Punca Sindrom Band Iliotibial dan Pilihan Rawatan

Jalur iliotibial (IT) adalah jalur tisu berserat yang kuat dan tebal yang bermula di pinggul dan berjalan di sepanjang paha luar, melekat di tepi luar tulang shin (tibia) tepat di bawah sendi lutut. Jalur ini berfungsi dengan quadriceps (otot paha anda) untuk memberikan kestabilan pada bahagian luar sendi lutut semasa pergerakan.

Kecederaan atau kerengsaan pada band iliotibial - yang disebut sindrom band iliotibial - boleh menyebabkan sakit atau sakit tajam yang sering dirasakan di bahagian luar lutut. Kadang kala, rasa sakit merebak ke bahagian paha dan / atau pinggul.

Diagnosis sindrom band IT sering dilakukan secara klinikal melalui sejarah terperinci dan pemeriksaan fizikal. Setelah didiagnosis, doktor anda akan merangka rancangan rawatan yang merangkumi kombinasi aktiviti pengurangan, mengambil ubat anti-radang, dan menjalani terapi fizikal.

Gejala

Sindrom band IT adalah keadaan yang paling sering dilihat pada pelari, selain penunggang basikal, pemain bola sepak, pemain hoki lapangan, pemain bola keranjang, dan pendayung.

Oleh kerana jalur IT berfungsi sebagai penstabil semasa berjalan, ia dapat menjadi jengkel dan meradang ketika berlebihan atau stres.

Kerengsaan ini secara beransur-ansur boleh menyebabkan rasa sakit, rasa sakit terbakar yang dirasakan pada bahagian luar (lateral) lutut atau paha bawah. Kadang kala, rasa sakit juga terasa dekat pinggul. Rasa sakit sering kali lebih sengit ketika menuruni tangga atau bangun dari posisi duduk.

Lama kelamaan, kesakitan mungkin berterusan dan tajam atau menusuk kualiti. Apabila kesakitan menjadi lebih teruk, bengkak di lutut luar mungkin berlaku.

Punca

Penyebab umum sindrom band IT adalah latihan berlebihan dan / atau peningkatan latihan terlalu cepat. Selain rejimen latihan yang lemah, biomekanik yang salah juga dapat membuat seseorang lebih rentan untuk mengembangkan sindrom band IT.

Contoh kesilapan biomekanik yang diprediksi termasuk:

• Pengucapan kaki yang berlebihan
• Perbezaan panjang kaki
• Kecondongan pelvis lateral
• Kaki tertunduk

Sindrom IT band juga biasa berlaku pada pelari yang melakukan senaman berulang yang tidak seimbang, seperti berlari hanya di satu sisi jalan yang dinobatkan atau hanya berlari satu arah di sekitar trek. Sebilangan besar jalan miring ke sisi dan berjalan di sepanjang jalan kaki luar menjadi lebih rendah daripada kaki dalam. Ini seterusnya, menyebabkan pelvis condong ke satu sisi, menekankan jalur IT.

Keketatan otot atau kekurangan kelenturan pada gluteal (pantat), tensor fascia latae (otot pinggul), dan otot quadriceps (paha) juga boleh meningkatkan risiko seseorang untuk mengalami sindrom band IT.

Bila Berjumpa Doktor

Penting untuk berjumpa dengan doktor anda sekiranya terdapat sakit lutut yang teruk, bertambah buruk, atau berterusan selama lebih dari beberapa hari. Selain sakit lutut, tanda-tanda lain yang memerlukan perhatian perubatan termasuk:

• Ketidakupayaan untuk berjalan dengan selesa atau mengunci lutut (ketidakupayaan untuk membengkokkan lutut)
• Pembengkakan atau perubahan kulit (mis. Perubahan warna, kemerahan, atau kehangatan)
• Kecederaan atau trauma yang menyebabkan kecacatan di sekitar sendi lutut
• Kehadiran demam atau gejala lain yang tidak biasa

Diagnosis

Diagnosis sindrom iliotibial band hampir selalu klinikal, yang bermaksud hanya sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal diperlukan. Jarang, pencitraan diperlukan untuk mengesahkan diagnosis sindrom IT.

