Apa itu Emfisema?

Emfisema - sejenis penyakit paru obstruktif kronik (COPD) - adalah penyakit paru-paru kronik progresif yang disebabkan oleh kerosakan pada alveoli. Ini adalah kantung udara kecil di paru-paru di mana pertukaran oksigen dan karbon dioksida berlaku. Hasilnya adalah udara menjadi terperangkap, kadar oksigen dalam darah menurun (hipokemia), dan kadar karbon dioksida dalam darah meningkat (hiperkapnia). Emfisema dikaitkan dengan kecacatan teruk dan kehilangan sebanyak enam tahun seumur hidup.

Kira-kira tiga juta orang Amerika hidup dengan emfisema. COPD hari ini merupakan penyebab utama kematian ketiga di Amerika Syarikat.

Gejala Emfisema

Emfisema terutamanya mempengaruhi paru-paru tetapi juga boleh mempengaruhi organ dan sistem lain, termasuk jantung, otot, dan sistem peredaran darah, ketika penyakit itu berlanjutan.

Bergantung pada peringkat penyakit dan faktor lain, gejala emfisema mungkin termasuk:

• Sesak nafas (dyspnea)
• Batuk berterusan
• Penghasilan dahak atau kahak
• Mengi
• Jangkitan pernafasan yang kerap (termasuk radang paru-paru)
• Sakit dada
• Sianosis (jari dan bibir kebiruan kerana oksigen rendah dalam darah)

Selain gejala pernafasan, emfisema juga boleh menyebabkan intoleransi latihan dan atrofi otot. Gabungan penurunan aktiviti fizikal dan tekanan pernafasan kronik dapat menyebabkan kehilangan otot tanpa lemak, terutama pada otot inti - keadaan yang hanya meningkatkan keparahan gejala pernafasan.

Akhirnya, emfisema dicirikan oleh apa yang dikenali sebagai eksaserbasi COPD. Ini adalah tempoh ketika gejala menjadi lebih teruk dan memerlukan kemasukan ke hospital. Eksaserbasi mungkin disebabkan oleh jangkitan atau pendedahan kepada pencemaran udara, asap kayu, atau bahkan minyak wangi.

Orang dengan emfisema juga berisiko tinggi terkena barah paru-paru.Menurut kajian dari Northwestern University Feinberg School of Medicine, COPD meningkatkan risiko barah paru-paru dari mana saja dari 200% hingga 500% jika dibandingkan dengan perokok tanpa COPD.

Sekiranya gejala COPD anda semakin teruk, berbincanglah dengan doktor anda mengenai kemungkinan barah paru-paru. Kanser paru-paru jauh lebih mudah disembuhkan apabila didiagnosis pada peringkat awal penyakit ini.

Punca

Merokok adalah penyebab emfisema yang paling biasa, yang dianggap bertanggungjawab terhadap 85% hingga 90% kes. Tetapi ada banyak sebab lain yang boleh bertindak sendiri atau bersamaan dengan merokok sehingga menyebabkan emfisema.

Walaupun penyelidik tidak dapat memastikan sepenuhnya mengapa ada orang yang mendapat COPD dan yang lain tidak, beberapa faktor risiko telah dikenalpasti, termasuk:

• Asap terpakai
• Pendedahan pekerjaan terhadap asap, habuk, dan wap
• Pencemaran udara
• Asma

Sebanyak 5% orang dengan COPD mempunyai gangguan genetik yang dikenali sebagai kekurangan alpha-1-antitrypsin. Keadaan ini harus dicurigai apabila beberapa anggota keluarga menghidap emfisema, terutama jika tidak ada yang merokok.

Diagnosis

Diagnosis emfisema atau jenis COPD lain sering disyaki melalui sejarah dan pemeriksaan fizikal yang teliti, dan kemudian disahkan oleh ujian fungsi paru (PFT).

Sejarah perubatan

Pelbagai faktor boleh memberi amaran kepada doktor mengenai kemungkinan diagnosis COPD. Faktor-faktor ini termasuk pesakit yang merasa sesak nafas ketika berehat atau bersenam, dan / atau pesakit yang mengalami batuk kronik dengan atau tanpa pengeluaran kahak.

Sejarah merokok yang ketara, terutama lebih dari 30 hingga 40 tahun, atau sejarah pendedahan yang signifikan terhadap pelbagai pencemaran udara atau debu pekerjaan adalah faktor tambahan yang boleh menimbulkan kecurigaan untuk diagnosis COPD.

Pemeriksaan fizikal

Penemuan ujian fizikal dalam emfisema akan berbeza-beza bergantung kepada keparahan penyakit. Walaupun pemeriksaan fizikal seseorang biasanya normal pada peringkat awal penyakit ini, dari masa ke masa, penemuan berikut mungkin muncul:

• Bunyi nafas berkurang
• Mengi dan merekah di dasar paru-paru
• Bunyi jantung yang jauh
• Penggunaan pernafasan otot aksesori dan menghembus nafas melalui bibir yang dikejar (dalam emfisema lanjut)

Ujian Fungsi Pulmonari

Ujian fungsi paru, khususnya ujian yang disebut spirometri, diperlukan untuk mengesahkan diagnosis COPD.

