Merobek semula ACL Selepas Pembedahan

Kecederaan ligamen cruciate anterior (air mata ACL) adalah kecederaan yang biasa dan ditakuti oleh atlet. Apabila seorang atlet menangis ACL mereka, lutut biasanya terasa tidak stabil dan mungkin mereda ketika mereka cuba memotong atau berpusing pada kaki. Walaupun ini mungkin tidak menghalang penyertaan dalam setiap sukan, ini menimbulkan masalah besar ketika mencuba banyak sukan seperti bola sepak dan bola keranjang.

Pembedahan rekonstruksi ACL tidak memperbaiki ligamen yang rosak, melainkan membuat ligamen baru menggunakan tisu lain dari kaki (selalunya tendon patellar atau tendon hamstring). Tambahan pula, lutut yang tidak stabil dapat meningkatkan risiko terkena arthritis awal. Atas sebab-sebab ini, banyak atlet, terutama atlet sekolah menengah muda dan usia kolej, akan memilih untuk menjalani pembedahan rekonstruksi ACL untuk membuat ligamen baru yang menstabilkan sendi lutut. Pembedahan paling kerap berjaya dan dengan andaian atlet melakukan pemulihan yang sesuai selepas pembedahan, kebanyakan atlet dapat kembali ke sukan mereka.Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan komplikasi pembedahan ACL, termasuk pemecahan semula ligamen baru.

Terdapat beberapa sebab yang berbeza bahawa ACL dapat dikoyakkan semula selepas pembedahan. Sebilangan masalah ini berkaitan dengan pembedahan, ada yang berkaitan dengan pemulihan, dan ada yang berkaitan dengan pesakit. Mari lihat setiap perkara ini, dan apa yang boleh dilakukan oleh seseorang yang mengoyakkan ACL mereka untuk mengelakkan kecederaan berulang pada lutut yang sama.

Faktor Pembedahan

Salah satu aspek yang paling penting dalam kejayaan pembedahan ACL adalah seberapa baik cantuman kedudukan di dalam sendi lutut. Tidak setiap prosedur pembedahan dilakukan dengan tahap ketepatan yang sama, dan ada pemboleh ubah yang dapat menimbulkan masalah jika ACL baru tidak berada pada posisi yang tepat. Cangkok mesti mengembalikan fungsi ligamen normal, oleh itu ia mesti diposisikan dengan cara yang serupa dengan ligamen normal.

Kedudukan cantuman yang tidak tepat boleh menyebabkan mekanik sendi yang tidak normal dan peningkatan kemungkinan kecederaan semula. Mencari pakar bedah yang selalu melakukan pembedahan ACL dapat membantu. Di samping itu, teknik baru telah muncul untuk mencuba memulihkan anatomi ACL yang normal, walaupun ini belum tentu menunjukkan banyak perbezaan bagi pesakit.

Faktor lain dari pembedahan yang nampaknya penting adalah ukuran sebenar cantuman yang digunakan untuk membuat ACL baru. Graft yang lebih kecil terbukti mempunyai daya tahan yang lebih rendah daripada cantuman yang lebih besar dalam beberapa kajian. Terakhir, telah ditunjukkan bahawa cantuman penderma mempunyai risiko robekan semula yang lebih tinggi daripada tisu pesakit sendiri, terutama pada pesakit di bawah usia 25 tahun. Atas sebab ini, kebanyakan pakar bedah memilih untuk menggunakan autograft (tisu pesakit sendiri) bukannya allograft (tisu penderma) pada atlet muda.

Pemulihan Dari Pembedahan

Pemulihan yang betul selepas pembedahan ACL sangat penting bagi kejayaan pembedahan rekonstruktif. Bukan sahaja cantuman baru menjadi bahagian lutut anda, proses yang disebut penggabungan cantuman, tetapi anda perlu mengembalikan kekuatan otot yang normal untuk memastikan lutut dilindungi dengan baik.

