Apakah Kebimbangan Sosial?

Kecemasan sosial, juga dikenali sebagai gangguan kecemasan sosial (SAD) atau fobia sosial, adalah keadaan kesihatan mental yang dicirikan oleh ketakutan terhadap keadaan sosial. Perasaan ini dialami pada tahap emosi, fizikal, dan kognitif, menyebabkan ketidakselesaan teruk yang boleh menyebabkan penghindaran sosial. Orang dengan SAD takut dinilai negatif oleh orang lain, yang boleh menimbulkan perasaan malu, kesedaran diri, dan juga kemurungan.

Walaupun biasa mengalami kegelisahan sosial dalam situasi baru atau tidak dikenali, ketika ketakutan ini berlanjutan, menyebabkan kesusahan yang besar, dan membatasi hidup anda, anda mungkin mengalami SAD. Ia biasanya muncul semasa muda pada orang yang sangat pemalu. SAD boleh mempengaruhi pekerjaan, sekolah, dan aktiviti seharian yang lain, dan bahkan boleh menjadikannya sukar untuk membuat dan berteman . Konsekuensinya boleh menjadi pengasingan dan kesepian, serta perpecahan hubungan, termasuk hubungan dengan keluarga, rakan sekerja, dan rakan.

Kecemasan sosial adalah gangguan kecemasan kedua yang paling kerap didiagnosis, yang mempengaruhi kira-kira 15 juta orang dewasa Amerika. Kira-kira 7% daripada populasi umum di AS akan mengalami beberapa bentuk gangguan kecemasan sosial dalam tempoh 12 bulan, dan beberapa anggaran menunjukkan kadar prevalensi seumur hidup untuk mengembangkan SAD adalah 13% hingga 14%.

Rakan sekerja mengadakan perjumpaan kerja melalui panggilan video. Skrin komputer desktop dengan orang melambai semasa mesyuarat dalam talian.

Luis Alvarez / Getty Images

Jenis Kebimbangan Sosial

Terdapat dua jenis kegelisahan sosial: khusus dan umum. Contoh kegelisahan sosial khusus atau hanya prestasi adalah ketakutan untuk bercakap di hadapan kumpulan, sementara orang dengan kegelisahan sosial yang umum merasa cemas, gugup, dan tidak selesa dalam pelbagai situasi sosial.

Adalah lebih biasa bagi orang-orang dengan kegelisahan sosial untuk mengalami jenis gangguan ini secara umum. Apabila kegelisahan, kebimbangan, ketidaksepakatan, kemurungan, rasa malu, perasaan rendah diri, dan menyalahkan diri sendiri yang terlibat dalam pelbagai situasi kehidupan, bentuk kegelisahan sosial yang umum dapat menjadi penyebabnya.

Gejala

Mengalami gejala kegelisahan sosial tidak semestinya seseorang mengalami gangguan kecemasan. Namun, jika gejala ini mengakibatkan tekanan emosi yang berterusan atau mengganggu rutinitas sehari-hari, itu boleh menjadi tanda gangguan kecemasan sosial.

Fizikal

Gejala fizikal boleh timbul apabila seseorang dengan SAD berhadapan dengan situasi sosial seperti memberi ucapan, bermain sukan, atau beraksi di majlis resital. Ini berlaku kerana tindak balas tekanan melawan atau penerbangan mereka telah diaktifkan menjadi keterlaluan oleh ancaman situasi sosial yang dirasakan.

Orang dengan SAD mungkin mengalami perkara berikut ketika melakukan persembahan di hadapan atau berada di sekitar orang lain:

• Memerah
• Berpeluh
• Menggeletar
• Loya
• Denyutan jantung yang cepat
• Postur badan yang kaku, membuat sedikit sentuhan mata, atau bercakap dengan suara yang terlalu lembut

Psikologi

Gejala psikologi SAD sebahagian besarnya tidak dapat dilihat oleh orang lain, tetapi ia serius dan mempunyai kemampuan untuk menggagalkan kehidupan seseorang. Gejala ini merangkumi:

• Mengelakkan situasi sosial
• Kebimbangan yang melampau dan tidak rasional
• Ketakutan yang teruk terhadap penghakiman dan penolakan
• Perasaan kesedaran diri yang kuat
• Ingin bercakap dengan orang lain, tetapi mengalami kesukaran dan ketakutan

Komplikasi

Tanpa rawatan, gejala ini dapat mengatasi masalah yang ketara. Kesukaran untuk berkomunikasi dan berhubung dengan orang lain boleh bermaksud kehilangan peluang.