Spirometry memerlukan nafas yang sangat dalam dan kemudian menarik nafas sekeras yang anda boleh ke dalam tiub yang disambungkan ke mesin. Mesin (disebut spirometer) mengukur jumlah dan kelajuan udara yang masuk dan keluar dari paru-paru anda.

Dua ukuran utama yang diperoleh dari spirometri adalah FVC (kapasiti vital paksa) dan FEV1 (isi paksa ekspirasi).

• FVC adalah jumlah udara yang dikeluarkan secara kuat setelah menarik nafas dalam dan menyedut udara sebanyak mungkin.
• FEV1 adalah jumlah udara yang dihembuskan semasa detik pertama ujian FVC.

Secara tradisinya, nisbah FEV1 / FVC kurang dari 70% digunakan untuk mendiagnosis COPD. Walau bagaimanapun, sebilangan doktor menggunakan nisbah yang ditentukan oleh American Thoracic Society (ATS), terutama untuk mendiagnosis orang dewasa muda atau orang dewasa yang tidak merokok. Kriteria ATS menentukan COPD sebagai nisbah FEV1 / FVC yang kurang daripada persentil kelima dari kumpulan rujukan yang bebas rokok yang sihat.

Rawatan

Pada masa sekarang, emfisema tetap menjadi penyakit yang tidak dapat dipulihkan dan rawatan bertujuan untuk memperlambat perkembangan dan komplikasi yang berkaitan dengan penyakit ini. Penyelidikan dalam terapi regenerasi paru-paru sedang berlangsung dan dapat membantu mengembangkan rawatan baru untuk COPD di masa depan.

Hari ini, rawatan melibatkan gabungan pendekatan, dan perjalanan rawatannya banyak diarahkan oleh tahap penyakit:

• Ringan: bronkodilator bertindak pendek dan vaksin selesema tahunan
• Sederhana: Pemulihan bronkodilator dan pulmonari jangka panjang
• Parah: Menambah kortikosteroid yang dihirup untuk merawat eksaserbasi
• Sangat teruk: Terapi oksigen dan pembedahan paru-paru jika diperlukan

Perubahan Gaya Hidup

Berhenti merokok sangat penting bagi individu yang hidup dengan keadaan ini dan dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit ini. Bercakap dengan doktor anda mengenai cara-cara untuk menyokong usaha anda.

Melakukan aktiviti fizikal secara berkala juga penting, kerana inilah yang akan membantu mencegah atrofi otot dan perkembangan penyakit yang timbul. Tetapi tidak ada keraguan bahawa emfisema itu sendiri dapat menyukarkan latihan.

Latihan terbaik untuk COPD termasuk gabungan daya tahan, fleksibiliti, dan latihan kekuatan. Doktor anda dapat membantu anda menentukan rejimen apa yang terbaik untuk anda.

Ubat-ubatan

Tidak ada rawatan ubat yang terbukti berjaya memperlambat kadar penurunan fungsi paru-paru dengan emfisema. Sebaliknya, ubat-ubatan digunakan untuk membantu meningkatkan toleransi senaman, mengurangkan eksaserbasi COPD, dan meningkatkan status kesihatan keseluruhan.

Ubat yang digunakan untuk COPD stabil termasuk:

• Bronkodilator
• Kortikosteroid yang disedut
• Antibiotik untuk jangkitan

Dapatkan Vaksin

Terus mengikuti perkembangan imunisasi, terutamanya vaksin selesema dan vaksin pneumonia, membantu mencegah jangkitan yang boleh memperburuk emfisema anda.

Terapi Oksigen

Ini dapat diberikan secara berterusan, semasa melakukan aktiviti, atau untuk melegakan episod sesak nafas secara tiba-tiba. Terapi oksigen jangka panjang lebih dari 15 jam sehari diberikan apabila pesakit mempunyai tahap ketepuan oksigen yang rendah semasa COPD tahap lanjut (tahap IV).

Pemulihan Pulmonari

Terdapat banyak faedah pemulihan paru-paru, program interdisipliner yang mesti berlangsung sekurang-kurangnya enam minggu. Terapi paru boleh membuat perbezaan besar bagi orang yang hidup dengan emfisema dengan meningkatkan toleransi latihan, mengurangkan gejala, dan mengurangi rawat inap / lama tinggal.

Pembedahan paru-paru

Pembedahan pengurangan jumlah paru-paru untuk mengeluarkan tisu yang rosak teruk mungkin berguna bagi sesetengah orang dengan emfisema yang teruk, terutama bagi mereka yang mempunyai penyakit yang terutama melibatkan lobus atas. Pemindahan paru-paru adalah pertimbangan lain.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Emfisema boleh menjadi penyakit yang mengecewakan dalam banyak cara. Anda bukan sahaja harus menghadapi kesan fizikal dari gejala dan rawatan, tetapi kesannya terhadap kesihatan mental dan kehidupan seharian anda juga. Malangnya, banyak orang dengan COPD mendapat sokongan yang tidak mencukupi. Sekiranya itu berlaku untuk anda, bergantung pada pasukan penjagaan kesihatan anda, pertimbangkan untuk berjumpa dengan ahli terapi, dan gunakan kumpulan sokongan (Persatuan Lung Amerika adalah tempat yang baik untuk memulakan). Anda tidak keseorangan.