Kos Penyakit Usus Peradangan (IBD)

Penyakit radang usus (IBD), termasuk penyakit Crohn, kolitis ulseratif, dan kolitis tidak tentu, adalah penyakit kronik yang pada masa ini tidak ada penawarnya. Kerana sifat penyakit ini seumur hidup, banyak orang memerlukan rawatan berterusan sepanjang hayat mereka. Rawatan dapat meliputi rawat inap, ubat-ubatan, dan pembedahan. Kos IBD kepada pesakit - kos langsung seperti kos rawatan dan kos tidak langsung seperti kos dari waktu kerja atau sekolah yang hilang - tidak dipelajari atau difahami dengan baik. Analisis lebih daripada 50,000 orang yang hidup dengan IBD menghasilkan lebih banyak maklumat mengenai kos sebenar penyakit ini bagi pesakit dan masyarakat.

Ada sebabnya bahawa penyakit kronik akan menanggung kos yang merangkumi kos rawatan dan juga penyakit yang hilang semasa bekerja. Kos ringan, seperti kehilangan masa bersama keluarga dan rakan lebih sukar untuk dihitung dan tidak termasuk dalam kajian ini.

Mempunyai penjagaan untuk IBD yang menjimatkan kos dan sesuai adalah pemacu utama bagi semua pihak yang terlibat, termasuk pesakit, penyedia penjagaan kesihatan, dan penyedia insurans. Walau bagaimanapun, kos untuk merawat IBD telah meningkat dalam beberapa tahun kebelakangan. Sebahagian daripadanya disebabkan oleh peningkatan keseluruhan kos yang berkaitan dengan sistem penjagaan kesihatan Amerika Syarikat, tetapi sebahagian daripadanya dianggap khusus untuk rawatan IBD.

Kaedah Kajian

Para penyelidik menggunakan Data Dunia Nyata Optum untuk mengumpulkan maklumat. Data antara tahun 2007 dan 2016 untuk pesakit yang mempunyai insurans (termasuk insurans komersial atau Medicare Advantage) di Amerika Syarikat dimasukkan. Pesakit perlu diinsuranskan selama dua tahun (selama 12 bulan sebelum diagnosis dan 12 bulan selepas itu) agar maklumat mereka dimasukkan dalam analisis.

Untuk mendapatkan gambaran sebenar mengenai kos IBD, perbandingan dibuat antara data yang dikumpulkan dari pesakit dengan IBD dan pesakit tanpa IBD. Pesakit dari setiap kumpulan dipadankan satu demi satu untuk usia, jantina, jenis insurans, tahun, dan lama rawatan susulan.

Untuk tujuan menganggarkan kehilangan gaji, gaji rata-rata dari Biro Statistik Tenaga Kerja digunakan. Susunan 52,782 pesakit IBD yang termasuk dalam kajian ini adalah 29.062 dengan kolitis ulseratif dan 23.720 dengan penyakit Crohn dan 54% adalah wanita.

Kos kepada Syarikat Insurans

Kos yang didapati sebagai pendorong paling penting adalah dari rawatan tertentu (biologi, opioid, atau steroid), lawatan ke jabatan kecemasan, dan yang berkaitan dengan penyakit kambuh, anemia, dan kesihatan mental.

Para penyelidik mendapati bahawa kos langsung rawatan kesihatan tahunan bagi seseorang yang tinggal dengan IBD adalah lebih daripada tiga kali lebih tinggi daripada mereka yang tidak mempunyai IBD. Tuntutan yang dibayar untuk mereka yang mempunyai IBD adalah purata $ 22,987, sementara tuntutan bagi mereka yang tidak mempunyai IBD adalah $ 6,956 setiap tahun.

Penulis menekankan bahawa kos meningkat bagi pesakit dengan IBD selepas 2013 dan bahawa tahun pertama selepas diagnosis dikaitkan dengan kos tertinggi (dengan harga $ 26,555). Kenaikan kos dilihat sekali lagi sekitar tujuh hingga lapan tahun setelah diagnosis IBD (sekitar $ 25,000) tetapi penulis mencatat ini juga berkaitan dengan kos kesihatan yang berkaitan dengan keadaan usia yang normal. Kos juga meningkat sehingga 46% untuk pesakit pediatrik dan pesakit tua dengan IBD.

