Apa itu Urinalisis?

Urinalisis adalah ujian biasa yang digunakan untuk menganalisis kandungan dan susunan kimia dalam air kencing anda. Walaupun dilakukan secara standar sebelum operasi untuk mengenal pasti masalah ginjal, urinalisis dapat digunakan di pejabat doktor jika disyaki ada jangkitan ginjal, jangkitan saluran kencing, atau gangguan lain yang berkaitan dengan kencing.

Urinalisis tidak boleh dikelirukan dengan pemeriksaan ubat urin, digunakan untuk memeriksa penggunaan ubat terlarang baru-baru ini, atau ujian kehamilan di rumah, yang digunakan untuk mengesan hormon kehamilan hCG dalam air kencing.

Tujuan Ujian

Saluran kencing terdiri daripada buah pinggang, ureter, pundi kencing, dan uretra. Peranan utamanya adalah menyaring sisa dan mengatur keseimbangan air, elektrolit, protein, asid, dan bahan lain di dalam badan.

Sekiranya ada bahagian sistem ini rosak atau rosak, ia akan mengubah komposisi kimia dan / atau jumlah air kencing. Urinalisis adalah kaedah langsung untuk menilai perubahan ini.

Walaupun urinalisis tidak bersifat diagnostik (yang bermaksud tidak dapat menentukan penyebab penyakit), ini dapat menunjukkan sifat penyakit dan dapat digunakan untuk mendukung diagnosis.

Urinalisis juga dapat digunakan untuk memantau dan menguruskan berbagai gangguan, terutama gangguan ginjal (ginjal). Di antara aplikasinya, urinalisis dapat digunakan untuk:

• Membantu mendiagnosis keadaan perubatan seperti jangkitan saluran kencing (UTI), batu ginjal, diabetes yang tidak terkawal, penyakit buah pinggang kronik (CKD), kegagalan buah pinggang akut, penyakit ginjal polikistik (PKD), dan keradangan ginjal (glomerulonefritis)
• Skrining penyakit seperti penyakit buah pinggang, diabetes, tekanan darah tinggi (darah tinggi), penyakit hati, dan keadaan lain di mana saluran kencing terlibat
• Pantau perkembangan penyakit dan tindak balas anda terhadap rawatan untuk kegagalan buah pinggang, nefropati diabetes, nefritis lupus, dan gangguan buah pinggang yang berkaitan dengan hipertensi, antara lain
• Berikan penilaian sebelum operasi fungsi ginjal anda sebelum menjalani pembedahan
• Pantau keabnormalan kehamilan, termasuk jangkitan pundi kencing atau ginjal, dehidrasi, preeklamsia, dan diabetes kehamilan, antara lain

Urinalisis juga sering disertakan sebagai bahagian dari rutin fizikal.

Jenis-Jenis

Apabila kita merujuk kepada urinalisis, kita biasanya menganggap itu kencing dalam cawan di pejabat doktor anda. Sebenarnya, itu adalah salah satu cara urinalisis dilakukan dalam amalan klinikal.

Urinalisis boleh merujuk kepada:

• Urinalisis lengkap dilakukan di makmal untuk menilai ciri fizikal, kimia, dan mikroskopik air kencing anda
• Urinalisis yang cepat dilakukan di pejabat doktor anda menggunakan jalur ujian untuk memeriksa secara berkala untuk mengetahui kelainan buah pinggang yang biasa
• Pengumpulan air kencing 24 jam di mana air kencing dikumpulkan selama 24 jam untuk memberi gambaran yang lebih jelas kepada doktor mengenai fungsi ginjal anda secara keseluruhan, termasuk output dan komposisi

Walaupun kultur urin (di mana sampel air kencing ditempatkan dalam media pertumbuhan untuk memeriksa bakteria atau jamur) secara teknis bukan merupakan bentuk urinalisis, ini mungkin merupakan lanjutan ujian jika UTI disyaki. Ia bahkan boleh dilakukan dengan menggunakan sampel air kencing yang sama.

