Coinfection berlaku apabila organisma atau sel inang dijangkiti pada masa yang sama dengan lebih daripada satu patogen. Walaupun ini secara teknikal dapat terjadi dengan pelbagai kombinasi jangkitan, ada koinfeksi tertentu yang biasanya terjadi bersama-sama berkaitan dengan pelbagai faktor risiko.
Terdapat tiga keadaan tertentu di mana koinfeksi memainkan peranan penting: Penyakit Lyme, HIV, dan hepatitis.
Penyakit Lyme
Penyakit Lyme dianggap sebagai penyakit bawaan vektor. Vektor adalah apa-apa yang bertindak sebagai pembawa penyakit. Sekiranya penyakit Lyme, kutu adalah vektor tunggal.
Iksodkutu, juga dikenali sebagai kutu keras, adalah salah satu penyebab terbesar untuk menyebarkan penyakit bawaan vektor. Salah satu jenis yang paling biasa adalahIxodes scapularis,juga dikenali sebagai kutu rusa, yang terdapat di timur laut, pertengahan Atlantik, dan utara-tengah Amerika Syarikat. Kutu hitam barat (Ixodes pacificus) dijumpai di Pantai Pasifik.
Kutu ini boleh dijangkiti dengan lebih daripada satu mikroba penyebab penyakit. Ini menjadi masalah apabila kutu koinfeksi menggigit manusia dan secara bersamaan menyebarkan lebih dari satu jangkitan. SeorangIksodkutu boleh menghantarBorrelia burgdorferi, bakteria penyebab penyakit Lyme, bersama dengan satu atau lebih penyakit berpotensi serius.
Di A.S., koinfeksi yang paling biasa, terutama pada orang dengan penyakit Lyme kronik, adalah:
- Babesiosis
- Bartonellosis
- Erhlichiosis
- Mycoplasmajangkitan
- Demam Bercak Gunung Rocky
- Anaplasmosis
- Tularemia
- Virus Powassan
Gejala jangkitan ini boleh bertindih dengan penyakit Lyme. Ini termasuk demam, menggigil, sakit kepala, keletihan, dan sakit sendi, yang boleh merumitkan diagnosis dan juga rawatan.
Patogen juga dapat berinteraksi antara satu sama lain. Itulah sebabnya jika anda mempunyai satu atau lebih koinfeksi dengan penyakit Lyme, anda mungkin akan mengalami gejala yang lebih teruk daripada seseorang yang hanya menghidap penyakit Lyme.
Merawat Jangkitan Penyakit Lyme
Kerana sukar untuk membezakan antara penyakit Lyme dan koinfeksi, doktor anda mungkin menetapkan doxycycline, yang merawat penyakit Lyme dan banyak penyakit bawaan vektor lain.
Walau bagaimanapun, doxycycline mungkin bukan pilihan terbaik untuk semua orang, kerana harus dielakkan pada wanita hamil atau menyusu dan juga pada kanak-kanak berumur kurang dari 8 tahun. Pilihan antibiotik oral lain termasuk:
- Amoksisilin
- Cefuroxime axetil
Untuk kes yang lebih teruk yang memerlukan pemberian antibiotik IV, anda mungkin melihat ubat berikut digunakan:
- Ceftriaxone
- Cefotaxime
- Penisilin G
Jangkitan HIV
Virus imunodefisiensi manusia (HIV) menyerang sistem kekebalan tubuh dengan mensasarkan sel darah putih tertentu (sel CD4 + T) yang merupakan kunci untuk melawan jangkitan. Oleh itu, orang dengan HIV terdedah kepada pelbagai jangkitan koin dan komplikasi mereka. Antara koinfeksi yang paling biasa adalah:
- Batuk kering
- Hepatitis B
- Hepatitis C
Kesan Jangkitan HIV
Tuberkulosis (TB) menimbulkan risiko kesihatan yang serius bagi penderita HIV. TB disebabkan oleh bakteriaMycobacterium tuberculosis, yang merebak dari orang yang dijangkiti melalui udara di titisan pernafasan. Pada seseorang yang mempunyai sistem imun yang sihat, TB boleh terus terpendam (tidak aktif). Ia tidak menyebabkan gejala atau merebak atau menjangkiti orang lain. Sekiranya sistem kekebalan tubuh terganggu, bagaimanapun, seperti pada HIV, TB dapat menjadi aktif.
Dalam TB aktif, bakteria tumbuh di dalam badan dan boleh menyebar melalui paru-paru dan organ lain, termasuk otak dan tulang belakang. Seseorang yang menghidap TB aktif juga boleh menyebarkan jangkitan itu kepada orang-orang yang kurang imun.
Atas sebab-sebab ini, TB menimbulkan risiko kesihatan yang serius bagi penderita HIV. Tidak dirawat, TB adalah salah satu penyebab utama kematian di kalangan orang dengan HIV.
Anda harus diuji untuk tuberkulosis (TB) jika anda didiagnosis menghidap HIV. Sejumlah rawatan berkesan ada.
