Apakah Karsinoma Sel Basal?

Karsinoma sel basal (BCC) adalah barah kulit yang bermula di bahagian paling bawah epidermis. Ia boleh menghasilkan lesi berkilat pada kulit yang boleh (tetapi tidak selalu) berubah warna. Karsinoma sel basal menyumbang kira-kira 80% daripada semua kes barah kulit bukan melanoma di seluruh dunia, dan kerosakan kulit dari sinar UV (cahaya matahari, tempat penyamakan) adalah salah satu penyebab utama.

Biopsi adalah kaedah yang paling pasti untuk mengesahkan diagnosis karsinoma sel basal, dan pembedahan membuang kanser biasanya disyorkan. Komitmen untuk pencegahan, tentu saja, sangat penting dalam hal BCC dan semua bentuk barah kulit.

Jenis dan Gejala Karsinoma Sel Basal

Lesi sel basal sering digambarkan sebagai papula mutiara kerana mempunyai sedikit kilauan. Papula ini tinggi (kadang-kadang sangat sedikit) di atas permukaan kulit dan umumnya berwarna sama atau sedikit lebih ringan daripada kulit di sekitarnya.

Gejala dan ciri yang berbeza mungkin timbul dalam beberapa kes, termasuk:

• Telangiectasias: Saluran darah melebar kecil ini dapat terbentuk di kawasan yang terkena BCC. Lesi ini kelihatan berwarna merah jambu, merah, atau keunguan.
• Perubahan warna: Kawasan barah pada kulit boleh kelihatan gelap atau kecoklatan kerana adanya sel mati.
• Gatal di sekitar lesi
• Lesi yang kelihatan seperti luka yang tidak sembuh dan berterusan

Lesi BCC boleh muncul secara tiba-tiba. Mereka mungkin bermula pada ukuran 1 sentimeter (cm) dan terus bertambah besar setelah mula-mula muncul, menjadi lebih ketara seiring berjalannya waktu.

Lesi karsinoma sel basal biasanya muncul di kawasan tubuh yang terkena sinar matahari, terutama cahaya matahari yang tinggi, termasuk wajah, telinga, lengan, kaki, punggung, dan perut. BCC juga dapat terjadi di daerah yang timbul ' sama sekali tidak terkena UV, seperti kulit kepala, walaupun ini tidak biasa.

Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh orang lain sebagai grafik atau mengganggu.

Variasi

Lesi karsinoma sel basal dapat dikategorikan kepada beberapa jenis, yang masing-masing mempunyai perbezaan ketika muncul.

• Nodular: Kira-kira 60% hingga 80% BCC adalah nodular. Mereka bermula sebagai lesi yang rata dan jelas, kemudian sering menjadi lebam kecil yang akhirnya runtuh di tengah, meninggalkan cincin yang dinaikkan di sempadan. Sebilangan besar BCC nodular berada di wajah dan boleh menjadi cacat jika tidak dirawat dengan segera.
• Pigmented: BCC berpigmen mirip dengan jenis nodular, tetapi boleh mengandungi bintik coklat atau hitam, yang dapat memberi mereka penampilan yang menyerupai jenis melanoma tertentu.
• Fibrosing atau sclerotic: BCC ini biasanya terdapat di wajah dan kelihatan serupa dengan parut. Mereka biasanya tegas, tidak jelas di sempadan, rata atau sedikit tertekan, dan berwarna kekuningan. Permukaannya cenderung licin dan berkilat.
• Dangkal: Jenis ini merangkumi kira-kira 15% BCC. Mereka menyebar keluar dari tompok merah yang jelas, bersisik dan paling sering dijumpai pada batang dan anggota badan. Mereka mudah terkeliru dengan psoriasis atau eksim.
• Fibroepithelioma dari pinkus:Ini adalah jenis BCC yang jarang berlaku. Ini cenderung menjadi nodul halus, tinggi, kecil yang terdapat di bahagian belakang, hujung kaki, pangkal paha, atau telapak kaki. Oleh kerana itu bukan kawasan yang terdedah kepada cahaya matahari, ini mungkin tidak berkaitan dengan cahaya matahari.

