Pembedahan mungkin merupakan rawatan yang ideal untuk banyak masalah bahu yang biasa, terutama yang tidak dapat bertindak balas terhadap terapi konservatif. Mereka boleh berkisar dari prosedur arthroscopic invasif minimal (di mana skop dan instrumen pembedahan dimasukkan melalui lubang lubang di bahu anda) hingga pembedahan terbuka yang lebih tradisional menggunakan pisau bedah dan jahitan. Setiap pendekatan mempunyai kelebihan, kekurangan, batasan, dan sesuai kegunaan.
Arthroscopy untuk Impingement Syndrome
Imej Wira / Getty Images
Salah satu sebab yang paling biasa untuk pembedahan bahu adalah rawatan sindrom impingement. Ini adalah keadaan di mana tendon rotator cuff anda terjebak seketika dan dimampatkan semasa pergerakan. Ini menyebabkan kerosakan progresif pada tendon, serta bantal di dalam ruang sendi (disebut bursa).
Impingement syndrome juga boleh digambarkan sebagai tendonitis rotator cuff dan bursitis.
Prosedur arthroscopic yang digunakan untuk membetulkan gangguan dikenali sebagai penyahmampatan subakromial. Tujuan pembedahan adalah untuk meningkatkan ruang antara pemutar putar dan bahagian atas bahu (dikenali sebagai akromion).
Semasa melakukan penyahmampatan subakromial, pakar bedah anda boleh mengeluarkan bursa sendirian atau beberapa bahagian bawah akromion. Melakukannya memberi ruang untuk manset rotator meluncur tanpa terjepit di antara tulang.
Prosedur pembedahan ini boleh dilakukan secara terpisah atau sebagai sebahagian daripada pembedahan rotator cuff.
Pembaikan SLR Arthroscopic
Air mata SLAP adalah kecederaan pada pinggiran tulang rawan yang melingkari soket bahu (dikenali sebagai labrum).
Istilah SLAP bermaksud "Superior Labrum Anterior and Posterior." Oleh itu, robekan SLAP berlaku di depan (anterior) dan belakang (posterior) labrum. Bahagian labrum ini sangat penting kerana berfungsi sebagai titik penyambungan tendon bisep.
Pembedahan arthroscopic boleh digunakan untuk mengembalikan labrum kembali ke kedudukannya di pinggir soket bahu. Setelah diganti, jahitan akan mengikat tulang ke tulang rawan. Sekiranya kerosakan meluas ke tendon bisep, pembedahan tambahan mungkin diperlukan.
Arthroscopy untuk Kehelan Bahu
Kecederaan dislokasi bahu berlaku apabila bola sendi bahu keluar dari soket.
Pada atlet muda, kerosakan yang paling kerap berlaku di labrum. Untuk menstabilkan bahu setelah terkehel, sejenis pembedahan yang dikenali sebagai pembaikan Bankart dapat melekatkan labrum pada kapsul sendi untuk menahan bola di tempatnya.
Kes lain melibatkan kelenturan ligamen bahu secara umum yang boleh menyebabkan keadaan yang dikenali sebagai ketidakstabilan pelbagai arah. Ini boleh menyebabkan sendi bahu masuk dan keluar dari soket dengan mudah. Pembedahan akan digunakan untuk mengetatkan kapsul sendi.
Dislokasi berulang boleh menyebabkan kerosakan bahu yang teruk dan memerlukan pembedahan yang besar untuk memastikan sendi tetap di tempatnya. Walaupun terdapat beberapa cara yang berbeza untuk mencapai ini, prosedur biasanya melibatkan meletakkan semula tulang di sekitar bahu untuk menahan bola di tempatnya dengan lebih selamat.
Arthroscopy untuk Bahu Beku
Bahu beku adalah penyebab kecederaan bahu kedua yang paling biasa di sebelah pemutar manset rotator. Walaupun keadaan ini biasanya dapat diubati dengan cara bukan pembedahan, ada keadaan yang jarang berlaku di mana rawatan pembedahan diperlukan.
Apabila bahu beku berlaku, kapsul yang mengelilingi sendi bahu menjadi ketat dan menguncup. Tujuan pembedahan adalah untuk melonggarkan tisu yang terkontrak untuk membolehkan bahu bergerak dengan lebih bebas. Ini biasanya dilakukan dengan memotong kapsul sepanjang bola bahu; ini boleh mencabar secara teknikal memandangkan ruang di dalam sendi akan sangat ketat.
Cabaran lain ialah apabila kapsul dipotong, tubuh akan membuat tisu parut baru. Terapi fizikal yang agresif adalah mustahak untuk mengembalikan pergerakan keseluruhan bahu.
Pembaikan Cuff Rotator
Salah satu prosedur pembedahan yang paling biasa untuk bahu adalah pembaikan manset rotator. Terdapat banyak cara untuk melakukan ini, dan kebanyakan pakar bedah mempunyai teknik pilihan mereka.
Matlamat pembedahan adalah untuk mengenal pasti bahagian rotator cuff yang rosak dan membersihkan dan memasang kembali tendon yang koyak atau rosak. Setelah tisu sihat dijumpai, pakar bedah akan menggunakan teknik yang berbeza untuk memulihkan tendon tanpa meregangkan tisu yang tersisa secara berlebihan.