Kos untuk Pesakit

Kos di luar saku untuk pesakit dengan IBD didapati $ 2,213 per tahun — lebih dari dua kali ganda dari jumlah yang ditetapkan untuk pesakit yang tidak mempunyai IBD ($ 979). Penulis menyatakan bahawa ini tidak termasuk premium insurans. Atas sebab itu, ini mungkin merupakan perkiraan yang rendah dari kos sebenar dari poket.

Upah Hilang

Kajian ini membuat andaian tertentu mengenai kos yang berkaitan dengan waktu tidak bekerja untuk mengurus keperluan yang berkaitan dengan kesihatan. Melihat doktor di pejabat dianggarkan tiga jam, lawatan ke bilik kecemasan adalah lapan jam, dan lawatan pesakit luar adalah empat jam. Oleh kerana penyelidik tidak mempunyai data mengenai pekerjaan, anggaran digunakan untuk mengira gaji. Orang yang mempunyai IBD mungkin kehilangan gaji tiga kali lebih banyak daripada kehilangan waktu bekerja daripada mereka yang tidak mempunyai IBD.

Kos Keadaan Berkaitan

Anemia adalah keadaan biasa yang boleh mempengaruhi mereka yang menghidap IBD. Kajian mendapati bahawa kos yang berkaitan dengan pesakit yang juga mengalami anemia selain IBD adalah 8% lebih tinggi daripada pada mereka yang tidak mengalami anemia. Didiagnosis dengan keadaan kesihatan mental atau mendapat rawatan terlebih dahulu dari profesional kesihatan mental juga dikaitkan dengan peningkatan kos.

Rawatan (Ubat dan Penginapan di Hospital)

Mungkin tidak menghairankan, semakin banyak ubat yang diperlukan untuk merawat IBD, semakin tinggi kosnya. Walau bagaimanapun, terdapat juga beberapa trend yang merangkumi kos untuk pesakit yang menerima ubat 5-aminosalicylic acid (5-ASA) ubat-ubatan atau anti-radang bukan steroid (NSAID) yang pada awalnya rendah tetapi meningkat dari masa ke masa. Antibiotik dikaitkan dengan kos yang lebih tinggi pada tahun pertama yang menurun dari masa ke masa. Menerima ubat kortikosteroid atau opioid atau bergantung pada steroid dikaitkan dengan kos yang lebih tinggi.

Pesakit yang menerima opioid mempunyai kadar penggunaan bilik kecemasan yang lebih tinggi dan lebih kerap dimasukkan ke hospital berbanding mereka yang tidak menerima opioid. Malah satu lawatan ke bilik kecemasan dikaitkan dengan kos untuk tahun itu dua kali lebih tinggi dan kos untuk tahun berikutnya adalah 6.4% lebih tinggi.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Tidak banyak yang diketahui sebelum ini mengenai berapa kos untuk merawat IBD atau berapa kos bagi orang yang menghidap penyakit ini. Menghidap penyakit kronik jelas akan dikaitkan dengan kos tetapi sejauh mana kos yang disebabkan oleh IBD boleh dikatakan agak tinggi.

Kajian ini memberikan banyak maklumat mengenai kos rawatan dan hidup dengan IBD, tetapi masih banyak lagi maklumat yang akan datang. Data masih dianalisis dan penulis berharap dapat menerbitkan lebih banyak kajian di masa depan yang menguraikan aspek-aspek tertentu, termasuk rawatan dan keadaan yang berkaitan.

Walaupun penting untuk mengetahui kos IBD, masih perlu dilihat bagaimana mengetahui maklumat ini mempengaruhi pesakit dalam kehidupan seharian mereka. IBD sudah dikaitkan dengan sejumlah besar stigma dan mungkin ada kebimbangan mengenai bagaimana majikan dan syarikat insurans melihat maklumat ini dan menggunakannya untuk membuat andaian mengenai orang yang tinggal dengan IBD. Pemotongan kos adalah mustahak, tetapi cadangan untuk melangkah ke hadapan harus memastikan bahawa ia tidak menjejaskan penjagaan. Masih ada banyak kerja yang harus dilakukan dari semua pihak yang berkepentingan dan pesakit ingin melihat dengan teliti bagaimana masalah ini terus berlaku.