Komplikasi

Sekiranya karsinoma sel basal tidak dirawat, lesi boleh tumbuh dan akhirnya dapat ulserat (menembusi kulit) atau merosakkan tisu atau tulang di sekitarnya.

Walaupun jarang berlaku, ada individu yang kehilangan mata, hidung, atau telinga kerana BCC yang tidak dirawat.

Kanser boleh merebak (metastasize) ke kawasan tubuh yang lain, berpotensi menyebabkan masalah kesihatan yang serius, walaupun ini tidak biasa.

Punca

Seperti jenis barah lain, BCC disebabkan oleh mutasi, yang merupakan perubahan struktur molekul DNA sel. Beberapa mutasi genetik telah dikenal pasti berkaitan dengan karsinoma sel basal, termasuk perubahan pada gen PTCH1, PTCH2, SMO, PTPN14, LATS1, TERT, dan DPH3-OXNAD1.

Walau bagaimanapun, perubahan genetik dalam BCC tidak diwarisi. Kerosakan selular yang disebabkan oleh pendedahan sinar ultraviolet (UV) inilah yang mengakibatkan perubahan DNA yang menyebabkan seseorang terkena barah kulit. Terutama, diperlukan 10 hingga 20 tahun selepas pendedahan cahaya UV penyebab karsinoma sel basal berkembang.

Sebilangan perubahan DNA yang berkaitan dengan BCC yang berlaku dapat mendorong sel-sel kanser berkembang biak, dan beberapa perubahan ini menghalangi kemampuan tubuh anda untuk menekan pertumbuhan sel tumor. Para saintis terus meneliti bagaimana DNA yang rosak membawa kepada kanser kulit.

Jenis kanser kulit yang lain, seperti karsinoma sel skuamosa, lebih berkaitan dengan pendedahan cahaya UV daripada BCC.Walau bagaimanapun, itu tidak boleh mengabaikan peranan cahaya ultraviolet dalam risiko karsinoma sel basal anda.

Cahaya UVA dan UVB

Sinar UVA dan UVB mempunyai panjang gelombang yang berbeza, masing-masing 280 hingga 315 nanometer (nm) dan 315 hingga 400 nm. Ini bermakna cahaya UVA menembusi lebih dalam ke kulit anda, walaupun kedua-duanya boleh menyebabkan kerosakan kulit yang menjelma sebagai sinar matahari, selaran matahari , atau, akhirnya, barah kulit.

Pendedahan berlebihan terhadap sinar ultraviolet boleh datang dari sinar matahari atau penggunaan salun penyamakan. Pendedahan di luar ke setiap jenis sinar UV bergantung pada keadaan cuaca dan waktu siang. Contohnya, walaupun anda akan terdedah kepada cahaya matahari ketika sinar matahari, sinar UVA menembusi lebih banyak pada cuaca mendung.

Sunblock dapat membantu melindungi kulit anda, tetapi sinar UVA dan UVB dapat menembusi pelindung matahari dan juga sunblock. Itu bermaksud pendedahan yang berpanjangan, malahdengansunblock masih mendedahkan kulit anda kepada kesan berbahaya.

Faktor-faktor risiko

Lebih daripada 4 juta orang didiagnosis menghidap BCC setiap tahun di Amerika Syarikat. Walaupun barah jenis ini biasanya bermula pada usia pertengahan atau seterusnya, ia juga boleh menyerang orang dewasa muda. Sebenarnya, para pakar memberi amaran bahawa BCC mempengaruhi orang pada usia yang lebih muda dan lebih muda.

