MEMAHAMI MANFAAT KESIHATAN DAN KECACATAN PEKERJA

Kelayakan untuk Manfaat Orang Kurang Upaya

Adakah anda perlu mengekalkan sejumlah jam yang dijadualkan agar tetap layak mendapat faedah kesihatan dan kecacatan?

Apa yang berlaku kepada faedah kesihatan dan kecacatan anda jika anda beralih dari status sepenuh masa ke separuh masa?

Tidak perlu risau tentang ini? Hanya akan menganggap anda dilindungi? Fikir semula.

Berikut adalah contoh: Seseorang mempunyai faedah Cacat Jangka Panjang (LTD) sebagai pekerja sepenuh masa. Oleh kerana keadaan perubatan, orang itu mengurangkan waktu mereka menjadi sambilan, berniat untuk kembali ke status sepenuh masa apabila keadaan perubatan mereka bertambah baik. Keadaan mereka tidak bertambah baik, memaksa orang itu berhenti kerja. Kerana mereka berhenti dari kedudukan status paruh waktu, mereka tidak berhak mendapat LTD. Orang itu tidak layak untuk LTD ketika mereka pergi ke status sambilan, walaupun mereka bekerja selama bertahun-tahun sebagai pekerja sepenuh masa. Dari segi kewangan, akan lebih baik untuk berhenti dari jawatan sepenuh masa status semasa manfaat LTD berkuat kuasa.

Adakah majikan anda menawarkan pelan faedah Cacat Jangka Pendek (JPA) atau Cacat Jangka Panjang (LTD)?

Apakah sumbangan pekerja yang diperlukan untuk anda memiliki STD atau LTD?

Berapakah peratusan gaji anda yang terus anda peroleh selama tempoh hilang upaya anda, dan berapa lama?

Orang yang bekerja dan mempunyai keadaan perubatan yang melumpuhkan, seperti rheumatoid arthritis, mesti sangat memperhatikan perincian faedahnya. Kejadian yang mengubah hidup berlaku. Penting untuk diketahui bahawa perubahan yang anda buat dalam status pekerjaan anda mungkin memberi kesan pada kelayakan anda untuk mendapatkan manfaat kesihatan dan kecacatan. Itu bukan untuk mengatakan bahawa kecacatan tidak dapat dielakkan dengan rheumatoid arthritis, tetapi sekiranya di masa depan anda, anda ingin dilindungi.

Tanggungjawab Anda untuk Mengetahui Perinciannya

Anda mungkin mempunyai banyak soalan mengenai faedah pekerja. Mencari jawapan adalah tanggungjawab anda. Minta Buku Panduan Manfaat Pekerja untuk Pengurus Sumber Manusia anda sekiranya anda kehilangan yang awalnya diberikan kepada anda.

Semasa bekerja, pilihan pelan kesihatan anda mungkin berubah. Sekiranya rancangan kesihatan anda berubah:

Bagaimana anda dan keluarga anda akan terjejas?

Adakah doktor anda masih dalam senarai pembekal?

Adakah pembayaran bersama anda telah berubah?

Adakah terdapat potongan dan had perlindungan?

Apa yang Berlaku dengan Manfaat Kesihatan Anda Sekiranya Anda Menukar Pekerjaan?

HIPAA (Akta Kemudahtanggungjawaban dan Kebertanggungjawaban Insurans Kesihatan tahun 1996) adalah undang-undang yang dapat membantu anda mengelakkan kehilangan faedah yang anda miliki sekiranya berpindah dari satu rancangan kumpulan ke yang lain. HIPAA, bagaimanapun, menawarkan sedikit perlindungan jika anda beralih dari rancangan kesihatan kumpulan ke rancangan kesihatan individu, atau jika anda tidak mempunyai insurans. Menurut HIPAA:

Pelan kesihatan kumpulan tidak boleh menolak permohonan anda berdasarkan status kesihatan anda sahaja.

Sekiranya anda menukar atau kehilangan pekerjaan, HIPAA menghadkan pengecualian kepada insurans kesihatan untuk keadaan yang sudah ada.

Sekiranya anda menukar atau kehilangan pekerjaan, HIPAA menjamin pembaharuan dan ketersediaan liputan kesihatan kepada pekerja dan individu tertentu.

HIPAA menyatakan bahawa anda tidak dapat dinafikan liputan kerana penyakit mental, maklumat genetik, kecacatan, atau tuntutan masa lalu.

Peraturan HIPAA berlaku untuk semua rancangan kesihatan kumpulan majikan yang mempunyai sekurang-kurangnya dua peserta yang merupakan pekerja sekarang, termasuk yang diinsuranskan sendiri. Negara-negara telah diberi pilihan untuk menerapkan peraturan kelompok untuk "kelompok satu", membantu orang yang bekerja sendiri.

Kemudahalihan insurans tidak memastikan anda akan mendapat faedah, premium, pembayaran bersama, atau potongan yang sama apabila berpindah dari satu pelan kesihatan ke rancangan kesihatan yang lain.

Sebilangan besar liputan kesihatan boleh dipercayai, yang bermaksud, rancangan kesihatan baru anda mesti memberi anda kredit untuk masa anda mendaftar dalam rancangan sebelumnya dan memotongnya dari tempoh pengecualian anda. (Contoh: jika anda mempunyai liputan berkumpulan berterusan selama 12 bulan atau lebih, anda tidak akan mempunyai tempoh menunggu keadaan yang sudah ada dalam rancangan kumpulan baru anda. Untuk memastikan liputan anda "berterusan" tidak boleh luput selama lebih dari 62 hari.)

Bolehkah COBRA Membantu Anda?

Liputan lanjutan COBRA memberi peluang kepada pekerja dan tanggungan mereka yang meninggalkan rancangan kesihatan kumpulan majikan untuk membeli dan mengekalkan perlindungan kesihatan kumpulan yang sama untuk jangka waktu (umumnya, 18, 29 atau 36 bulan) dalam keadaan tertentu. COBRA dapat membantu merapatkan jurang. Di bawah peraturan HIPAA, COBRA dikira sebagai liputan kesihatan sebelumnya, selagi tidak ada liputan rehat selama 63 hari atau lebih.