Gambaran Keseluruhan Kelenjar Thymus

Kelenjar timus adalah organ kecil di belakang tulang dada yang memainkan fungsi penting baik dalam sistem imun dan sistem endokrin. Walaupun timus mula mengalami atrofi (pereputan) semasa akil baligh, kesannya dalam "melatih" limfosit T untuk melawan jangkitan dan juga barah berlangsung seumur hidup.

Ketahui lebih lanjut mengenai peranan timus dalam imuniti, autoimun, dan penuaan, serta bagaimana beberapa gangguan boleh mempengaruhi organ penting ini.

Nez Riaz / Sangat Baik

Anatomi

Kelenjar timus terletak di dada, tepat di belakang tulang dada (sternum), dan di hadapan jantung di kawasan antara paru-paru yang disebut mediastinum anterior.

Kadang kala, kelenjar timus dijumpai di lokasi lain (ektopik), seperti di leher, kelenjar tiroid, atau di permukaan paru-paru (pleura) berhampiran kawasan di mana saluran darah dan bronkus memasuki paru-paru.

Ia dinamakan timus kerana bentuknya mirip dengan daun thyme — berbentuk piramid dengan dua lobus. Kedua-dua lobus timus dipecah menjadi lobus. Lobula ini mempunyai korteks luar yang ditempati oleh limfosit T yang belum matang, dan medula dalaman yang ditempati oleh limfosit T yang matang.

Timus dianggap sebagai organ limfoid (organ sistem kekebalan tubuh) yang serupa dengan amandel, adenoid, dan limpa.

Sel Thymus

Sejumlah jenis sel berbeza terdapat dalam kelenjar timus.

• Sel epitelium: sel yang melapisi permukaan badan dan rongga
• Sel Kulchitsky: sel yang merupakan sel penghasil hormon sel timus atau neuroendokrin
• Thymocytes: sel yang menjadi limfosit T yang matang

Kelenjar timus juga merupakan rumah kepada beberapa makrofag. Makrofag dikenali sebagai "trak sampah" sistem ketahanan badan kerana memakan bahan asing.

Sel-sel dendritik dan beberapa limfosit B (jenis limfosit yang menghasilkan antibodi) juga berada di timus. Menariknya, kelenjar timus juga mengandungi beberapa sel myoid (seperti otot).

Perubahan Dengan Umur

Kelenjar timus besar pada bayi, tetapi setelah bayi, ia tumbuh dan mencapai ukuran maksimum semasa baligh.

Selepas akil baligh, kelenjar timus menyusut dan sebahagian besarnya diganti dengan lemak.

Kelenjar ini sangat kecil pada orang tua, tetapi kadang-kadang dapat atrofi sebelum waktunya sebagai tindak balas kepada tekanan yang teruk. Istilah yang digunakan untuk menggambarkan atrofi kelenjar timus dengan usia adalah "penglibatan timus."

Fungsi

Kelenjar timus sangat aktif dari sebelum kelahiran hingga baligh, dan berfungsi sebagai organ limfatik dan organ endokrin (organ sistem endokrin yang menghasilkan hormon). Untuk memahami peranan kelenjar timus dalam imuniti, adalah berguna untuk membezakan antara limfosit T dan limfosit B terlebih dahulu.

Sel T vs Sel B

Sel T (juga dikenali sebagai limfosit T atau limfosit yang berasal dari timus) matang pada kelenjar timus dan memainkan peranan penting dalam kekebalan yang dimediasi sel, yang bermaksud bahawa sel itu sendiri aktif dalam memerangi penyerang asing seperti bakteria, virus, sel barah , dan banyak lagi.

Sebaliknya, limfosit B adalah sebahagian daripada sistem imun humoral dan menghasilkan antibodi yang diarahkan pada penyerang tertentu.

Tempat Latihan Sel T

Sebagai sebahagian daripada sistem imun adaptif, timus boleh dianggap sebagai tempat latihan untuk limfosit T. Semasa kecil, sel T belum matang (disebut sel progenitor) yang berasal dari sumsum tulang bergerak melalui aliran darah ke kelenjar timus di mana mereka matang dan membezakan menjadi sel T khusus.

Jenis Sel T

Sel T dalam timus membezakan kepada tiga jenis utama:

• Sel T sitotoksik: Perkataan sitotoksik bermaksud "membunuh." Sel-sel ini bertanggungjawab untuk membunuh sel yang dijangkiti secara langsung.
• Sel T pembantu: Sel-sel ini bertanggungjawab untuk menyebabkan penghasilan antibodi oleh sel B dan mengaktifkan jenis sel T yang lain untuk mengatasi penyerang asing.
• Sel T regulatori: Sel-sel ini berfungsi sebagai "polis." Mereka menekan sel B dan sel T yang lain.

Pemilihan Positif dan Negatif

Sel T yang belum matang yang meninggalkan sumsum tulang memasuki timus di korteks (dikenali sebagai bilik darjah timus). Semasa "latihan", sel-sel ini diajarkan untuk mengenali antigen yang berkaitan dengan sel asing dan bahan dalam proses yang disebut pemilihan positif. Sel dipilih secara positif untuk kegunaan.