Masa penggabungan cantuman mungkin berbeza-beza, tetapi kebanyakan pakar bedah mengesyorkan melindungi lutut sekurang-kurangnya enam bulan selepas pembedahan menggunakan autograft (tisu anda sendiri) atau sembilan bulan selepas pembedahan allograft (tisu penderma).

Apabila ACL baru diposisikan di sendi lutut, biasanya dipasang di tempat dengan implan. Implan ini terdapat dalam pelbagai bentuk dan saiz (butang, skru, tiang), dan sebahagiannya diperbuat daripada logam sementara yang lain larut. Walau bagaimanapun, semua implan ini hanya memegang cantuman sementara badan anda memasukkan tisu sehingga menjadi ACL baru anda. Proses itu memerlukan masa, dan melakukan terlalu banyak aktiviti, terlalu cepat dalam pemulihan anda, boleh menyebabkan kerosakan atau kerosakan semula cangkokan.

Faktor penting lain selepas pembedahan adalah mendapatkan semula fungsi otot normal dari keseluruhan kaki. Kami tahu bahawa banyak air mata ACL adalah hasil daripada kawalan neuromuskular yang lemah; ini adalah kata-kata yang digunakan untuk menggambarkan kestabilan pergerakan badan. Beberapa atlet mempunyai kawalan neuromuskular yang sangat baik - badan mereka sentiasa berada dalam kedudukan yang kuat dan stabil, tidak kira pergerakan apa yang mereka lakukan. Atlet lain mempunyai kawalan neuromuskular yang buruk, dan badan mereka masuk ke posisi yang meningkatkan kemungkinan kecederaan, seperti merobek ACL. Sebahagian daripada pemulihan dari pembedahan adalah untuk memperbaiki masalah kelemahan neuromuskular yang mungkin menyebabkan kecederaan ACL awal dan dapat mencegah kemungkinan kecederaan pada masa akan datang.

Kembali ke penilaian bermain, untuk mengesahkan atlet telah mendapat kekuatan dan kestabilan yang cukup untuk kembali dengan selamat bermain sukan, boleh menjadi bahagian penting dalam proses pemulihan untuk meminimumkan risiko kecederaan kedua.

Faktor Pesakit

Terdapat beberapa aspek pembedahan ACL dan risiko robekan semula yang tidak dapat anda lakukan. Sebagai contoh, orang muda dan mereka yang kembali ke sukan berisiko tinggi (melibatkan pemotongan dan putaran) mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengoyak semula ACL mereka selepas pembedahan rekonstruktif. Atlet di bawah usia 25 tahun yang kembali bermain sukan telah terbukti mempunyai peluang yang sangat tinggi untuk mengoyak semula ACL mereka daripada yang lain.

Seperti yang telah disebutkan, tidak banyak yang boleh anda lakukan mengenai faktor-faktor seperti usia atau sukan anda, tetapi pakar bedah dan ahli terapi anda harus lebih mengetahui keadaan ini di mana atlet muda mungkin berisiko tinggi untuk kecederaan semula ACL mereka dan sesuaikan pemulihan mereka dengan sewajarnya. Ideanya adalah untuk mengambil maklumat mengenai faktor risiko dan menyesuaikan pemboleh ubah yang dapat anda kendalikan untuk meminimumkan kemungkinan kecederaan semula ACL.

Ketahui Risiko Anda, Optimumkan Rehab Anda

Intinya adalah untuk mengetahui apakah ada aspek pemulihan anda yang membuat anda berada dalam posisi peningkatan peluang untuk cedera semula ACL baru anda. Sekiranya anda berisiko lebih tinggi untuk cedera semula ACL anda, pastikan pemulihan anda dioptimumkan untuk memastikan bahawa semua yang anda lakukan difokuskan untuk mencegah kerosakan ACL yang lain.

Terdapat faktor lain yang juga mempengaruhi risiko kecederaan semula ACL yang memerlukan lebih banyak penyelidikan termasuk sukan dan kedudukan yang dimainkan, keagresifan atlet, dan jumlah hubungan yang berlaku. Ini sukar untuk diukur dan oleh itu sukar untuk dikaji, tetapi mungkin juga penting dalam memahami risiko kecederaan.