Sejarah perubatan

Sekiranya anda mengalami sakit lutut / paha / pinggul lateral, masuk akal untuk menuliskan beberapa catatan mengenai kesakitan anda sebelum temujanji doktor. Sebagai contoh, cuba jawab beberapa soalan berikut, yang mana kemungkinan akan ditanyakan oleh doktor anda semasa lawatan anda:

• Bilakah kesakitan anda bermula?
• Adakah kesakitan anda berterusan atau adakah ia datang dan pergi?
• Apa yang membuat kesakitan anda bertambah teruk? Apa yang menjadikannya lebih baik?
• Adakah anda mengambil bahagian dalam aktiviti sukan yang kuat atau rejimen latihan?
• Adakah anda pernah mengalami trauma atau kecederaan baru-baru ini?
• Adakah anda mengalami simptom lain selain kesakitan, seperti bengkak atau ketidakstabilan lutut?

Pemeriksaan fizikal

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor anda akan memeriksa dan menekan (palpate) keseluruhan sendi lutut anda.

Penemuan utama untuk sindrom band iliotibial adalah rasa sakit pada epikondilum femoral lateral - unjuran kecil tulang paha bawah di mana jalur iliotibial melepasi.

Doktor anda juga boleh melakukan ujian pemampatan Noble di mana lutut anda dibengkokkan dan dipanjangkan semasa penyedia anda memberi tekanan pada epikondyle femoral lateral dengan ibu jarinya. Sekiranya sensasi atau rasa sakit muncul atau tersentak dirasakan pada atau di atas epikondil ketika lutut dilenturkan (selalunya kesakitan maksimum dirasakan pada 30 darjah lenturan lutut), ujiannya positif.

Selain memeriksa sendi lutut anda, doktor anda akan menilai kekuatan dan kelenturan paha depan anda (terletak di bahagian depan paha) dan paha belakang (terletak di bahagian belakang paha).

Pengimejan

Sekiranya pengimejan digunakan untuk mengesahkan diagnosis sindrom jalur iliotibial, biasanya pencitraan resonans magnetik (MRI).

Diagnosis Pembezaan

Sebilangan besar diagnosis pembezaan yang mungkin dipertimbangkan untuk sindrom iliotibial band bertindih dengan sakit lutut umum atau lateral, termasuk sindrom kesakitan patellofemoral, air mata meniskus lateral, dan ligamen ligamen kolateral lateral

Dua diagnosis tambahan - tendonitis popliteal dan tendinopati bicep femoris - mempunyai pertindihan yang signifikan dengan sindrom band IT kerana mereka juga sering disebabkan oleh berlari secara berlebihan, terutama berjalan menurun.

Berita baiknya ialah bahawa ujian fizikal dan MRI (dalam beberapa kes) umumnya dapat membezakan antara diagnosis ini.

Tendonitis popliteal

Tendon popliteal menghubungkan tulang paha ke otot popliteal (otot kecil yang terletak di bahagian belakang lutut). Otot popliteal berfungsi dengan tendon popliteal untuk mengawal gerakan ke hadapan dan putaran lutut.

Tendonitis popliteal - yang merujuk kepada kerengsaan tendon popliteal - biasanya disebabkan oleh berlari dan berjalan menuruni bukit yang berlebihan dan menyebabkan rasa sakit di bahagian luar lutut yang kadang-kadang merebak ke bahagian belakang lutut. Bengkak dan kemerahan di sepanjang bahagian luar lutut , bersama dengan ketidakstabilan lutut juga mungkin berlaku.

Tendinopati Biceps Femoris

Tendon bisep femoris menghubungkan otot bisep femoris (salah satu daripada tiga otot hamstring) ke lutut lateral. Sama seperti sindrom iliotibial band, berlari berlebihan boleh menyebabkan kerengsaan pada tapak penyisipan tendon bisep femoris sehingga menyebabkan sakit di bahagian luar lutut.

Rawatan

Merawat sindrom IT secara amnya merangkumi pendekatan yang komprehensif, termasuk yang berikut.

R.I.C.E. Protokol

Nasi. protokol penting untuk rawatan segera dan awal kesakitan yang berkaitan dengan jalur iliotibial.

• Rehat (atau Kurangkan Aktiviti): Sama ada anda telah didiagnosis atau mengesyaki sindrom jalur iliotibial, langkah pertama anda adalah untuk merehatkan kaki yang terkena.
• Ais: Meletakkan ais (mis., Pek gel sejuk atau beg sayur beku) bersama tuala nipis di bahagian luar lutut anda selama 15 minit sesi setiap dua jam dapat menenangkan kesakitan anda dan membantu melegakan keradangan.
• Mampatan: Sekiranya anda telah didiagnosis dengan sindrom band IT, berbincanglah dengan doktor anda tentang membungkus pembalut Ace atau pad pemampat jalur IT tepat di atas lutut anda. Memampatkan kawasan ini dapat menstabilkan lutut dan mengurangkan geseran (ketika jalur iliotibial meluncur di atas epikondilus lutut).
• Ketinggian: Semasa mencucuk lutut, lakukan yang terbaik untuk memastikan kaki anda berada di atas jantung anda.

