Penggantian pinggul total telah menjadi salah satu jenis pembedahan ortopedik yang paling biasa dan paling berjaya. Hampir 500,000 pembedahan penggantian pinggul dilakukan di Amerika Syarikat setiap tahun. Walaupun pembedahan penggantian pinggul sebahagian besarnya standard, terdapat variasi teknik pembedahan.
Sebagai contoh, prosedur ini boleh dilakukan dengan pelbagai lokasi sayatan yang berbeza atau dengan kaedah invasif minimum. Secara keseluruhan, terdapat risiko yang berkaitan dengan setiap pendekatan pembedahan yang berbeza.
Teknik pembedahan tertentu mungkin sesuai dalam situasi tertentu, tetapi mungkin tidak sesuai untuk orang lain. Walaupun begitu, penggantian pinggul total seseorang boleh berjaya tanpa mengira kaedah mana yang dipilih.
Pastikan anda bertanya kepada pakar bedah anda jika anda mempunyai pertanyaan mengenai pendekatan pembedahan tertentu.
Penggantian Pinggul Posterior
monkeybusinessimages / Getty ImagesPendekatan posterior untuk pembedahan penggantian pinggul adalah teknik pembedahan yang paling biasa digunakan di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia.
Prosedur pembedahan ini dilakukan dengan pesakit yang terbaring di sebelah mereka, dan sayatan pembedahan dibuat di bahagian luar pinggul. Ini digambarkan sebagai pendekatan posterior kerana sendi pinggul sebenarnya dapat dilihat dari belakang tulang paha - yang merupakan aspek posterior sendi pinggul.
Kelebihan
Kelebihan yang paling ketara dalam prosedur pembedahan ini adalah keserbagunaannya. Dalam situasi yang sangat mencabar kerana masalah seperti kecacatan tulang, perkakasan di pinggul, atau faktor rumit lain, sayatan dapat diperpanjang untuk memungkinkan pembinaan semula pembedahan yang lebih kompleks.
Pendekatan ini juga memberikan visualisasi sendi pinggul yang sangat baik. Dan kebanyakan implan boleh dimasukkan menggunakan pendekatan posterior.
Kekurangan
Kelemahan utama pendekatan posterior adalah kerana ia dikaitkan dengan kadar dislokasi implan yang lebih tinggi daripada pendekatan lain. Data jangka panjang masih belum dikumpulkan, tetapi salah satu harapan dengan pendekatan pembedahan yang lain ialah kadar dislokasi mungkin menurun.
Kelemahan utama lain dengan pendekatan pembedahan ini - dan salah satu penyumbang yang mungkin untuk dislokasi adalah hakikat bahawa beberapa otot dan tendon (pemutar luaran) biasanya terputus dari tulang semasa operasi untuk akses ke sendi pinggul sebelum dilampirkan semula pembedahan. .
Penggantian Pinggul Anterior Langsung
Pendekatan anterior langsung ke pinggul menjadi lebih biasa. Prosedur pembedahan ini, yang telah digunakan selama lebih dari 100 tahun, telah meningkat sejak dekad yang lalu.
Pendekatan anterior langsung dilakukan dengan pesakit berbaring di punggung mereka, dan sayatan pembedahan dibuat di bahagian depan paha.
Kelebihan
Terdapat beberapa kelebihan berpotensi dari pendekatan anterior langsung. Dua yang paling menonjol adalah risiko dislokasi rendah dan pemulihan awal selepas operasi.
Ramai pakar bedah merasakan bahawa risiko dislokasi setelah penggantian pinggul pendekatan anterior lebih rendah daripada penggantian pinggul pendekatan posterior. Walaupun risiko dengan pendekatan posterior hanya sekitar 1 hingga 2%, meminimumkan kemungkinan dislokasi adalah pertimbangan penting.
Kelebihan kedua kaedah ini adalah bahawa ia dikaitkan dengan pemulihan pasca operasi yang lebih cepat daripada yang dilihat dengan kaedah lain. Orang yang menjalani pembedahan anterior langsung juga cenderung menjalani rawatan di hospital yang lebih pendek.
Kekurangan
Kelemahan pendekatan anterior adalah bahawa pendedahan pembedahan struktur pinggul menjadi lebih sukar, terutama pada orang yang sangat berotot atau mempunyai ketebalan yang signifikan di bahagian tengah badan mereka. Jelas bahawa memerlukan masa dan latihan untuk pakar bedah menjadi mahir dalam pendekatan ini, dan sejumlah komplikasi dapat terjadi.
Selain itu, tidak semua implan dapat ditempatkan dengan mudah menggunakan pendekatan anterior, dan menguruskan kecacatan anatomi atau melakukan penggantian pinggul revisi tidak selalu semudah itu dengan pendekatan anterior seperti halnya dengan pendekatan posterior.
Terakhir, saraf kulit femoral lateral, saraf yang mengesan sensasi kulit, boleh cedera semasa pembedahan. Walaupun jenis kecederaan ini tidak akan mengubah fungsi berjalan kaki atau otot, mengganggu anda boleh mengalami kebas pada bahagian depan paha anda.
Pendekatan Pembedahan Lateral
Pendekatan lateral atau anterolateral langsung dilakukan di sisi sendi pinggul. Pendekatan pembedahan ini sering dianggap sebagai keseimbangan antara pendekatan anterior dan posterior.
Orang yang menjalani pendekatan lateral diposisikan di sisi mereka, dan sayatan pembedahan diletakkan tepat di bahagian bawah pinggul.
Kelebihan
Kelebihan kaedah pembedahan ini adalah keseimbangan mempunyai sayatan serba boleh yang dapat digunakan untuk membetulkan kecacatan dan memasukkan implan khusus dengan kadar dislokasi yang lebih rendah setelah pembedahan daripada yang diperhatikan dengan pendekatan posterior.
Kekurangan
Kelemahan pendekatan lateral langsung adalah bahawa otot penculik sendi pinggul harus dipotong untuk akses pembedahan ke pinggul. Otot-otot ini mungkin sembuh, tetapi gangguan penyembuhan dapat menyebabkan lemas yang berterusan ketika berjalan.
Di samping itu, pembedahan melalui otot-otot ini dapat menyebabkan osifikasi heterotopik, sejenis pertumbuhan tulang yang tidak normal. Walaupun pengoksidaan heterotopik dapat terjadi setelah prosedur pembedahan pada sendi pinggul, ini lebih biasa dilakukan setelah pembedahan dilakukan dengan pendekatan lateral langsung.
Pendekatan Pembedahan Alternatif
Terdapat juga beberapa prosedur pembedahan lain yang digunakan untuk penggantian pinggul, walaupun ia lebih jarang digunakan daripada tiga pendekatan yang paling biasa.
Prosedur pembedahan alternatif merangkumi prosedur 2 sayatan dan pendekatan langsung langsung. Kedua-dua prosedur pembedahan ini digunakan untuk membuat sayatan pembedahan yang lebih kecil dan untuk membatasi jumlah kecederaan otot pada masa pembedahan.
Kedua-dua prosedur sangat bergantung pada visualisasi tidak langsung. Pakar bedah anda akan menggunakan panduan pencitraan semasa operasi anda untuk membantu memasukkan implan yang betul. Kedua-dua operasi ini dapat diubah menjadi prosedur penggantian pinggul yang lain jika diperlukan visualisasi yang lebih baik pada masa pembedahan.
Hanya ada data terhad yang tersedia mengenai kemungkinan manfaat prosedur pembedahan yang kurang invasif ini, tetapi mengehadkan kerosakan pada tisu otot normal dapat mendorong pemulihan yang lebih cepat.
.jpg)
