SDI Productions / E + / Getty Images
Di Amerika Syarikat, barah kolon adalah jenis barah keempat yang paling biasa didiagnosis setiap tahun. Kanser usus besar berlaku pada lelaki dan wanita tetapi lebih kerap berlaku pada lelaki, dan pada lelaki kulit hitam khususnya.
Secara keseluruhan, bagi setiap 100,000 lelaki, 43.7 dijangka didiagnosis menghidap barah usus besar setiap tahun (berbanding 33.6 wanita). Malangnya, barah usus adalah barah kedua yang paling mematikan, dengan 16.3 lelaki dari setiap 100,000 meninggal dunia setiap tahunnya (berbanding 11.5 wanita).
Dengan semua jenis barah, terdapat banyak sebab mengapa terdapat perbezaan bagaimana lelaki dan wanita terjejas. Dalam beberapa kes, ini mungkin berkaitan dengan perbezaan biologi seperti anatomi atau pengeluaran hormon.
Pada orang lain, ada faktor gaya hidup atau kelainan dalam perawatan yang dapat mempengaruhi berapa banyak lelaki atau wanita yang menghidap barah itu dan mengalami hasil yang berbeza. Variasi dalam diet, pilihan gaya hidup, serta akses ke penjagaan dan sikap budaya yang berkaitan dengan pemeriksaan barah mungkin menyumbang kepada bagaimana lelaki dan wanita dipengaruhi secara berbeza oleh barah usus.
Semua faktor ini bersatu dalam hubungan yang rumit untuk mendorong peningkatan risiko terkena barah usus besar, dan mati akibatnya, pada lelaki.
Tanda dan Gejala
Tanda dan gejala barah usus pada dasarnya sama pada lelaki dan wanita. Walau bagaimanapun, lokasi tumor mungkin mempengaruhi beberapa gejala. Sebagai contoh, tumor yang lebih rendah di saluran pencernaan boleh menyebabkan darah merah terang di dalam najis sementara tumor yang lebih tinggi boleh menyebabkan najis menjadi lebih tua atau hitam.
Walaupun mereka mungkin sedikit berbeza berdasarkan lokasi barah di usus besar, gejala khas barah usus besar termasuk:
- Kembung perut, kekejangan, atau sakit
- Najis berwarna hitam atau tarry
- Darah masuk atau di dalam najis
- Perubahan tabiat buang air besar (pergi ke tandas lebih kurang daripada biasa)
- Cirit-birit
- Sembelit
- Keletihan
- Merasa bahawa usus tidak kosong (tenesmus)
- Najis sempit
- Penurunan berat badan yang tidak disengajakan
- Muntah
Tanda-tanda dan gejala barah usus besar mungkin serupa dengan yang disebabkan oleh keadaan lain yang lebih biasa, seperti jangkitan virus atau bakteria, atau buasir. Inilah sebabnya mengapa penting untuk mengatasi perubahan pergerakan usus dengan doktor.
Darah di dalam tinja tidak pernah normal dan harus dibincangkan dengan doktor, walaupun sudah ada diagnosis keadaan seperti buasir atau penyakit radang usus (IBD).
Gejala barah usus yang dialami lelaki mungkin sedikit berbeza dengan yang dialami oleh wanita. Ini kerana, pada lelaki, barah di bahagian terakhir usus besar (kolon sigmoid) dan di rektum lebih kerap berlaku. Bagi wanita, barah cenderung terletak lebih jauh di usus besar (di mana lebih sukar untuk didiagnosis).
Kanser usus pada kolon sigmoid atau rektum boleh menyebabkan gejala seperti darah di dalam najis atau perasaan perlu untuk menggunakan tandas. Gejala ini mungkin menyusahkan lebih awal dalam perjalanan penyakit ini. Ini boleh menyebabkan pesakit mendapatkan rawatan perubatan dan diperiksa lebih awal daripada jika barah terletak lebih tinggi di usus besar.
Dengan barah usus besar, pengesanan awal penting untuk rawatan yang berjaya. Gejala jenis barah kolon yang lebih biasa pada lelaki mungkin mempunyai kesan menangkap barah pada peringkat awal. Lelaki sering didiagnosis menghidap barah usus pada Tahap 1, sementara wanita lebih kerap didiagnosis pada Tahap 2.
Walaupun didiagnosis pada peringkat lebih awal, bagaimanapun, barah usus besar secara keseluruhannya lebih mematikan pada lelaki daripada pada wanita. Salah satu sebabnya adalah perbezaan hormon, kerana hormon wanita mungkin memberikan perlindungan ketika datang ke barah usus besar.
Gaya hidup, termasuk diet pro-radang, kegemukan, dan kurang bersenam juga berperanan. Faktor-faktor ini memberi kesan negatif kepada lelaki lebih banyak berbanding wanita ketika meningkatkan risiko barah usus besar.
Kadar Kanser pada Lelaki
Di Amerika Syarikat, lelaki dari semua etnik menghidap barah usus besar dalam jumlah yang lebih banyak berbanding wanita. Lelaki kulit hitam mempunyai kadar tertinggi daripada semua etnik yang telah dipelajari. Secara keseluruhan, kadar barah kolon turun sekitar 2% setiap tahun tetapi terdapat kecemasan orang muda yang didiagnosis.
Terdapat faktor risiko barah usus besar yang tidak dapat diubah, seperti usia, genetik, dan mengalami IBD atau keadaan yang menyebabkan pertumbuhan polip. Namun, ada beberapa faktor lain yang, bersama-sama, dapat memberikan gambaran yang lebih besar mengapa lelaki lebih banyak terkena barah usus besar daripada wanita.