Risiko dan Kontraindikasi

Urinalisis dianggap sebagai bentuk ujian yang selamat dan tidak invasif. Satu-satunya risiko yang mungkin timbul adalah bagi mereka yang memerlukan kateterisasi untuk mendapatkan sampel air kencing. Kateter Foley, tiub fleksibel yang dimasukkan ke dalam uretra untuk mengalirkan pundi kencing, adalah jenis yang paling biasa digunakan pada orang yang mengalami pengekalan kencing, inkontinensia kencing, atau keadaan lain yang mengganggu kencing normal.

Risiko kateterisasi urin termasuk jangkitan, pendarahan, sakit, dan kerosakan pundi kencing.

Sebelum Ujian

Walaupun persiapan untuk urinalisis adalah minimum, ada beberapa perkara yang harus anda ketahui sebelum memberikan sampel.

Masa

Sampel air kencing yang optimum biasanya diperoleh pada awal pagi ketika kepekatannya berada pada tahap paling tinggi. Sekiranya boleh, cubalah menjadualkan pengumpulan untuk kali ini dan "tahan" sehingga anda sampai di sana jika anda boleh. Koleksi itu sendiri hanya memerlukan beberapa minit.

Untuk pengumpulan air kencing 24 jam, anda harus memilih jangka masa 24 jam dengan ideal apabila anda boleh tinggal di rumah sehingga anda tidak perlu membawa sampel atau kehilangan koleksi.

Lokasi

Urinalisis boleh dilakukan di pejabat, klinik, atau makmal doktor anda, atau semasa dimasukkan ke hospital. Dalam beberapa keadaan, anda mungkin diberikan cawan plastik dan penutup untuk mengambil sampel di rumah, selepas itu anda akan menghantar sampel ke makmal dalam masa satu jam. (Sekiranya melakukan pengumpulan air kencing 24 jam, tanyakan kepada doktor anda kapan sampel harus diturunkan.)

Makanan dan minuman

Biasanya, tidak diperlukan puasa sebelum pengumpulan sampel air kencing. Satu-satunya pengecualian adalah jika ujian lain dilakukan yang memerlukan puasa, seperti ujian kolesterol atau ujian glukosa plasma puasa. Periksa dengan doktor anda jika anda tidak pasti mengenai larangan diet. Ujiannya jelas lebih mudah dengan pundi kencing penuh, jadi ada yang suka minum cecair terlebih dahulu.

Ubat-ubatan

Sebilangan besar ubat rutin boleh diambil sebelum urinalisis kecuali doktor anda memberitahu anda sebaliknya. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memberi nasihat kepada doktor anda mengenai apa-apa dan semua ubat yang mungkin anda ambil, sama ada ubat preskripsi, ubat bebas, tradisional, homeopati, atau rekreasi.

Oleh kerana ujian ini melibatkan pemeriksaan visual, kimia, dan mikroskopik air kencing yang terkumpul, bahan-bahan tertentu boleh membuang hasilnya. Contohnya merangkumi:

• Pencahar Anthraquinone
• Azulfidine (sulfasalazine), digunakan untuk mengobati kolitis ulseratif dan artritis reumatoid
• Levodopa (L-Dopa), ubat penyakit Parkinson
• Metronidazole, antibiotik
• Nitrofurantoin, antibiotik
• Phenazopyridine, digunakan untuk merawat UTI
• Robaxin (methocarbamol), penenang otot
• Vitamin B2 (riboflavin)
• Makanan tambahan vitamin C

Tanya doktor anda jika anda perlu menghentikan semua ini sebelum mengambil ujian.

Kos dan Insurans Kesihatan

Urinalisis adalah ujian biasa dan agak murah. Panel ujian standard boleh berkisar antara $ 5 dari $ 30, yang mungkin dilindungi sebahagian atau sepenuhnya oleh insurans kesihatan. Sekiranya anda mendaftar dalam rancangan, periksa syarat polisi anda atau berbincang dengan wakil khidmat pelanggan di syarikat insurans anda untuk maklumat lengkap, termasuk kos yang boleh ditolak dan dibayar bersama.