Faktor risiko tertentu menjadikan anda berisiko lebih besar untuk karsinoma sel basal:

• Perlumbaan: Orang kulit putih - terutama mereka yang mempunyai mata biru, kulit yang cantik, dan rambut merah, berambut perang, atau coklat muda - mempunyai risiko BCC yang paling tinggi. (Afrika-Amerika, Asia, dan Hispanik dapat menghidap barah jenis ini, tetapi tidak biasa.)
• Lokasi: Hidup dalam keadaan yang lebih dekat dengan khatulistiwa, seperti Florida
• Sejarah selaran matahari semasa kecil: Ini bukan sahaja meningkatkan risiko anda mengembangkan karsinoma sel basal, tetapi melakukannya pada usia yang lebih muda.

Berbanding dengan kulit putih, kulit hitam mempunyai risiko penurunan BCC pada kawasan kulit yang terdedah kepada cahaya UV, tetapi kejadian BCC yang sama pada kulit tertutup. Mempunyai kulit yang lebih gelap tidak bermaksud anda dilindungi dari karsinoma sel basal - atau jenis kanser kulit, dalam hal ini.

Diagnosis

Doktor anda mungkin mengenali lesi kulit anda sebagai BCC (dan mengklasifikasikannya sebagai jenis tertentu) berdasarkan penampilan, tetapi biopsi mesti dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.

Biopsi kulit adalah penyingkiran tisu kulit untuk diperiksa di bawah mikroskop. Terdapat beberapa jenis biopsi kulit. Prosedur yang tepat untuk anda bergantung pada beberapa faktor, termasuk sama ada lesi dibesarkan di atas kulit anda.

• Biopsi cukur: Doktor anda mengumpulkan sampel tisu anda dengan menggunakan pisau pembedahan nipis untuk mencukur lapisan kulit atas. Ini adalah kaedah biopsi yang paling biasa untuk mendiagnosis BCC.
• Punch biopsi: Ini menggunakan peranti kecil bulat yang berfungsi seperti pemotong cookie. Ia digunakan untuk mengambil sampel kulit yang lebih dalam.
• Biopsi kelenjar getah bening: Sekiranya terdapat kebimbangan bahawa barah anda mungkin merebak ke kelenjar getah bening yang berdekatan, doktor anda boleh mengambil sampel tisu dari kelenjar getah bening untuk diperiksa.

Tahap tumor adalah klasifikasi yang digunakan untuk menggambarkan ukuran tumor dan berapa banyak penyebarannya. Penggredan tumor menggambarkan seberapa cepat pertumbuhan sel.

Pemeriksaan fizikal dan biopsi anda digunakan untuk peringkat dan penilaian tumor.

Rawatan

Rawatan anda bergantung pada jenis, tahap, dan lokasi luka anda. Walaupun BCC biasanya tidak merebak ke organ yang jauh, lesi akhirnya dapat menyebabkan cacat dan harus dikeluarkan secepat mungkin.

Kaedah yang biasa digunakan untuk merawat BCC meliputi:

• Curettage dan electrodesiccation: Prosedur ini melibatkan mengikis tumor dan membakarnya secara elektrik untuk membuang sel barah.
• Pembedahan Mohs (pembedahan mikrografik): Ini adalah prosedur khusus di mana doktor anda akan membuang kawasan yang kelihatan barah dan menghantarnya untuk penilaian mikroskopik untuk mengesahkan sama ada semua barah telah dikeluarkan. Anda mungkin perlu membuang kawasan yang lebih dalam melalui pembedahan sehingga disahkan bahawa keseluruhan kawasan barah telah dilindungi.
• Eksisi pembedahan (pembuangan): Lesi keseluruhan anda, dan mungkin metastasis, dapat dikeluarkan secara pembedahan.
• Aldara (imiquimod) adalah krim topikal yang diluluskan untuk rawatan BCC. Ia menghilangkan luka barah.
• Terapi radiasi adalah pilihan untuk beberapa tumor, terutama jika mereka berada di kawasan yang tidak optimum untuk pembedahan, seperti telinga.

Rawatan yang diperlukan untuk menghilangkan karsinoma sel basal jauh lebih mudah dan cenderung menyebabkan parut yang ketara ketika mereka kecil.

