairan cuba menapis melalui hati yang tersumbat, tekanan meningkat dalam sistem portal, yang membawa kepada masalah lebih lanjut.
Masalah yang Disebabkan oleh Hipertensi Portal
Masalah yang paling ketara yang berkaitan dengan hipertensi portal adalah asites (pengumpulan lebihan cecair di tisu yang melapisi organ dan dinding perut) dan varises (urat membengkak di sepanjang esofagus, perut atau usus yang disebabkan oleh aliran darah yang disokong).
Varises secara langsung disebabkan oleh hipertensi portal. Apabila aliran darah di hati terhalang, darah dapat disandarkan ke persimpangan sistem vena portal (sistem vena yang mengangkut darah antara sistem pencernaan dan hati) dan sistem vena sistemik (sistem vena yang kembali darah ke jantung). Persimpangan kedua sistem ini adalah saluran darah kecil dan rapuh yang disebut kapilari. Kapal-kapal ini tidak dapat menahan tekanan darah yang meningkat dan menjadi membesar atau melebar. Pembuluh darah seperti itu dapat dilihat di sepanjang permukaan esofagus atau perut semasa prosedur yang dikenali sebagai endoskopi. Mereka rapuh dan berisiko pendarahan.
Bahaya
Ya, kerana hipertensi portal boleh menyebabkan pendarahan. Dalam banyak kes, episod pendarahan ini dianggap sebagai kecemasan perubatan. Kadar kematian pendarahan pertama kali adalah sekitar 40%; 70% orang akan berdarah dalam setahun dengan kematian sekitar 30% dengan pendarahan berikutnya. Varises esofagus sangat umum terjadi pada orang dengan sirosis lanjut dan dianggarkan satu dari setiap tiga orang dengan varises akan mengalami pendarahan.
Diagnosis
Sesiapa yang mempunyai sirosis lanjut akan dipantau dengan teliti untuk mengembangkan hipertensi portal, yang biasanya didiagnosis dengan adanya satu atau lebih perkara berikut:
- Thrombositopenia
- Splenomegali (limpa membesar)
- Encephalopathy
- Mengalami salah satu komplikasi hipertensi portal (ascites dan esophageal varices)
.jpg)
