Apa itu Lithium?

Lithium adalah penstabil mood yang digunakan untuk merawat gangguan bipolar, keadaan yang melibatkan episod kemurungan, mania, dan hipomania. Lithium digunakan sebagai rawatan akut untuk episod mood dan sebagai rawatan jangka panjang untuk mencegah berulang manik dan kemurungan.

Kesan fisiologinya banyak, tetapi masih belum jelas mana yang bertanggungjawab terhadap kesan terapeutiknya. Apa yang para saintis tahu adalah bahawa litium melancarkan tinggi mania dan rendahnya kemurungan pada mereka yang mengalami gangguan bipolar dengan mengembalikan keseimbangan neurotransmitter di otak.

Neurotransmitter adalah utusan kimia yang meningkatkan, membawa, dan mengimbangkan isyarat antara neuron (sel saraf) dan sel sasaran ke seluruh badan. Terlalu banyak atau terlalu sedikit dari satu neurotransmitter yang dapat mengganggu keseimbangan aktiviti otak, yang menampakkan dirinya sebagai perubahan dalam cara orang berfikir, merasakan, atau berkelakuan.

Ini adalah rawatan lini pertama untuk gangguan bipolar yang dapat mengurangkan frekuensi episod manik dan mengurangkan gejala episod manik seperti mood yang meningkat atau mudah marah, pemikiran yang menggila, kegelisahan, dan penurunan tidur. Walau bagaimanapun, litium telah diresepkan lebih kurang dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Sebabnya termasuk kesan sampingannya, ketersediaan penstabil mood yang lain , dan beban ketoksikan tinggi litium.

Lithium adalah unsur kimia yang terdapat di alam semula jadi. Lithium adalah logam lembut dan ringan yang digunakan dalam pelbagai bentuk. Sebilangan bentuk ini, seperti litium karbonat, digunakan untuk membuat ubat-ubatan yang merawat gangguan bipolar.

PeopleImages / Getty Images

Sejarah

Penggunaan Lithium dalam rawatan psikiatri untuk gangguan mood bermula pada abad ke 19. Ia tidak banyak digunakan, tetapi manfaatnya untuk gangguan metabolik dan gout, yang dianggap dikaitkan dengan disregulasi mood, dan gangguan mood berulang didokumentasikan dengan baik dalam makalah perubatan.

Penerimaan dan penggunaan litium yang meluas di Amerika Syarikat berlaku pada tahun 1970-an. Penggunaannya di Amerika menurun secara beransur-ansur pada akhir 1980-an, namun, dengan pengenalan antikonvulsan dan antipsikotik atipikal, yang merupakan kategori ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat keadaan lain dan juga semakin banyak digunakan untuk mengobati gangguan bipolar.

Gangguan mood, juga dikenali sebagai gangguan afektif, adalah sekumpulan gangguan mental yang dicirikan oleh perubahan dramatik atau suasana hati yang melampau.

Pelbagai kajian mendapati bahawa litium berkesan untuk mencegah episod mood, episod manik, dan episod kemurungan. Lithium lebih baik daripada antikonvulsan untuk mencegah episod manik. Dan itu mengurangkan kambuhnya gejala mood, mengurangkan pencerobohan, dan mungkin juga mengurangkan impulsif. Lithium juga dapat mengurangkan risiko bunuh diri pada mereka yang mengalami gangguan mood.

Bagaimana Lithium Berfungsi?

Lithium tergolong dalam kelas ubat-ubatan yang disebut sebagai agen penstabil mood, yang merupakan ubat yang digunakan untuk merawat gangguan bipolar dan gangguan afektif yang lain. bertanggungjawab terhadap sifat penstabilan moodnya, tetapi diketahui bahawa litium menurunkan aktiviti tidak teratur di otak dengan mengubah metabolisme neurotransmitter, terutama dopamin dan serotonin.

Tahap dopamin dan serotonin boleh mempengaruhi mood, kegelisahan, dan banyak fungsi otak lain. Neurotransmitter lain yang didapati terlibat dalam patofisiologi gangguan bipolar termasuk norepinefrin, GABA , dan glutamat.

Kegunaan

Lithium terutama digunakan untuk mengobati gejala gangguan bipolar - mania, kemurungan, dan turun naik antara kedua keadaan. Ia boleh diambil dalam bentuk tablet, cecair, atau kapsul dan mesti diambil tepat seperti yang diarahkan oleh penyedia penjagaan kesihatan.

Lithium dimaksudkan untuk digunakan sebagai rawatan jangka panjang. Mereka yang mengambil litium tidak boleh berhenti minum ubat walaupun mereka merasa lebih baik. Kehilangan dos litium boleh meningkatkan risiko gejala mood kambuh. Agar ubat berfungsi dengan baik, mereka yang mengambil litium mesti mengikuti arahan doktor mereka mengenai kapan, berapa, dan berapa kerap mengambilnya.