Mengikuti Ujian

Pada hari ujian, bawa kad pengenalan dan kad insurans anda untuk mendaftar. Anda juga mungkin diminta untuk mengisi borang maklumat pesakit jika itu adalah lawatan pertama anda, yang memperincikan masalah kesihatan atau ubat-ubatan yang mungkin anda ambil. Sekiranya anda mengambil ujian sebagai sebahagian daripada janji temu doktor, ini mungkin tidak diperlukan.

Koleksi

Anda kemudian akan menuju ke bilik mandi peribadi dan menyediakan cawan dan penutup plastik steril, tisu pembersih sanitasi, dan arahan bagaimana mendapatkan sampel "tangkapan bersih tengah". Teknik penangkapan bersih mencegah bakteria atau kulat dari zakar atau vagina daripada masuk ke dalam air kencing secara tidak sengaja.

Cara Memperoleh Tangkapan Bersih

• Wanita harus membersihkan uretra dengan menyebarkan labia dan mengelap dari depan ke belakang (ke arah dubur).
• Lelaki perlu membersihkan hujung zakar dan menarik kembali kulup.
• Selepas pembersihan, buang air kecil selama beberapa saat untuk memastikan bahawa sebarang bahan cemar di uretra dibersihkan.
• Letakkan cawan di bawah aliran air kencing dan kumpulkan sekurang-kurangnya 30 hingga 60 mililiter (kira-kira tiga hingga lima sudu besar).
• Kosongkan sisa pundi kencing anda ke tandas.

Setelah diisi, letakkan penutup pada cawan, basuh tangan anda, dan serahkan sampel itu kepada jururawat atau petugas. Beberapa kemudahan mungkin meminta anda memasukkan cawan ke dalam kabinet yang ditentukan.

Sekiranya anda mengambil sampel di rumah dan tidak dapat membawanya ke makmal dalam masa satu jam, anda mungkin dapat menyejukkannya. Bercakap dengan makmal untuk memastikan ini baik-baik saja. Sekiranya ada, letakkan cawan tertutup di dalam beg plastik tertutup untuk mengelakkan pencemaran.

Sampel air kencing tidak boleh didinginkan selama lebih dari 24 jam. Sampel air kencing tidak boleh dibekukan atau disimpan di atas ais tetapi disimpan pada suhu sekitar 39 darjah.

Mentafsirkan Hasilnya

Walaupun penilaian urinalisis melibatkan tiga langkah yang berasingan, anda akan memperoleh hasil anda hanya dalam beberapa hari. Memahami proses yang digunakan untuk mendapatkan hasil dapat membantu anda memahami dengan lebih baik dan apa maksudnya.

Pemeriksaan Visual

Semasa ujian visual, juruteknik makmal akan mencirikan warna dan kejernihan air kencing. Sebarang variasi mungkin merupakan tanda-tanda kelainan.

Warna air kencing dianggap normal jika digambarkan sebagai kuning, warna jerami, atau hampir tidak berwarna. Warna yang tidak normal mungkin disebabkan oleh penyakit, sesuatu yang telah anda makan, atau sesuatu yang telah anda ambil.

Contohnya merangkumi:

• Air kencing berwarna kuning gelap mungkin merupakan tanda penyahhidratan.
• Air kencing kuning terang sering disebabkan oleh suplemen multivitamin.
• Air kencing merah atau merah jambu mungkin merupakan tanda pendarahan atau akibat daripada memakan bit.
• Air kencing berwarna coklat atau kehijauan mungkin merupakan tanda hepatitis atau masalah hati yang lain.
• Air kencing hijau kadang-kadang dilihat pada orang yang menggunakan ubat penenang Diprivan (propofol) untuk jangka masa yang panjang.

