Penyumbatan ureteropelvic (UPJ) adalah keadaan di mana bahagian ginjal yang biasanya mengalirkan air kencing menjadi tersumbat. Penyumbatan ini menghalang aliran air kencing yang normal keluar dari ginjal dan masuk ke dalam pundi kencing, yang boleh menyebabkan kerosakan dan pembengkakan buah pinggang (disebut hidronephrosis).
Penyumbatan UPJ biasanya kongenital, yang bermaksud berpunca dari masalah perkembangan buah pinggang pada janin. Lebih jarang, halangan UPJ diperolehi.
Pada bayi, gejala penyumbatan UPJ mungkin termasuk massa di perut, darah di dalam air kencing, dan kegagalan untuk berkembang. Kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua mungkin mengalami kesakitan di bahagian sekejap-sekejap yang semakin teruk dengan pengambilan kafein (atau alkohol pada orang dewasa) dan loya dan muntah.
Beberapa ujian digunakan untuk mendiagnosis penyumbatan UPJ, termasuk ujian darah dan air kencing dan pelbagai ujian pencitraan untuk memvisualisasikan sistem saluran kencing. Rawatan penyumbatan UPJ memerlukan pembedahan untuk melegakan penyumbatan; walaupun, dalam banyak kes, terutama pada bayi, penyumbatan itu dapat diselesaikan dengan sendirinya, jadi pembedahan dapat dielakkan.
lukaves / Getty Images
Gejala Penyumbatan Persimpangan Ureteropelvik
Gejala penyumbatan ureteropelvik bergantung pada usia pesakit.
Bayi
Oleh kerana UPJ menyekat aliran air kencing yang normal, buah pinggang yang terkena akan menjadi bengkak. Pembengkakan ginjal ini disebut hidronephrosis, dan dalam halangan UPJ kongenital, biasanya terlihat pada ultrasound pranatal, sementara janin masih tumbuh di rahim ibu.
Setelah dilahirkan, bayi mungkin mempunyai jisim di perut mereka yang dapat dirasakan. Jisim ini mewakili buah pinggang yang membesar dan membengkak.
Gejala berpotensi lain dari penyumbatan UPJ pada bayi mungkin termasuk:
- Darah dalam air kencing mereka (hematuria)
- Pertumbuhan dan kenaikan berat badan yang buruk
- Jangkitan saluran kencing
Kemungkinan Gejala Jangkitan Saluran Kencing pada Bayi
- Demam (kadang-kadang satu-satunya gejala)
- Kerengsaan
- Air kencing berbau busuk
- Makan yang lemah
- Muntah
- Peningkatan atau penurunan jumlah lampin basah
- Ketidakselesaan semasa membuang air kecil
Jarang, bayi akan mengalami kegagalan buah pinggang - ini biasanya dapat dilihat pada bayi yang dilahirkan hanya dengan satu buah ginjal yang tidak tersumbat, atau jika penyumbatan UPJ berlaku di kedua buah pinggang.
Kanak-kanak dan Orang Dewasa
Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, (di mana penyumbatan UPJ kongenital tetap tidak didiagnosis atau diperoleh), gejala berikut mungkin berlaku:
- Kesakitan sekejap-sekejap di bahagian atas abdomen atau punggung di bahagian yang terjejas yang bertambah buruk apabila minum banyak cecair atau kafein (diuretik semula jadi)
- Pening dan muntah
- Keletihan
- Darah dalam air kencing
- Batu ginjal berkembang akibat penyumbatan
- Jangkitan saluran kencing berkembang akibat penyumbatan
Dalam beberapa kes, pesakit tidak mempunyai gejala penyumbatan UPJ, tetapi hidronephrosis dilihat secara tidak sengaja pada ujian pencitraan yang diperintahkan untuk gejala yang tidak berkaitan.
Punca
Anda mempunyai dua organ berbentuk kacang yang disebut ginjal yang terletak di setiap sisi, yang merupakan kawasan di bahagian belakang perut anda, di bawah tulang rusuk anda, dan di sebelah tulang belakang anda.
Pada setiap buah pinggang terdapat tiub panjang dan nipis yang disebut ureter. Fungsi ureter adalah untuk membawa air kencing yang dihasilkan di buah pinggang ke pundi kencing, di mana ia akhirnya kencing keluar.
Penyumbatan persimpangan ureteropelvik berlaku apabila persimpangan (disebut pelvis renal) yang melekatkan buah pinggang ke ureter menjadi tersumbat. Penyumbatan ini melambatkan atau menghentikan aliran air kencing yang normal dari buah pinggang ke pundi kencing.
Dalam kebanyakan kes, penyumbatan adalah kongenital, yang bermaksud semacam kelainan di dalam ginjal atau ureter yang dikembangkan sebelum kelahiran. Lebih jarang, halangan UPJ diperolehi.