Pendekatan tradisional, yang disebut pembaikan manset rotator terbuka, melibatkan sayatan pembedahan sepanjang beberapa inci untuk melepaskan otot di sekitarnya dan memperbaiki manset rotator secara langsung. Teknik yang lebih baru dilakukan secara arthroscopically, biasanya pada kecederaan yang lebih kecil.
Terdapat juga versi hibrid, yang disebut pembaikan mini rotator cuff, yang dapat digunakan jika kerusakannya meluas. Ini melibatkan penempatan sauh di tulang bahu yang mana tendon dapat dilampirkan dengan selamat dengan jahitan.
Mungkin ada keadaan ketika pembaikan tidak mungkin dilakukan. Pemisahan yang luas, yang dikenali sebagai air mata rotator cuff, sukar dipulihkan kerana tisu dapat menarik kembali seperti tali getah dan mengalami kematian sel yang cepat (atrofi).
Pembaikan Sendi Acromioclavicular (AC)
Sendi acromioclavicular, biasanya dikenali sebagai sendi AC, adalah persimpangan hujung klavikula (tulang selangka) dan akromion. Terdapat beberapa masalah yang boleh berlaku pada sendi AC.
Yang pertama ialah ia boleh usang. Ini boleh berlaku akibat arthritis, biasanya di tempat trauma sebelumnya. Ia juga boleh merosot kerana kecederaan penggunaan berulang, seperti angkat berat (keadaan yang disebut sebagai osteolisis klavikula distal).
Sekiranya salah satu daripada keadaan ini berlaku, pembedahan terbuka boleh dilakukan untuk menghilangkan hujung tulang selangka dan melebarkan ruang sendi AC.
Ketidakstabilan juga boleh berlaku pada sendi AC, menyebabkan kerosakan progresif pada ligamen yang menghubungkan klavikula ke hujung bilah bahu. Ini akhirnya boleh menyebabkan pemisahan bahu. Walaupun pemisahan bahu sering dapat dirawat tanpa pembedahan, kes yang teruk mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaiki atau membina semula ligamen yang menyokong hujung klavikula.
Penggantian Bahu
Pembedahan penggantian bahu biasanya disediakan untuk artritis sendi bahu yang maju tetapi juga dapat digunakan untuk patah tulang kompleks dan masalah lain yang tidak dapat diperbaiki dengan teknik lain.
Penggantian bahu khas akan menggantikan bola dan sendi soket dengan bola buatan yang diperbuat daripada logam dan soket yang diperbuat daripada plastik.
Sekiranya hanya bahagian atas tulang lengan (humerus) yang patah atau soket bahu artritis masih utuh, penggantian separa, yang dikenali sebagai hemiarthroplasty, mungkin mencukupi. Hemiarthroplasty hanya menggantikan bola bahu, membiarkan soketnya tidak tersentuh.
Pilihan lain adalah penggantian bahu terbalik. Sesuai namanya, operasi membalikkan lokasi bola dan soket sehingga bola yang diganti pergi ke tempat soket, dan soket yang diganti pergi ke tempat bola berada. Pembedahan ini dapat memberikan kelebihan mekanikal kepada orang yang mempunyai keadaan yang disebut rotator cuff robekan arthropathy di mana labrum dan rotator cuff rosak teruk.
Pembedahan Tendon Bisep
Bisep adalah otot di bahagian depan lengan anda. Di hujung atas adalah tendon, yang disebut kepala bicep panjang, yang melekatkan otot ke bahu dengan melakukan perjalanan melalui manset pemutar dan melekatkan dirinya ke labrum. Hubungan yang rumit ini menjadikan kepala bisep yang panjang menjadi sasaran umum untuk masalah bahu.
Pembedahan tendon bisep boleh dilakukan secara terpisah atau sebagai sebahagian daripada pembaikan manset rotator. Secara amnya terdapat dua pendekatan yang digunakan. Salah satunya ialah memutuskan sambungan tendon di dalam sendi bahu dan memasangnya semula di luar sendi bahu.
Yang lain, yang disebut tenotomi, hanya memotong tendon dan membiarkannya menarik kembali lengan. Walaupun anda mungkin menganggap bahawa hal itu akan mempengaruhi kekuatan dan fungsi bicep, terdapat banyak atlet profesional yang telah menjalani tenotomi dan kembali ke kerjaya kompetitif mereka, selalunya lebih cepat daripada jika mereka telah menjalani pembedahan semula.
Risiko dan Komplikasi
Semua prosedur pembedahan ini dapat dilakukan dengan selamat dan berkesan tetapi bukan tanpa risiko. Walaupun komplikasi tidak biasa, mereka mungkin termasuk jangkitan, parut tisu (fibrosis), dan sepsis. Penjagaan dan pemulihan pasca pembedahan yang betul dapat mengurangkan risiko komplikasi.
Sebelum menjalani pembedahan, berbincanglah dengan pakar bedah anda mengenai risiko dan faedah prosedur dan hasil yang anda boleh jangkakan. Oleh kerana kebanyakan pembedahan bahu adalah pilihan, luangkan masa anda untuk membuat pilihan tepat dan dapatkan pendapat kedua jika diperlukan. Penting untuk menguruskan harapan anda dan memahami sepenuhnya apa yang anda perlukan semasa pemulihan selepas pembedahan.
.jpg)