Kejernihan air kencing merujuk kepada seberapa jelas air kencing. Dalam keadaan normal, air kencing dijangka agak jernih atau hanya sedikit mendung. Kekaburan yang berlebihan sering disebabkan oleh zat yang tidak normal atau berlebihan dalam air kencing, seperti:

• Bakteria, termasuk bakteria kelamin
• Kristal kalsium, kemungkinan tanda batu ginjal
• Protein berlebihan (proteinuria)
• Kulat, termasuk ragi (Candida)
• Pus, tanda jangkitan
• Cecair prostat
• Air mani, tanda ejakulasi retrograde
• Sel darah merah (RBC), kemungkinan tanda pendarahan
• Sel darah putih (WBC), kemungkinan tanda jangkitan
• Kristal asid urik, tanda gout yang mungkin

Pemeriksaan Kimia

Untuk menjalankan ujian kimia, makmal menggunakan jalur ujian yang disediakan secara komersial (disebut jalur reagen) yang diresapi dengan bahan kimia reaktif. Juruteknik mencelupkan setiap jalur ke dalam air kencing. Apa-apa kelainan dalam komposisi air kencing mencetuskan perubahan warna dalam beberapa saat atau minit. Terdapat juga mesin yang dapat melakukan ini sekaligus dan memberikan hasil automatik dalam beberapa minit.

10 ujian reagen yang paling kerap dilakukan adalah:

• Bilirubin, pigmen kekuningan yang berkaitan dengan masalah hati
• Erythrocytes (sel darah merah), tanda pendarahan
• Glukosa, peningkatan yang menunjukkan diabetes
• Keton, peningkatan yang juga menunjukkan diabetes
• Leukosit (sel darah putih), tanda jangkitan
• Nitrit, menunjukkan jangkitan bakteria
• pH, yang mengukur seberapa berasid air kencing
• Protein, peningkatan yang menunjukkan kekurangan buah pinggang
• Graviti spesifik (SG), yang mengukur kepekatan air kencing
• Urobilinogen, dilihat dengan hepatitis dan penyakit hati

Jalur reagen vitamin C (asid askorbik) kadang-kadang digunakan untuk melihat apakah ada kelainan pada hasilnya disebabkan oleh penyakit atau suplemen vitamin yang mungkin anda ambil.

Pemeriksaan Mikroskopik

Pemeriksaan mikroskopik mungkin atau tidak dapat dilakukan jika keputusan ujian visual dan kimia adalah normal. Sekiranya ia digunakan, sampel air kencing disiapkan dengan meletakkannya di empar dan memutarnya dengan kelajuan yang cepat sehingga semua kandungannya didapan di bahagian bawah tiub.

Setitik atau dua sedimen kemudian diletakkan pada slaid di bawah mikroskop. Sel, kristal, dan bahan lain dihitung dan dilaporkan sebagai "per medan daya rendah" (LPF) atau "per medan daya tinggi" (HPF). Bahan lain yang lebih kecil boleh dilaporkan sebagai "sedikit", "sederhana" atau "banyak".

Sebilangan bahan yang terdapat dalam kuantiti yang tidak normal atau tidak normal mungkin termasuk:

• Bakteria, kulat, atau parasit
• Kristal (kalsium, asid urik, dll.)
• Sel epitelium, mungkin disebabkan oleh jangkitan atau keganasan
• RBC atau WBC
• Saluran kencing, zarah-zarah berwarna yang dihasilkan oleh buah pinggang sebagai tindak balas kepada penyakit

Tiga atau lebih RBC per medan daya tinggi dengan urinalisis mikroskopik memerlukan pemeriksaan mikrohematuria, menurut Persatuan Urologi Amerika. Ini termasuk kajian air kencing, pencitraan, dan sistoskopi.

Julat Rujukan

Doktor anda harus menyemak hasilnya dengan anda. Nilai makmal sukar untuk diuraikan tetapi umumnya dinilai pada skala yang disebut julat rujukan makmal (RR).