Kongenital
Keabnormalan kongenital yang boleh menyebabkan penyumbatan UPJ termasuk:
- Mencengkam atau memutar ureter
- Ureter yang memasukkan terlalu tinggi pada buah pinggang
- Saluran darah yang tidak normal atau tambahan yang melintasi depan pelvis buah pinggang dan mengganggu fungsinya
- Segmen ureter yang tidak normal yang biasanya tidak berkontraksi dan berehat (diperlukan untuk mendorong air kencing ke pundi kencing)
Diperolehi
Lebih jarang, penyumbatan itu diperoleh dan tidak terdapat semasa kelahiran.
Ini mungkin berlaku sebagai berikut:
- Batu karang
- Tisu parut atau kerosakan akibat pembedahan
- Kanser pelvis buah pinggang (ini jarang berlaku)
Diagnosis
Walaupun diagnosis penyumbatan UPJ mungkin dicurigai ketika hidronephrosis dilihat sebagai ultrasound, ujian lain diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.
Ujian Darah dan Urin
Pelbagai ujian darah dan air kencing akan diperintahkan untuk menilai fungsi ginjal seseorang, termasuk nitrogen urea darah (BUN) dan pelepasan kreatinin.
Kajian Pengimejan Tambahan
Kajian imbasan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) mungkin diperintahkan untuk memvisualisasikan buah pinggang dan ureter dengan lebih baik dan penyumbatan yang berkaitan
Pyelogram intravena
Pyelogram intravena adalah ujian sinar-X yang memvisualisasikan pewarna (disuntikkan ke vena seseorang), kerana ia disaring dari aliran darah oleh ginjal dan melewati ureter ke pundi kencing.
Renografi Nuklear
Dengan renografi nuklear, pesakit akan diberi radioisotop intravena (IV). Dengan menggunakan kamera khas, radioisotop diperhatikan ketika dikeluarkan oleh ginjal dan melewati ureter dan pundi kencing. Masa yang diperlukan untuk isotop mengalir dari ginjal kemudian diukur. Dengan halangan UPJ, isotop akan tetap dan tidak cepat habis (sebagaimana mestinya).
Membatalkan Cystourethrogram
Cystourethrogram voiding adalah ujian sinar-X yang memvisualisasikan sama ada pewarna yang disuntik ke dalam pundi kencing (melalui kateter) refluks kembali ke ureter dan sama ada terdapat penyumbatan di uretra. Kedua-dua masalah ini - masing-masing disebut refluks vesicoureteral (VUR) dan injap uretra posterior (PUV) - adalah penyebab hidronephrosis tambahan pada bayi.
Rawatan
Banyak kes penyumbatan UPJ (terutama pada bayi) bertambah baik dan terselesaikan dengan sendirinya. Semasa menonton dan menunggu, antibiotik boleh diresepkan untuk mencegah jangkitan.
Sekiranya penyumbatan tidak bertambah baik, yang boleh menyebabkan sakit pinggang atau perut yang kronik, jangkitan berulang, fungsi buah pinggang yang memburuk, dan / atau hidronephrosis yang ketara, pembedahan yang disebut pyeloplasty mungkin diperlukan.
Pyeloplasty memerlukan pembinaan semula pelvis ginjal, yang merupakan tempat penyambungan ureter ke ginjal, dan sumber penyumbatan UPJ.
Tujuan pyeloplasty adalah untuk meningkatkan aliran air kencing dan mengurangkan kerosakan dan jangkitan buah pinggang.
Terdapat dua jenis pieloplasti - terbuka dan laparoskopi. Pyeloplasty laparoskopi adalah pendekatan yang lebih biasa pada orang dewasa.
Pyeloplasty terbuka melibatkan akses ke pelvis buah pinggang yang terjejas melalui luka 2 hingga 3 inci di perut, tepat di bawah tulang rusuk.
Dengan pyeloplasti laparoskopi, UPJ dicapai dengan membuat tiga luka yang sangat kecil (15 milimeter atau lebih) di perut, di bawah tulang rusuk. Pelbagai alat dimasukkan melalui potongan kecil ini untuk melegakan halangan.
Selepas pembedahan, rawatan susulan dengan ultrasound buah pinggang berkala dan ujian fungsi buah pinggang diperlukan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya bayi anda telah didiagnosis mengalami halangan UPJ, adalah normal untuk merasa cemas atau takut. Namun, kabar baiknya adalah bahawa dalam banyak keadaan, keadaan ini dapat diselesaikan sendiri (kadang-kadang bahkan sebelum kelahiran), dan jika tidak, pembedahan adalah pilihan yang sangat wajar dengan kadar kejayaan yang tinggi.