Ubat

Untuk meredakan kesakitan dan keradangan akibat sindrom iliotibial band, berbincanglah dengan doktor anda mengenai pengambilan anti-radang nonsteroid (NSAID). Sekiranya anda tidak boleh bertolak ansur dengan NSAID oral, seperti ibuprofen atau Aleve (naproxen), berbincanglah dengan doktor anda mengenai mengambil NSAID topikal (yang disapu pada kulit).

Dalam jangka masa pendek, suntikan steroid (kortison) dapat memberikan penghilang rasa sakit. Rawatan ini secara amnya dipertimbangkan jika seseorang terus mengalami kesakitan walaupun mematuhi R.I.C.E. protokol, mengambil NSAID (jika mungkin), dan menjalani terapi fizikal selama enam hingga 12 minggu.

Terapi fizikal

Setelah keradangan dan kesakitan band IT awal hilang, terapi fizikal adalah langkah utama seterusnya untuk penyembuhan. Ahli terapi fizikal akan menggunakan teknik yang berbeza untuk meningkatkan kekuatan kaki, mobiliti, dan kelenturan.

Selain mengajar anda bagaimana melakukan latihan pengukuhan dan fleksibiliti yang tepat, PT yang mahir juga dapat membantu anda memperbaiki segala kesalahan biomekanik dan membuat pembetulan dalam teknik atau kelemahan otot atau sesak.

Pembedahan

Pembedahan untuk memanjangkan jalur IT jarang diperlukan untuk merawat sindrom band IT. Biasanya hanya ditunjukkan jika rasa sakit berterusan dan membatasi aktiviti, walaupun mengikuti terapi konservatif selama enam bulan atau lebih.

Walaupun terdapat pelbagai jenis prosedur pemanjangan jalur IT pembedahan, dan pemulihan bergantung pada prosedur yang dilakukan, kebanyakan pesakit dapat kembali menjalankan aktiviti dalam masa enam hingga dua belas minggu.

Pencegahan

Oleh kerana pelari paling kerap terkena sindrom band IT, berikut adalah beberapa petua berlari untuk membantu anda mencegah kerengsaan dan kesakitan band IT:

• Semasa latihan, jangan meningkatkan jarak anda lebih dari 10 peratus setiap minggu, ambil hari rehat antara hari-hari berjalan, dan tingkatkan kepantasan atau intensiti condong anda secara beransur-ansur.
• Oleh kerana jumlah sokongan atau bantal pada kasut anda boleh memperburuk atau mengurangkan masalah jalur IT, pastikan untuk memilih kasut berjalan yang betul dan mengganti kasut lari yang sudah tua (sekurang-kurangnya setiap 400 batu).
• Elakkan latihan berlebihan dan dapatkan rehat dan pemulihan yang mencukupi. Latihan berjalan dengan intensiti tinggi yang kerap boleh membahayakan berbanding kebaikan.
• Pertimbangkan untuk menggabungkan latihan anda untuk mengimbangkan badan anda (mis. Berenang atau berkayak)
• Berlari di permukaan yang lembut, rata atau arah gantian di jalan untuk mengelakkan tekanan IT band.
• Cuba berlari ke belakang untuk membetulkan ketidakseimbangan otot dan mengurangkan tekanan pada lutut.
• Bercakap dengan doktor anda mengenai penggunaan ortotik atau sisipan, terutamanya jika anda mempunyai lengkungan tinggi.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sebilangan besar, kesakitan band IT dapat sembuh dengan baik dengan langkah-langkah sederhana, seperti mengurangkan aktiviti anda dan mengambil NSAID. Untuk mengelakkan kesakitan IT berulang, sangat mustahak untuk mengatasi masalah yang mendasari seperti latihan berlebihan, biomekanik yang salah, dan otot yang kencang.

Tetap proaktif dalam kesihatan jalur IT anda - misalnya, berbincang dengan doktor dan ahli terapi fizikal anda mengenai latihan yang boleh anda lakukan di rumah untuk menguatkan otot-otot kumpulan IT. Lebih-lebih lagi, jika anda seorang pelari yang gemar atau pemain sukan, dapatkan bantuan dalam merancang program latihan yang lembut, lurus dan progresif.