RR menggambarkan nilai numerik di mana keputusan ujian dianggap normal. RR berbeza untuk setiap bahan yang diuji dan berdasarkan nilai yang diharapkan dalam populasi tertentu. Nilai yang lebih tinggi daripada RR sering ditandai "H" untuk tinggi, sementara nilai yang lebih rendah daripada RR mungkin ditandai "L" untuk rendah.

Dalam mengkaji keputusan anda, doktor anda akan menjelaskan nilai mana yang normal, garis batas, dan / atau tidak normal. Sering kali, doktor dapat menjelaskan kelainan berdasarkan sejarah perubatan anda dan menawarkan rancangan rawatan. Dalam kes lain, ujian lebih lanjut akan diperlukan.

Susulan

Akan ada keadaan di mana urinalisis mungkin perlu diulang, baik untuk memantau tindak balas anda terhadap terapi atau perkembangan penyakit anda. Dua contoh seperti penyakit ginjal kronik (CKD), di mana jumlah protein dalam air kencing menunjukkan seberapa cepat penyakit ini berkembang, dan kecederaan buah pinggang akut (AKI), di mana ujian air kencing menunjukkan seberapa baik ginjal pulih.

Hal yang sama berlaku untuk memantau diabetes kehamilan semasa kehamilan. Urinalisis rutin dapat diperintahkan untuk memeriksa untuk mengetahui apakah glukosa, yang tidak biasa ditemukan dalam air kencing, terdeteksi. Penemuan ini dapat membantu mengarahkan rawatan dan penjagaan pranatal.

Sekiranya anda mempunyai simptom jangkitan saluran kencing tetapi agen penyebab (patogen) tidak dapat dikenal pasti pada urinalisis awal, kultur bakteria atau kulat dapat dilakukan bersamaan dengan ujian darah khusus patogen. (Hasil kultur air kencing negatif kadang-kadang menunjukkan adanya UTI virus yang kurang biasa).

Ujian pencitraan, seperti ultrasound, komputasi tomografi (CT), atau pencitraan resonans magnetik (MRI), juga dapat digunakan untuk menentukan sama ada masalah itu berlaku sebelum ginjal (pra-ginjal), di ginjal (ginjal), atau selepas buah pinggang (selepas ginjal).

Alat serat optik yang fleksibel yang disebut cystoscope dapat digunakan untuk memeriksa tumor pundi kencing jinak atau ganas. Peranti seperti tiub yang sempit dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui uretra, memberikan visualisasi langsung kecederaan yang dilakukan oleh pengimejan lain dan ujian darah. kadang-kadang rindu.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Urinalisis dengan semua nilai normal umumnya merupakan petunjuk kuat bahawa buah pinggang dan saluran kencing anda berfungsi dengan normal. Di luar itu, ada batasan mengenai apa yang dapat ditafsirkan dari ujian.

Ketiadaan nilai yang tidak normal bukanlah tanda "semua jelas" atau petunjuk bahawa gejala anda ada di kepala anda. Ini hanya bermaksud bahawa makmal tidak dapat mengesan sebarang kelainan berdasarkan ujian yang satu ini.

Begitu juga, urinalisis dengan nilai yang tidak normal dapat berarti banyak perkara, baik yang berakibat dan tidak penting. Hanya apabila digunakan dengan ujian lain - seperti jumlah darah lengkap, fungsi hati, atau ujian fungsi ginjal - urinalisis dapat memberikan gambaran lebih lengkap mengenai apa yang sedang terjadi. Urinalisis hampir tidak pernah digunakan sebagai satu-satunya bentuk diagnosis.

Walaupun urinalisis adalah alat penting untuk diagnosis, ingatlah bahawa nilai-nilai perlu diambil dalam konteks. Cuba jangan membuat andaian sehingga doktor yang berpengalaman dapat meninjau keputusan anda secara keseluruhan. Sekiranya penjelasan tidak dapat dijumpai, anda boleh mendapatkan pendapat kedua atau meminta rujukan kepada pakar yang mungkin mempunyai pandangan yang lebih baik mengenai kemungkinan penyebabnya.