Hepatitis B adalah jangkitan hati yang disebabkan oleh virus hepatitis B (HBV).Seperti HIV, HBV adalah virus bawaan darah yang ditularkan melalui hubungan seksual dengan orang yang dijangkiti, atau dengan berkongsi barang (misalnya, jarum untuk penggunaan ubat suntikan) dengan orang yang dijangkiti yang memecahkan kulit. Ia juga boleh disebarkan kepada bayi yang baru lahir semasa bersalin sekiranya ibu dijangkiti. Jalan jangkitan yang dijelaskan menjelaskan mengapa banyak orang yang berisiko HIV juga terdedah kepada jangkitan HBV.
HIV mempercepat perkembangan penyakit hati pada orang yang dijangkiti HBV, dan ini meningkatkan risiko kegagalan hati dan kematian yang berkaitan dengan penyakit hati. Coinfection juga memberi kesan kepada strategi untuk menguruskan penyakit HIV.
Virus Hepatitis C (HCV) juga merupakan jangkitan hati yang ditularkan melalui kontak dengan darah seseorang yang mengalami jangkitan HCV. Di A.S., HCV paling sering disebarkan apabila seseorang berkongsi jarum atau peralatan lain yang digunakan untuk menyuntik dadah. Ini juga merupakan salah satu cara penyebaran HIV. Memandangkan laluan penghantaran bersama, koinfeksi dengan HCV dan HIV adalah perkara biasa: Kira-kira seperempat orang dengan HIV dipercayai dijangkiti kuman dengan HCV.
HCV adalah penyebab utama kegagalan hati kronik. HIV boleh menyebabkan HCV kronik berkembang dengan lebih cepat. Jangkitan HCV juga boleh merumitkan rawatan HIV.
Merawat Jangkitan HIV
Rawatan HIV dan koinfeksi perlu dilakukan. Kehadiran satu koinfeksi dapat mengubah atau menyukarkan rawatan yang lain. Seorang doktor yang berpengalaman dalam merawat HIV dan koinfeksi mungkin dapat mengurangkan interaksi ubat dan mengoptimumkan rawatan.
Dalam kes koinfeksi TB / HIV, waktu terapi dan rejimen ubat yang digunakan bergantung pada sejumlah faktor dan disesuaikan untuk mengatasi status kesihatan setiap pasien. Rawatan TB berfokus pada mencegah jangkitan laten berkembang menjadi aktif, menyebarkan penyakit, atau mengobati jangkitan TB aktif.
Koinfeksi dengan HBC atau HCV - atau dengan kedua-duanya - memberi anda risiko yang lebih tinggi untuk mengalami kegagalan hati dan perkembangan menjadi kanser hati. Anda juga boleh mengalami peningkatan risiko kematian akibat kegagalan hati jika penyakit ini tidak dirawat.
Vaksin yang sangat berkesan terhadap HBV telah tersedia selama hampir empat dekad, tetapi berjuta-juta orang di seluruh dunia masih belum divaksinasi. Sebaik sahaja HBV diperoleh, rawatan untuk mengawalnya tersedia, tetapi ia perlu dilakukan selama bertahun-tahun. Tidak ada penawar pada masa ini.
HCV kini dapat dirawat dengan ubat-ubatan yang menyerang virus. Pada kebanyakan orang, penyakit ini dapat disembuhkan. Interaksi ubat mungkin dilakukan antara rawatan HCV dan ubat HIV, jadi doktor mesti berhati-hati untuk menetapkan kombinasi yang tepat.
Di samping itu, jika seseorang dijangkiti koinfeksi dengan HBV dan HCV, ubat yang digunakan untuk merawat HCV dapat menyebabkan jangkitan HBV diaktifkan semula, yang menggambarkan berapa banyak koinfeksi yang boleh menyulitkan rawatan.
Jangkitan Syiling vs Jangkitan Sekunder
Koinfeksi tidak semestinya saling berkaitan. Seseorang mungkin dijangkiti kedua-duanya pada masa yang sama atau dalam kejadian yang berasingan, tetapi satu penyakit tidak menjadikan jangkitan yang lain lebih mungkin.
Sebaliknya, jangkitan yang berlaku selepas atau kerana jangkitan asal atau primer disebut jangkitan sekunder. Contohnya, seseorang yang menghidap COVID-19 mungkin menghidap pneumonia bakteria sekunder.
Jangkitan primer mempunyai beberapa cara untuk meningkatkan kerentanan terhadap jangkitan sekunder. Sebagai contoh:
- Ia boleh merosakkan fungsi imun, memberi peluang kepada patogen lain memasuki badan dan menyebabkan jangkitan. Fungsi imun yang berubah pada jangkitan primer dengan HIV, misalnya, menjadikan jangkitan sekunder, seperti radang paru-paru, herpes simplex dan herpes zoster, dan kandidiasis menjadi lebih mudah.
- Rawatannya boleh menyebabkan jangkitan sekunder. Sebagai contoh, terapi antibiotik untuk jangkitan dapat mengubah flora normal vagina, yang menyebabkan pertumbuhan ragi vagina.