Setelah sel T telah belajar mengenali patogen tertentu, mereka bergerak ke medulla untuk menjalani "pemilihan negatif." Di medula, sel T yang matang diperkenalkan ke antigen tubuh sendiri. Oleh kerana sel T yang akan bertindak balas dengan antigen tubuh dapat menyerang sel seseorang sendiri, sel-sel ini dihilangkan.

Sel T dipilih secara negatif untuk autoimun, dan sel-sel yang menyerang sendiri ini mati atau berubah menjadi sel pengatur.

Tidak semua sel T berhasil melalui proses pemilihan — hanya sekitar 2% yang akhirnya berhasil melalui pemilihan positif dan negatif.

Orang yang selamat kemudiannya terdedah kepada hormon yang dihasilkan oleh kelenjar timus untuk menyelesaikan kematangannya sebelum dibebaskan untuk melakukan tugas mereka (beredar di aliran darah atau menunggu di kelenjar getah bening penceroboh asing).

Peranan Sel T Matang

Sel T matang yang dihasilkan mempunyai beberapa peranan utama.

Kekebalan

Sel T adalah bahagian dari sistem imun adaptif, di mana setiap sel T telah dilatih untuk mengenali antigen tertentu. Apabila terkena sel asing, sel T sitotoksik mengunci ke sel dan membunuhnya dengan bantuan sel T pembantu dan sel pengatur.

Ini juga disebut sebagai kekebalan yang dimediasi sel, kerana melibatkan penggunaan sel imun untuk melawan jangkitan.

Autoimuniti

Secara umum, sel T terhalang di korteks timus sehingga tidak menjadi sensitif terhadap sel tubuh sendiri. Walau bagaimanapun, proses pemilihan negatif di medulla digunakan untuk menyingkirkan sel-sel yang secara tidak sengaja menjadi peka terhadap "diri."

Fungsi ini membantu mencegah perkembangan gangguan autoimun, yang merupakan keadaan perubatan di mana tubuh menyerang tisu sendiri daripada penyerang asing. Sekiranya kelenjar timus dikeluarkan pada awal usia, seseorang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami salah satu daripada gangguan ini.

Penuaan

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah ditentukan bahawa penuaan bukan sekadar proses di mana tubuh lesu, tetapi sebenarnya adalah proses aktif.

Dengan kata lain, kita dirancang untuk menua, dan pelanggaran kelenjar timus mungkin merupakan bentuk penuaan yang diprogramkan, dengan penglibatan (mulai sekitar usia 60) menjadi pemicu kemerosotan sistem imun seiring bertambahnya usia.

Penurunan imuniti ini akibat penglibatan timus dapat meningkatkan risiko jangkitan dan mengurangkan tindak balas terhadap vaksin.

Sejumlah kajian telah mengkaji kaedah untuk melambatkan atrofi timus dengan harapan dapat melambatkan proses penuaan. Kajian awal menunjukkan bahawa pembatasan kalori dapat memperlambat atrofi, tetapi penyelidikan masih dalam peringkat awal.

Pengeluaran Hormon

Kelenjar timus menghasilkan beberapa hormon termasuk:

• Thymopoietin dan thymulin: Hormon yang membantu proses di mana sel T membezakan menjadi pelbagai jenis
• Thymosin: Menonjolkan tindak balas imun serta merangsang hormon hipofisis seperti hormon pertumbuhan
• Faktor humoral thymic: Bertindak sama dengan thymosin, tetapi meningkatkan tindak balas imun terhadap virus secara khusus

Kelenjar timus boleh menghasilkan sejumlah kecil hormon yang dihasilkan di kawasan lain badan, seperti melatonin dan insulin. Sel-sel dalam kelenjar timus (seperti sel epitelium) juga mempunyai reseptor yang mana hormon lain dapat mengatur fungsinya.

Syarat Bersekutu

Terdapat sejumlah penyakit dan gangguan yang dapat mempengaruhi kelenjar timus, mulai dari kelainan genetik yang jelas saat lahir, hingga kanker yang paling sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. Gangguan ini boleh menyebabkan masalah dengan imuniti dan autoimun, seperti myasthenia gravis dan hipogammaglobulinemia.

Hipoplasia / Aplasia Thymus

Gangguan perkembangan yang disebut sindrom DiGeorge adalah keadaan yang tidak biasa yang ditandai dengan penurunan atau ketiadaan fungsi timus yang ketara. Disebabkan oleh mutasi gen, kanak-kanak dengan keadaan ini mempunyai kekurangan imunodefisiensi yang teruk dan risiko jangkitan yang tinggi, serta hipoparatiroidisme.

Hiperplasia Folik Thymic

Pembesaran (hiperplasia) folikel limfoid pada kelenjar timus sering dilihat pada penyakit autoimun seperti myasthenia gravis, penyakit Graves, dan lupus.

