Trapeziectomy: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Trapeziectomy adalah prosedur pembedahan di mana trapezium, salah satu tulang karpal pergelangan tangan yang membentuk bahagian sendi ibu jari, dikeluarkan untuk membantu menangani gejala arthritis ibu jari. Sebilangan besar pesakit mengalami peningkatan dalam gejala artritis mereka setelah trapeziectomy, termasuk penurunan rasa sakit dan peningkatan penggunaan ibu jari mereka untuk mencengkam, mencubit, dan mencengkam.

Artritis ibu jari, juga dikenali sebagai osteoartritis sendi carpometacarpal, mempengaruhi kira-kira satu dari tiga wanita dan satu daripada lapan lelaki. Apabila gejala tidak dapat diselesaikan dengan kaedah konservatif, trapeziektomi mungkin disyorkan untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan penggunaan dan fungsi tangan.

sefa ozel / Getty Images

Apa itu Trapeziectomy?

Trapeziectomy adalah prosedur pembedahan di mana tulang trapezium, salah satu tulang karpal pergelangan tangan, dikeluarkan dari tangan. Cangkok tendon atau implan, terbuat dari silikon atau logam, boleh digunakan untuk mengisi ruang yang hilang.

Artritis ibu jari berlaku pada sendi carpometacarpal (CMC) ibu jari antara tulang metacarpal dan trapezium. Daya ricih yang disebarkan melalui sendi semasa mencengkam, mencubit, dan mencengkam serta penurunan kekuatan ligamen sokongan yang berlaku dengan penuaan sering menyebabkan degenerasi sendi ibu jari dari masa ke masa. adalah sendi yang sangat mudah alih, ia tidak mempunyai kestabilan untuk menahan tekanan berulang dan mudah hilang dari masa ke masa.

Trapeziectomy dengan rekonstruksi ligamen dan interposisi tendon (LRTI) adalah salah satu prosedur yang paling biasa untuk merawat arthritis ibu jari untuk mendapatkan kestabilan jangka panjang sendi ibu jari.

Risiko Berpotensi

Sebilangan besar orang pulih dengan baik setelah menjalani trapeziektomi. Potensi risiko yang berkaitan dengan operasi termasuk:

• Jangkitan
• Pendarahan dan pembekuan darah
• Kerosakan saraf
• Parut tangan
• Gejala yang masih ada atau kembali
• Sindrom Kesakitan Wilayah Kompleks

Sekiranya prosedur LTRI dilakukan, risiko tambahan termasuk:

• Tendon tethering: Tendon yang digunakan untuk cantuman dalam prosedur LTRI dapat mengikat, di mana tendon mengalami parut dan lekatan, menyebabkannya menempel pada sarung tendon yang menghalangnya meluncur dengan lancar dan berfungsi dengan baik
• Subsidence: Dengan implan sendi, tubuh dapat menghasilkan reaksi keradangan sebagai tindak balas terhadap bahan asing yang baru, menyebabkan implan secara beransur-ansur tenggelam ke tulang sekitarnya

Berunding dengan doktor anda tentang kemungkinan risiko trapeziektomi untuk menentukan apakah itu adalah pilihan yang sesuai untuk anda memandangkan usia, status kesihatan semasa, dan sejarah perubatan anda.

Tujuan Trapeziectomy

Trapeziectomy biasanya dilakukan untuk artritis ibu jari yang tidak bertambah baik dengan pilihan rawatan konservatif, termasuk:

• Pengubahsuaian aktiviti: Rehat dan hindarkan aktiviti yang menyakitkan, terutama mencengkam, mencengkam, dan mencubit berulang-ulang, dapat mengurangkan keradangan pada ibu jari untuk mendorong pemulihan
• Peralatan adaptif: Menggunakan alat khas untuk menolong tugas seperti membuka balang dan menggunakan perkakas dapat membantu mengurangkan ketegangan dan keradangan pada sendi ibu jari
• Ubat-ubatan: Ubat-ubatan anti-radang dan menghilangkan rasa sakit sering diresepkan untuk membantu menguruskan gejala
• Suntikan kortison: Seorang doktor boleh menyuntik kortison ke ibu jari anda untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan secara tempatan
• Bracing atau splinting: Penjepit ibu jari atau belat boleh digunakan untuk menyokong sendi ibu jari secara luaran untuk mengurangkan ketegangan ibu jari semasa menggunakan tangan anda untuk menyelesaikan aktiviti seharian
• Terapi fizikal atau pekerjaan: Terapi fizikal atau okupasi dapat membantu menguatkan otot tangan dan pergelangan tangan untuk menyokong sendi carpometacarpal ibu jari untuk meningkatkan penggunaan dan fungsi tangan. Kaedah rawatan juga boleh digunakan untuk membantu menghilangkan rasa sakit

Arthrodesis vs Trapeziectomy

Arthrodesis, juga disebut gabungan sendi, adalah pilihan pembedahan lain di mana tujuannya adalah untuk memegang sendi secara tetap dalam kedudukan tetap dan membiarkan tulang yang membentuk sendi menyatu bersama. Arthrodesis jauh lebih jarang berlaku kerana hanya sesuai untuk orang tertentu seperti mereka yang berusia di bawah 40 tahun. Arthrodesis kadang-kadang gagal menyelesaikan gejala, dan trapezium masih perlu dikeluarkan dalam kes-kes tersebut.

Rawatan Nonsurgical untuk Arthritis Thumb

Bagaimana untuk menyediakan

Pasukan pembedahan akan memberi anda arahan yang lebih terperinci mengenai apa yang perlu anda lakukan pada hari dan jam sebelum pembedahan anda. Dianjurkan agar anda tetap aktif, makan makanan yang sihat, dan berhenti merokok sebelum melakukan operasi untuk mempromosikan penyembuhan yang optimum dan pemulihan yang lancar.

Anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat-ubatan tertentu pada hari-hari menjelang pembedahan untuk mengelakkan pendarahan berlebihan atau interaksi dengan anestesia semasa operasi. Sentiasa berjumpa dengan doktor anda mengenai semua preskripsi, ubat-ubatan bebas dan makanan tambahan yang anda ambil untuk keselamatan anda.

Trapeziectomy sering dilakukan sebagai prosedur pembedahan pesakit luar di hospital atau pusat pembedahan pesakit luar. Anda mungkin akan pulang pada hari yang sama dengan operasi anda dan tidak perlu bermalam di hospital. Anda tidak akan dibenarkan memandu ke atau dari hospital sebelum atau selepas pembedahan, jadi pastikan anda membuat pengaturan untuk rakan atau ahli keluarga untuk menyediakan pengangkutan untuk anda.

Meminimumkan tekanan dan mengutamakan kesihatan mental dan emosi yang baik juga penting untuk menurunkan tahap keradangan dalam badan untuk membantu pemulihan anda. Semakin sihat anda menjalani pembedahan, semakin mudah pemulihan dan pemulihan anda.

Apa yang Harapkan

Sebelum Pembedahan

Pada hari trapeziektomi anda, anda akan dibawa ke bilik pra-op di mana anda akan diminta untuk bertukar menjadi gaun. Anda akan menjalani pemeriksaan fizikal ringkas dan menjawab soalan mengenai sejarah perubatan anda dari pasukan pembedahan.

Anda akan dibawa ke bilik operasi yang dilengkapi dengan meja operasi dan beberapa skrin, monitor, dan teknologi perubatan untuk menilai status anda sebelum, semasa, dan setelah operasi. Pasukan pembedahan akan membantu anda ke meja operasi dan anda akan diberi ubat anestesia bergantung pada jenis apa yang ditentukan sesuai oleh pakar bedah anda.

Pembedahan tersebut akan dilakukan di bawah anestesia umum, di mana anda sedang tidur semasa operasi, atau anestesia tempatan, yang melibatkan kebas pada lengan anda sehingga anda tidak merasakan apa-apa semasa pembedahan. Sekiranya anda menerima anestesia am, jururawat akan meletakkan IV di lengan atau tangan anda sebelum anda dibawa ke bilik operasi.