Contoh komplikasi yang timbul daripada SAD termasuk:

• Ketakutan untuk menemu ramah boleh menghalang pertumbuhan profesional
• Kegelisahan untuk bertemu orang baru boleh menyebabkan pengasingan
• Mengelakkan situasi sosial boleh mengakibatkan seseorang mengurung diri di rumah sepanjang masa
• Alkohol dan bahan lain boleh digunakan untuk mengubati diri sendiri, sehingga menimbulkan masalah kesihatan mental dan hubungan
• Kemurungan dan kecederaan diri atau bunuh diri boleh berlaku

Diagnosis

Doktor anda akan mengemukakan soalan mengenai gejala anda dan menerangkan pengalaman anda. Langkah biasa yang seterusnya adalah doktor anda memerintahkan ujian makmal untuk mengesampingkan keadaan yang mendasari yang boleh menyebabkan gejala anda seperti tumor, ketidakseimbangan hormon, dan penyakit berjangkit seperti penyakit Lyme.

Setelah mereka mengetahui bahawa gejala anda tidak disebabkan oleh penyakit fizikal, doktor anda akan merujuk anda kepada psikiatri atau profesional kesihatan mental lain yang akan menggunakan kriteria yang dinyatakan dalamManual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Ke-5(DSM-5) untuk mengukur sama ada anda mempunyai gangguan kecemasan sosial. Faktor diagnostik merangkumi:

• Ketakutan atau kebimbangan yang ketara terhadap satu atau lebih situasi sosial di mana individu tersebut terdedah kepada kemungkinan pemeriksaan
• Individu itu takut bertindak atau menunjukkan gejala kecemasan yang akan dinilai secara negatif
• Situasi sosial hampir selalu menimbulkan ketakutan atau kegelisahan
• Ketakutan atau kegelisahan tidak sesuai dengan ancaman sebenar yang ditimbulkan oleh situasi sosial dan konteks sosiobudaya
• Situasi sosial dielakkan atau dialami dengan ketakutan atau kebimbangan yang kuat
• Ketakutan, kegelisahan, atau penghindaran menyebabkan tekanan atau kemerosotan yang ketara secara klinikal dalam bidang sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lain
• Ketakutan, kegelisahan, atau penghindaran berterusan, biasanya berlangsung selama enam bulan atau lebih
• Ketakutan, kegelisahan, atau penghindaran tidak disebabkan oleh kesan fisiologi bahan (mis., Ubat penyalahgunaan) atau keadaan perubatan lain
• Ketakutan, kegelisahan, atau penghindaran tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh gejala gangguan mental yang lain
• Sekiranya keadaan perubatan lain (mis., Penyakit Parkinson, kegemukan, cacat akibat luka bakar atau kecederaan), ketakutan, kegelisahan, atau penghindaran jelas tidak berkaitan atau berlebihan
• Nyatakan apakah ketakutan itu terhad untuk bercakap atau beraksi di khalayak ramai

SAD kadang-kadang keliru dengan gangguan panik. Perbezaan utama adalah bahawa orang dengan gangguan panik mengalami serangan panik yang tidak dijangka, dan bukannya gejala kecemasan yang secara khusus berkaitan dengan situasi sosial.

Punca dan Faktor Risiko

Tidak jelas apa sebenarnya penyebab SAD, tetapi banyak faktor mempengaruhi kemungkinan seseorang mengalami kerisauan sosial:

• Penanda biologi: Peningkatan aliran darah ke amigdala (bahagian sistem limbik yang bertanggungjawab kerana ketakutan) telah ditunjukkan dalam gambar otak orang dengan SAD. Bahagian otak lain yang terlibat dalam kegelisahan termasuk batang otak (mengawal kadar jantung dan bernafas), korteks prefrontal (membantu menilai risiko dan bahaya), dan korteks motor (mengawal otot anda).
• Faktor genetik: Seperti semua gangguan kecemasan, terdapat kecenderungan genetik yang signifikan untuk mengembangkan gangguan kecemasan sosial.
• Persekitaran: Mekanisme penanganan yang tidak sihat (seperti penghindaran konflik) dan tindak balas atau tingkah laku cemas dapat dipelajari dengan cara memerhatikan tokoh otoritas dan kumpulan rakan sebaya.
• Penampilan fizikal: Ciri-ciri fizikal tertentu yang tidak biasa dengan norma sosial di sekitarnya dapat mendasari kegelisahan sosial.
• Perangai: Menunjukkan penghambatan aktiviti baru yang berlebihan, orang, tempat, atau perkara boleh menjadi tanda awal SAD. Ini biasanya ditunjukkan melalui rasa malu atau menangis ketika bertemu orang baru.
• Pekerjaan baru atau situasi sosial: Sebarang perubahan besar dalam hidup, sama ada positif atau negatif, boleh menjadi pencetus SAD.