Cyst Thymic

Dengan sendirinya, sista timik sering kali merupakan temuan yang tidak disengajakan, tetapi boleh menjadi penting kerana kadangkala mereka menyembunyikan barah (timoma atau limfoma).

Ketumbuhan Kelenjar Thymus

Thymoma adalah tumor yang timbul pada sel epitelium thymus kelenjar dan mungkin jinak (biasanya tidak berbahaya) atau malignan (barah). Mereka mungkin berlaku di lokasi biasa kelenjar timus di mediastinum, tetapi juga di kawasan lain di mana kelenjar timus kadang-kadang terletak seperti leher, kelenjar tiroid, atau di paru-paru.

Tumor lain yang mungkin berlaku pada timus termasuk limfoma timus, tumor sel kuman, dan karsinoid.

Gejala thymoma mungkin berkaitan dengan lokasi tumor di dada (seperti sesak nafas), tetapi tumor ini juga dapat dijumpai kerana sindrom paraneoplastik yang berkaitan dengan tumor. Terdapat beberapa jenis syarat berikut:

• Myasthenia gravis (MG): Keadaan autoimun myasthenia gravis berlaku pada kira-kira 25% orang dengan thymoma, tetapi mungkin juga berlaku dengan hiperplasia thymic. MG adalah penyakit neuromuskular autoimun yang disebabkan oleh masalah dalam komunikasi antara saraf dan otot. Ini dicirikan oleh kelemahan otot yang mendalam (baik di bahagian hujung kaki dan otot pernafasan - ini boleh menyebabkan masalah pernafasan).
• Aplasia sel merah tulen: Keadaan ini adalah gangguan autoimun yang jarang berlaku di mana sel T diarahkan terhadap pendahulu sel darah merah, yang menyebabkan anemia teruk. Ia berlaku pada kira-kira 5% orang yang mempunyai timoma.
• Hypogammaglobulinemia: Hypogammaglobulinemia (tahap antibodi rendah) berlaku pada kira-kira 10% orang dengan thymoma.

Thymoma juga boleh menyebabkan keadaan yang disebut sebagai autoimuniti multiorgan yang berkaitan dengan timoma. Keadaan ini serupa dengan penolakan yang dilihat pada beberapa orang yang pernah menjalani pemindahan organ (penyakit cantuman vs inang). Dalam kes ini, tumor thymic menghasilkan sel T yang menyerang tubuh seseorang.

Thymectomy

Pembedahan untuk membuang kelenjar timus boleh dilakukan kerana beberapa sebab. Salah satunya adalah untuk pembedahan jantung kongenital. Keadaan jantung kongenital adalah kecacatan kelahiran jantung. Kerana lokasi kelenjar timus, ia mesti dikeluarkan agar pakar bedah mendapat akses ke jantung pada bayi.

Sebab lain yang biasa dilakukan untuk pembedahan ini adalah untuk penghidap barah timik. Di samping itu, myasthenia gravis (MG) adalah keadaan lain yang dirawat dengan thymectomy. Apabila kelenjar timus dikeluarkan, kira-kira 60% orang dengan myasthenia gravis mengalami pengampunan.

Walau bagaimanapun, boleh memakan masa berbulan-bulan hingga bertahun-tahun untuk kesan ini dapat dilihat dengan myasthenia gravis. Semasa digunakan untuk MG, pembedahan biasanya dilakukan antara masa pubertas dan usia pertengahan untuk mengelakkan kemungkinan akibat menghilangkan kelenjar timus di awal kehidupan.

Akibat Penghapusan Timus

Kelenjar timus memberikan peranan penting dalam imuniti sel-sel, tetapi untungnya, sebahagian besar manfaat ini berlaku sebelum kelahiran (sel-sel T yang terbentuk semasa perkembangan di rahim tahan lama). Namun, ada kemungkinan akibat penyingkiran pada awal kehidupan, seperti ketika timus dikeluarkan semasa pembedahan jantung pada bayi.

Nampaknya penyingkiran awal dapat meningkatkan risiko terkena jangkitan, perkembangan penyakit autoimun (seperti penyakit tiroid autoimun), risiko penyakit atopik (alergi, asma, dan eksim), dan kemungkinan risiko barah, seperti Sel T berperanan penting dalam mencegah barah.

Terdapat juga beberapa bukti bahawa penghapusan timus mungkin berkaitan dengan penuaan awal sistem kekebalan tubuh.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kelenjar timus adalah kelenjar kecil yang pada dasarnya hilang seiring bertambahnya usia tetapi memainkan peranan penting dalam imuniti dan autoimun untuk seumur hidup seseorang. Oleh kerana perubahan pada kelenjar timus dikaitkan dengan penuaan sistem imun, para penyelidik sedang mengkaji cara untuk melambatkan atrofi.

Oleh kerana kejadian banyak penyakit autoimun telah meningkat dengan ketara dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kemungkinan lebih banyak yang akan dipelajari mengenai kesihatan kelenjar ini pada masa akan datang.