Lesi yang merebak perlu dirawat dengan agen oral yang khusus dirancang untuk rawatan BCC. Kedua-dua ejen yang kini diluluskan oleh FDA untuk rawatan BCC adalah Erivege (vismodegib) dan Odomzo (sonidegib).

Pencegahan

Melabur dalam strategi pencegahan adalah sangat penting dalam menghadapi barah kulit. Sebaiknya hindari menggunakan tempat tidur / bilik penyamakan, dan berhati-hati dengan jumlah sinar matahari yang anda dapatkan (serta dilindungi ketika anda berada di luar rumah).

Pemeriksaan diri secara berkala dapat membantu anda mengalami luka pada peringkat awal sebelum tumbuh atau merebak.

Pendedahan Matahari yang Selamat

Anda perlu melindungi diri anda dari sinaran UV sama ada cerah dan cerah atau mendung.

Sekiranya anda mesti bekerja di luar di bawah terik matahari, pakailah pakaian yang menutupi kulit anda dan pakai topi jika boleh. Tidak selalu mudah untuk mencari pakaian yang menutupi kulit anda tanpa terlalu panas, jadi perlu merancang lebih awal. Anda mungkin juga mencari pakaian yang diperbuat daripada kain dengan penilaian SPF.

Sekiranya anda dapat menyesuaikan jadual anda, cubalah keluar ketika matahari tidak begitu cerah dan pastikan anda menghabiskan sedikit masa anda di tempat teduh.

Pertimbangkan untuk menggunakan payung pantai atau duduk di bawah kanopi jika anda makan di kafe luar.

Pelindung matahari

Ada sejumlah fitur yang harus diperhatikan ketika memilih pelindung matahari. Beberapa perkara yang perlu diingat:

• Sebilangan besar pelindung matahari melindungi dari sinar UVB, tetapi hanya produk "spektrum luas" yang juga melindungi dari sinar UVA.
• Semakin tinggi faktor perlindungan matahari (SPF), semakin banyak perlindungan yang ditawarkan oleh produk.
• Tidak semua pelindung matahari tahan air atau tahan air. Sekiranya anda cenderung berpeluh banyak atau tahu anda akan berenang, pastikan anda memilikinya.
• Produk yang mengandungi zink biasanya lebih tebal dan lebih kelihatan, menjadikannya lebih mudah dilihat ketika ia sudah habis. Tetapi jika itu tidak diingini dari sudut estetika, pilih produk yang menyerap ke dalam kulit. Produk terbaik adalah produk yang anda tidak akan ragu-ragu menggunakan.

Perlu diingat bahawa SPF tidak semestinya berkorelasi dengan sama ada produk spektrum luas atau tahan air atau tidak. Oleh itu, anda mesti melihat setiap ciri ini secara individu.

Menjaga Kesihatan Kulit

Dapatkan penilaian perubatan mengenai bintik-bintik gelap, bintik-bintik berkilat, atau kawasan yang berubah warna atau tekstursebelum inimereka tumbuh atau menjadi serius.

Anda boleh berjanji temu secara berkala dengan pakar dermatologi jika anda berisiko terkena BCC, dan anda juga boleh membuat janji temu apabila anda menyedari adanya luka pada kulit anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Karsinoma sel basal adalah yang paling biasa - tetapi juga salah satu yang paling boleh disembuhkan - dari semua kanser. Namun, walaupun setelah menjalani rawatan yang berkesan, seseorang yang mempunyai sejarah BCC mempunyai kemungkinan yang lebih besar untuk mengidapnya lagi daripada seseorang yang tidak mempunyai sejarah penyakit. Anda perlu berhati-hati dalam pencegahan jika anda mempunyai sejarah BCC.

Ingatlah bahawa tidak sihat untuk menghindari sinar matahari sepenuhnya - bukan hanya sinar matahari sumber vitamin D, kekurangan cahaya matahari dikaitkan dengan gangguan afektif musiman. Kesederhanaan adalah kuncinya.