Subjenis

Pusat Kebimbangan Sosial Nasional menyedari beberapa subtipe gangguan kecemasan sosial:

• Paruresis atau sindrom pundi kencing yang malu berpusat pada apa yang orang lain akan fikirkan tentang mereka jika mereka tidak dapat memulakan aliran air kencing.
• Keresahan percakapan melibatkan mengalami pemikiran yang menyimpang dan negatif mengenai apa yang difikirkan oleh orang asing dan kenalan ketika bercakap dengan mereka.
• Kecemasan prestasi seksual lelaki adalah kitaran ganas yang berlaku ketika merasa cemas melakukan aktiviti seksual berubah menjadi pemantauan dan penilaian diri yang berlebihan semasa hubungan seksual yang kemudian dapat mencegah ereksi atau orgasme.
• Kecemasan di depan umum, atau glossophobia, adalah salah satu fobia yang paling biasa, yang mempengaruhi sekitar 73% penduduk.
• Keresahan LGBTQ boleh berlaku baik dari stigma sosial mengenai masyarakat dan juga daripada dibuli atau dikucilkan.

Rawatan

Pilihan rawatan boleh merangkumi membantu seseorang mengembangkan corak pemikiran yang lebih sihat dan mekanisme mengatasi dan peningkatan psikososial lain. Mereka juga boleh digunakan untuk membantu mengurus dan mengurangkan gejala gangguan kecemasan sosial yang berkaitan.

Psikoterapi

Banyak kajian menunjukkan bahawa terapi tingkah laku kognitif (CBT), sejenis psikoterapi yang mengajarkan cara berfikir, berkelakuan, dan bertindak balas terhadap situasi yang lebih sihat, sebenarnya dapat mempengaruhi perubahan positif dalam struktur otak yang terlibat dalam memproses dan mengatur emosi.

Ubat

Ubat-ubatan boleh berkesan dalam jangka pendek untuk menangani gejala kegelisahan sosial. Tetapi jika ia tidak digunakan bersama dengan program CBT yang berstruktur aktif, ubat-ubatan sahaja tidak akan memberi faedah jangka panjang bagi orang yang menghidap SAD.

Ubat yang boleh digunakan untuk menguruskan SAD termasuk:

• Ubat anti-kegelisahan: Ia berfungsi dengan cepat, dan merangkumi benzodiazepin seperti Valium (diazepam), Xanax (alprazolam), Klonopin (clonazepam), dan Ativan (lorazepam)
• Antidepresan: Inhibitor serotonin reuptake selective (SSRIs) dan inhibitor reuptake serotonin dan norepinefrin (SNRI). Perlu beberapa minggu untuk ubat-ubatan ini mula berfungsi, tetapi kajian mendapati bahawa 50% hingga 80% pesakit dengan bentuk gangguan kecemasan sosial bertindak balas setelah mengambil venlafaxine atau SSRI selama lapan hingga 12 minggu
• Penyekat beta: Mereka digunakan untuk membantu mengurangkan simptom kegelisahan fizikal, kebimbangan sosial jenis prestasi yang paling biasa.

Kurang daripada 5% orang dengan SAD akan mendapatkan rawatan dalam setahun setelah permulaan gangguan ini, dan lebih daripada satu pertiga orang melaporkan mengalami gejala selama 10 atau lebih tahun sebelum mendapatkan bantuan.

Mengatasi

Terdapat cara tambahan untuk membantu meningkatkan kualiti hidup dan mengurangkan gejala kegelisahan ketika hidup dengan SAD:

• Sertailah kumpulan sokongan untuk mencari sokongan dan tempat yang selamat untuk belajar dan mula memahami bahawa pemikiran anda mengenai penilaian dan penolakan tidak benar atau diputarbelitkan.
• Cabar corak pemikiran negatif yang melibatkan percubaan untuk meramalkan peristiwa dan memikirkan senario terburuk. Sebagai contoh, bolehkah anda benar-benar mengetahui apa yang orang itu fikirkan tentang anda?
• Fokus ke arah luar untuk mengelakkan penumpuan berlebihan terhadap sensasi badan dan reaksi fizikal atau penampilan anda.
• Luangkan masa untuk bernafas dalam-dalam dan sepenuhnya, memberi peluang kepada sistem saraf anda untuk bertenang.
• Elakkan kafein, termasuk sumber kafein yang tersembunyi dalam coklat dan soda, yang boleh meningkatkan kegelisahan.
• Tambahkan asid lemak omega-3 ke dalam makanan anda (fikir ikan dan kacang berlemak) untuk menyokong mood dan kegelisahan anda secara keseluruhan.
• Amalkan sabar dengan diri sendiri dan orang lain. Jangan mengharapkan kesempurnaan dalam situasi sosial, dan gunakan kemahiran yang telah anda pelajari untuk tetap tenang atau tenang.