Rawatan Pusing Subjektif Kronik

Pusing subjektif kronik (CSD) berkemungkinan sudah lama wujud bersama kami tetapi sejak kebelakangan ini hanya dikenali sebagai sindrom klinikal.

Premis asas CSD adalah bahawa masalah fizikal seperti jangkitan telinga dalam merosakkan saraf vestibular untuk sementara waktu. Walaupun pada banyak orang otak dapat menyesuaikan diri dengan kerosakan ini dan belajar beroperasi tanpa perasaan tidak seimbang, pada orang lain otak tidak pernah belajar menyesuaikan diri.

CSD sangat berkaitan dengan kegelisahan, serta jenis keperibadian introvert, dan telah berteori bahawa ini mungkin mencerminkan kecenderungan otak untuk berhati-hati terhadap ancaman, termasuk berpotensi jatuh. Akibatnya, setelah kerosakan awal pada rangkaian vestibular, otak selalu berjaga-jaga, mengirimkan amaran bahawa seseorang akan jatuh, walaupun bahaya sebenarnya sudah berlalu. Seolah-olah lampu "check engine" tetap menyala walaupun motor kereta anda sudah terpasang beberapa bulan sebelumnya.

Pilihan Rawatan

CSD boleh sangat mengganggu kehidupan orang lain, kerana rasa ketidakseimbangan yang berterusan dapat membuat orang tidak melakukan aktiviti harian seperti pekerjaan mereka. Walaupun tidak ada percubaan terkawal berskala besar untuk CSD yang dilakukan, kajian skala kecil menyokong penggunaan tiga bentuk rawatan utama. Bentuk-bentuk ini merangkumi:

• Terapi vestibular
• Terapi tingkah laku kognitif
• Inhibitor pengambilan serotonin selektif (biasanya digunakan untuk merawat kemurungan).

Terapi Vestibular

Terapi vestibular adalah sejenis terapi fizikal (PT) yang didedikasikan untuk meningkatkan keseimbangan seseorang. Ahli terapi vestibular terlatih harus memandu latihan rawatan. Tujuannya adalah untuk melatih otak untuk menyesuaikan diri dengan input sensori baru mengenai keseimbangan.

Latihan yang mungkin termasuk menonton lingkaran berpusing dan bergaris untuk membiasakan diri dengan rangsangan yang memusingkan, berjalan menyusuri lorong sambil menonton gambar di dinding, atau secara bertahap dan metodis mengembangkan toleransi untuk memusingkan kepala. Sebenarnya, semua latihan harus dimulakan secara perlahan dan ditingkatkan secara beransur-ansur untuk mengelakkan menimbulkan rasa pening yang kuat sehingga terapi dihentikan. Sebaliknya, program senaman yang teratur, sabar, dan berterusan biasanya lebih berjaya, walaupun faedah penuh mungkin tidak dapat dicapai hingga 6 bulan.

Satu kajian mengenai orang-orang dengan CSD yang dirawat dengan latihan vestibular dan dinilai dengan posturografi selepas itu mendapati peningkatan yang signifikan dalam posturografi bagi kebanyakan mereka, dan 79% melaporkan bahawa mereka merasakan peningkatan subjektif.

Ubat-ubatan

Tidak ada kajian yang secara khusus memfokuskan pada pesakit dengan CSD, walaupun beberapa percobaan terbuka telah meneliti pesakit yang mengalami pening kronik, yang kebanyakannya mungkin mempunyai CSD. Secara kolektif, percubaan ini seolah-olah menunjukkan beberapa manfaat untuk perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) dan perencat pengambilan serotonergik-noradrenergik (SNRI). Kesan sampingan biasa dari SSRI dan SNRI termasuk gangguan tidur dan mual, yang boleh menyebabkan beberapa intoleransi. Kabar baiknya adalah bahawa selain mengobati pening kronik, antidepresan ini juga didapati menurunkan kadar kegelisahan dan kemurungan pada pesakit yang mengambilnya (lihat gambar).

Psikoterapi

Sekurang-kurangnya lima kajian telah menyiasat teknik terapi tingkah laku kognitif pada pesakit dengan CSD. Kecenderungan keseluruhan kajian ini adalah ke arah faedah yang signifikan dalam pengurangan pening. Hanya satu percubaan yang diikuti pesakit selama setahun, dan ini tidak melihat faedah yang berterusan pada ketika itu. Pada ketika ini, penyelidikan yang lebih pasti diperlukan untuk membina hasil awal ini.

Sebilangan orang menentang anggapan bahawa kegelisahan atau keperibadian mungkin berperanan dalam pening mereka, merasakan bahawa ini menunjukkan bahawa CSD adalah "semua di kepala mereka." Pemikiran sedemikian dapat mengelakkan penggunaan ubat atau rawatan yang biasanya berkaitan dengan masalah psikiatri seperti kemurungan.

Pokoknya

Pusing subjektif kronik adalah gangguan yang agak baru, walaupun gejala yang dijelaskannya adalah kuno dan biasa. Sekiranya dikenali, CSD nampaknya bertindak balas dengan baik terhadap terapi vestibular, ubat-ubatan, dan kemungkinan terapi tingkah laku kognitif. Sebaiknya, teknik ini akan digunakan dalam kombinasi untuk memaksimumkan potensi keuntungan.