Sebagai tambahan kepada gangguan bipolar, litium boleh diresepkan untuk pelbagai keadaan seperti kemurungan bukan bipolar, sakit kepala vaskular, dan neutropenia. Penting untuk diingat bahawa -penggunaan label tidak disetujui oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS.

Kebaikan

Lithium tidak diresepkan sekerap masa lalu kerana beban ketoksikan dan ketersediaan penstabil mood yang lebih baru. Tetapi penyelidikan menunjukkan bahawa ia masih merupakan rawatan yang boleh dipercayai dan berkesan untuk gangguan bipolar dan boleh memberi kesan positif pada rawatan atau pencegahan beberapa keadaan lain, termasuk:

• Gangguan mood yang lain
• Pencegahan bunuh diri
• Penyakit neurodegeneratif tertentu

Langkah berjaga-berjaga

Mereka yang mengambil litium boleh mengambil langkah berjaga-jaga berikut untuk memastikan ubat mereka tidak kehilangan keberkesanannya dan untuk mengurangkan kesan buruk dari ubat tersebut:

• Elakkan minum alkohol atau menggunakan ubat terlarang
• Elakkan diet rendah natrium dan dehidrasi
• Elakkan ubat penahan sakit tanpa resep dan preskripsi yang mengandungi ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDS) seperti ibuprofen atau naproxen
• Elakkan pengambilan minuman berkafein yang berlebihan, seperti kopi dan teh

Semasa membincangkan pilihan rawatan ini, beritahu doktor anda apa ubat preskripsi dan ubat bebas serta ramuan dan suplemen yang anda ambil untuk mengelakkan interaksi ubat yang buruk. Sentiasa gunakan litium seperti yang diarahkan oleh doktor anda dan elakkan mengambil terlalu banyak ubat.

Kesan Sampingan dan Risiko

Oleh kerana tahap terapi litium sangat dekat dengan tahap ketoksikan, kesan sampingan yang buruk dikaitkan dengan dos. Akibatnya, pesakit yang menggunakan litium mesti dipantau dengan teliti oleh penyedia penjagaan kesihatan mereka. Tahap darah litium dilakukan untuk menentukan dos yang optimum.

Kesan sampingan litium yang biasa termasuk:

• Cirit-birit, atau senak
• Ruam seperti jerawat
• Mulut kering atau air liur berlebihan
• Rambut gugur atau menipis
• Gegaran ringan
• Penambahan berat badan

Tanda-tanda berikut dapat menunjukkan ketoksikan dan keperluan untuk bantuan perubatan kecemasan:

• Keletihan yang tidak biasa
• Kerap membuang air kecil (kemungkinan diabetes insipidus)
• Gegaran yang tersentak atau sukar dikawal
• Denyutan jantung tidak teratur
• Pening atau kekeliruan

Sejumlah kajian telah mengkaji cara untuk menguruskan kesan sampingan litium. Bagi kebanyakan orang, kesannya ringan. Kesan sampingan yang lebih kuat dapat diatasi dengan menyesuaikan dos atau jadual ubat, mengubah formulasi litium, dan merawat kesan sampingan dengan ubat yang sesuai.

Penyedia perkhidmatan kesihatan boleh meminta seseorang yang mengambil litium untuk memberikan sampel darah secara berkala untuk memastikan tahap ubat yang sesuai ada di dalam badan mereka dan untuk menilai kesan sampingan, seperti perubahan jumlah sel darah, tiroid atau fungsi buah pinggang.

Siapa yang Tidak Boleh Mengambil Lithium?

Lithium harus digunakan dengan berhati-hati atau mungkin tidak disyorkan untuk pesakit dengan gangguan ginjal, penyakit kardiovaskular, dan kanak-kanak di bawah 12 tahun.

Penggunaannya pada kehamilan dikaitkan dengan kecacatan kongenital pada bayi, seperti anomali Ebstein, kecacatan injap jantung. Walaupun risiko anomali Ebstein dari penggunaan litium trimester pertama sangat rendah, ultrasound jantung bayi disyorkan pada 16 hingga 20 minggu kehamilan jika seseorang mengambil litium semasa hamil. Tahap litium seharusnya dipantau dengan teliti pada awal kehamilan dan hampir bersalin.

Mereka yang hamil mesti mempertimbangkan risiko dan faedah mengambil litium dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka. Penyusuan susu ibu secara amnya tidak digalakkan kerana litium dikeluarkan ke dalam susu ibu.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Lithium boleh menjadi pilihan rawatan yang selamat dan berkesan bagi mereka yang mengalami gangguan bipolar atau jenis gangguan mood yang lain. Mematuhi jadual dos dan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh penyedia penjagaan kesihatan anda akan memastikan anda mendapat banyak manfaat dari litium dan mengelakkan kesan buruk yang tidak diingini dari ubat tersebut. Sekiranya doktor anda menawarkan litium sebagai pilihan, pastikan anda memberi mereka gambaran lengkap mengenai sejarah perubatan anda dan nyatakan semua kebimbangan anda.