Kulit tangan dan ibu jari anda akan disterilkan dengan larutan antiseptik untuk membunuh bakteria dan mencegah jangkitan sebelum sayatan dibuat.

Semasa Pembedahan

Pakar bedah anda akan membuat sayatan di sepanjang bahagian atas tulang metacarpal ibu jari dan menggunakan retraktor logam untuk menahan sayatan terbuka. Saraf radial dan arteri radial dengan berhati-hati akan digerakkan dengan retraktor untuk sepenuhnya mendedahkan tulang yang mendasari.

Dengan menggunakan gergaji kecil, pakar bedah anda kemudian akan membuat sayatan berbentuk salib melalui tulang trapezium untuk memotongnya menjadi empat perempat. Setiap empat kepingan tulang trapezium yang dipotong akan dikeluarkan secara individu. Sekiranya terdapat spurs tulang (pertumbuhan tulang) atau badan longgar di sekitar sendi, pakar bedah anda akan mengeluarkannya pada masa ini.

Sekiranya prosedur pembinaan semula ligamen dan interposisi tendon (LRTI) dilakukan, sekeping tendon anda dari salah satu otot flexor pergelangan tangan anda, flexor carpi radialis, akan dipotong. Tendon kemudian akan dilampirkan secara pembedahan ke tulang metacarpal ibu jari dengan menggerudi lubang kecil ke tulang metacarpal, mengikat tendon, dan menjahit tendon itu sendiri untuk mengamankannya di tempat. Sebahagian dari tendon potong akan digunakan untuk menyusun semula ligamen serong palmar yang menghubungkan tulang metacarpal ibu jari ke trapezium.

Bahagian tendon yang tersisa kemudian dilipat lapan hingga 10 kali, dijahit bersama seperti akordeon, dan dimasukkan ke dalam ruang di mana trapezium anda berada. Semasa anda sembuh, tendon akan mengeras ke tisu parut dan memberikan kestabilan tambahan untuk menggantikan tulang yang hilang dari sendi carpometacarpal. Kadang-kadang implan silikon atau logam digunakan sebagai ganti untuk menggantikan trapezium yang dikeluarkan.

Biasanya memerlukan 60-90 minit untuk menyelesaikan trapeziektomi.

Selepas Pembedahan

Selepas trapeziektomi anda, anda akan dibawa ke bilik pemulihan di mana tanda-tanda vital anda akan dipantau ketika kesan anestesia mula hilang. Anda biasanya akan dapat pulang satu atau dua jam selepas operasi setelah anda stabil.

Pemulihan

Ibu jari anda akan dimasukkan ke dalam gips untuk sembuh dalam keadaan tepat setelah trapeziektomi anda. Anda akan mempunyai janji temu susulan yang dijadualkan dengan pakar bedah anda lima hingga 10 hari kemudian. Pemeran bersama jahitan anda kemudian akan dikeluarkan antara dua hingga empat minggu selepas pembedahan, dan anda akan diberi serpihan plastik. Belat harus dipakai selama empat hingga enam minggu dan harus dipakai setiap saat, tetapi dapat dikeluarkan ketika melakukan latihan khusus untuk menguatkan ibu jari.

Anda akan dirujuk kepada ahli terapi fizikal atau pekerjaan yang akan merancang rancangan perawatan dan memberi anda latihan untuk mengembalikan pergerakan gerakan ibu jari dan tangan anda. antara enam hingga lapan minggu untuk mendapatkan kembali pergerakan penuh di ibu jari anda. Anda biasanya akan dapat meneruskan pemanduan pada masa ini.

Perlu tiga hingga enam bulan untuk meningkatkan kekuatan anda untuk merebut, mencengkam, dan mencubit tanpa batasan. Sebilangan besar orang kembali bekerja enam hingga 12 minggu selepas operasi. Mungkin sehingga enam bulan sebelum anda dapat melakukan tugas berat dan hingga 12 bulan agar rasa sakit mereda.

Apa yang Boleh Anda Lakukan untuk Menguruskan Sakit dan Bengkak selepas Trapeziectomy

Anda mungkin mengalami kesakitan dan ketidakselesaan di ibu jari anda selepas operasi. Doktor anda akan menetapkan ubat sakit untuk membantu mengatasi gejala anda selepas pembedahan. Menaikkan tangan anda akan membantu mengurangkan bengkak dari penyerapan di tangan anda. Anda harus mengangkat tangan anda di atas tahap jantung sebanyak mungkin pada minggu pertama selepas operasi anda. Pembengkakan yang berkurang akan mengakibatkan rasa sakit yang lebih sedikit, peningkatan gerakan, dan waktu pemulihan yang lebih cepat.

Penjagaan luka

Pakar bedah anda akan memberi anda arahan khusus mengenai cara mencuci di sekitar tapak sayatan anda setelah pemain anda dikeluarkan. Elakkan menggunakan losyen, krim, atau salap terus ke kawasan itu kecuali jika diperintahkan secara khusus oleh doktor anda.

Sekiranya anda mengalami demam atau jika tapak pembedahan menjadi merah, panas, atau bengkak, segera hubungi doktor kerana ini adalah tanda-tanda bahawa anda mungkin mengalami jangkitan.

Mengatasi Pemulihan

Penting untuk mengikuti semua arahan dari pakar bedah dan ahli terapi fizikal atau pekerjaan untuk mempromosikan penyembuhan dan pemulihan yang optimum untuk hasil terbaik dari trapeziektomi.

Cadangan untuk pemulihan yang optimum merangkumi:

• Mengutamakan tidur yang cukup pada waktu malam, sekurang-kurangnya tujuh hingga lapan jam, untuk mempromosikan penyembuhan
• Makan makanan yang sihat dan menguruskan berat badan yang sihat
• Kekal terhidrat
• Mengekalkan sikap positif dan belajar bagaimana mengatasi dan mengurus tekanan
• Mengikuti program senaman anda seperti yang ditetapkan oleh ahli terapi fizikal atau pekerjaan anda
• Kekal aktif dan menghadkan jumlah masa yang anda habiskan untuk duduk setiap hari
• Memakai serpihan anda setiap masa mengikut arahan doktor anda, kecuali mengeluarkannya untuk membersihkan sayatan dan melakukan senaman anda

Penjagaan Jangka Panjang

Mengekalkan kebiasaan gaya hidup sihat untuk mengurangkan keradangan akan mendorong persekitaran penyembuhan yang ideal untuk memudahkan anda sembuh dari pembedahan.

Pembedahan Masa Depan yang Mungkin

Trapeziectomy sering mempunyai kadar kejayaan yang tinggi untuk memperbaiki gejala arthritis ibu jari. Prosedur pembedahan lebih lanjut tidak sering dilakukan jika gejala tidak membaik setelah operasi awal.

Penyesuaian Gaya Hidup

Anda akan memerlukan sedikit masa sebelum anda dapat menggunakan sepenuhnya ibu jari dan tangan anda selepas operasi. Pastikan bahawa anda:

• Angkat tangan anda ketika duduk atau berbaring dalam beberapa minggu pertama selepas trapeziektomi anda untuk mengurangkan rasa sakit dan bengkak
• Jangan memaksa diri untuk melakukan terlalu cepat. Berlebihan diri anda boleh meningkatkan kesakitan anda dan melambatkan pemulihan anda. Berhati-hatilah dengan menggunakan tangan anda untuk menyelesaikan aktiviti seharian dan berhati-hati dengan mengangkat, menolak, dan menarik
• Ikuti semua sesi terapi yang dijadualkan secara berkala seperti yang disarankan oleh doktor anda, dan ikuti program latihan di rumah

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Trapeziectomy secara amnya merupakan kaedah yang berkesan untuk menguruskan gejala arthritis ibu jari. Pemulihan dari trapeziektomi boleh berbeza panjangnya, dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Anda perlu mengikuti langkah berjaga-jaga yang sewajarnya selepas operasi, termasuk mengehadkan penggunaan tangan dan memakai serpihan dan hanya melakukan aktiviti yang lebih menuntut apabila anda dibebaskan oleh doktor dan ahli terapi fizikal untuk melakukannya.