Obesiti
Kadar obesiti pada lelaki, dan lelaki kulit hitam dan lelaki Hispanik, meningkat di Amerika Syarikat. Kajian menunjukkan bahawa obesiti adalah faktor untuk mengembangkan barah usus besar. Orang yang mempunyai indeks jisim badan yang lebih tinggi dan lilitan pinggang mempunyai risiko lebih besar terkena barah usus. Ini terbukti berlaku dalam puluhan kajian yang dilakukan di beberapa negara.
Kekurangan aktiviti fizikal juga dikaitkan dengan peningkatan kadar barah usus besar. Sebilangan besar orang di Amerika Syarikat tidak mencapai tahap aktiviti fizikal yang disyorkan, menjadikan mereka berisiko mendapat barah yang berkaitan dengan tidak aktif.
Penggunaan Tembakau
Merokok tembakau adalah faktor risiko lain yang diketahui untuk perkembangan barah usus besar. Bilangan orang dewasa yang merokok di Amerika Syarikat semakin berkurangan. Merokok lebih kerap berlaku pada wanita daripada pada lelaki, bagaimanapun, dan terutama di kalangan lelaki yang lebih tua.
Lelaki juga cenderung menghisap lebih banyak rokok setiap hari dan selama bertahun-tahun berbanding wanita. Kanser di bahagian kiri usus besar lebih kerap berlaku pada lelaki yang merokok.
Pengambilan Alkohol
Lelaki mempunyai kadar pengambilan alkohol yang lebih tinggi, termasuk minum minuman keras, berbanding wanita.Pengambilan alkohol adalah faktor penyumbang kepada perkembangan barah usus besar. Yang menjadi perhatian utama adalah dengan mengambil lebih daripada dua minuman beralkohol setiap hari, yang dikaitkan dengan tahap risiko yang lebih tinggi.
Penggunaan Daging Merah dan Diproses
Terdapat beberapa bukti bahawa memakan makanan yang lebih tinggi dalam daging merah (daging sapi) dan daging yang diproses (seperti sosej, daging makan tengah hari, dan hot dog) dikaitkan dengan risiko barah kolorektal yang lebih tinggi. Walau bagaimanapun, sifat sebenar berapa banyak risiko yang terlibat tidak dapat difahami dengan baik.
Secara amnya, lelaki cenderung mempunyai diet yang lebih tinggi dalam jenis makanan ini, yang mungkin menyumbang kepada kadar barah yang lebih tinggi.
IBD (Penyakit Crohn dan Kolitis Ulseratif)
Mempunyai diagnosis IBD, dan kolitis ulseratif khususnya, adalah faktor untuk mengembangkan barah usus besar. Risiko meningkat setelah lapan tahun menghidap penyakit ini. Sejauh mana IBD diuruskan juga memainkan peranan. Keradangan berterusan dari IBD yang tidak diuruskan dengan baik lebih berkaitan dengan barah usus.
Mempunyai penyakit di seluruh usus besar (disebut kolitis atau pankolitis yang luas) juga berkaitan dengan peningkatan risiko. Di Amerika Syarikat, lelaki dan wanita mengembangkan IBD dalam jumlah yang sama. Oleh itu, IBD bukanlah faktor risiko yang khusus untuk lelaki, tetapi penting kerana IBD adalah sepanjang hayat.
Lesi Prakanker (Polip)
Kanser kolon bermula dengan pertumbuhan di dinding dalaman kolon yang disebut polip. Apabila polip dikeluarkan semasa kolonoskopi, mereka tidak lagi berisiko mendapat barah. Lelaki cenderung mengembangkan polip di kolonnya pada usia yang lebih muda daripada wanita.
Polip kolon lambat berkembang tetapi mereka mungkin berkembang pada beberapa orang yang belum mencapai usia untuk pemeriksaan kanser usus. Satu kajian menunjukkan bahawa lelaki mungkin mula mengembangkan polip, rata-rata 10 tahun sebelum wanita melakukannya.
Polip bukanlah faktor risiko yang dapat diubah tetapi pemeriksaan untuk kanser usus dapat membantu mencari dan menghapusnya sebelum menjadi barah (ganas).
Syarat Keturunan
Faktor lain yang mempengaruhi risiko barah usus adalah keadaan yang jarang berlaku yang menyebabkan pertumbuhan polip. Ini termasuk barah kolorektal nonpolyposis keturunan (sindrom Lynch), poliposis adenomatous keluarga (FAP), sindrom Gardner, poliposis berkaitan MYH (MAP), sindrom Peutz-Jeghers, dan sindrom poliposis bergerigi.
Memiliki sejarah keluarga salah satu daripada keadaan ini adalah penting dalam menilai risiko barah usus besar. Sebilangan besar keadaan ini kelihatan sama mempengaruhi lelaki dan wanita. Walau bagaimanapun, lelaki dengan sindrom Lynch mempunyai risiko lebih tinggi terkena barah usus besar berbanding wanita dengan keadaan yang sama.
Kelangsungan Kanser pada Lelaki
Walaupun pemeriksaan adalah alat penting dalam mencari barah usus besar lebih awal, banyak orang dewasa di A.S. tidak mendapat pemeriksaan. Hampir 30% orang dewasa tidak pernah menjalani pemeriksaan kanser usus dengan menggunakan ujian yang diluluskan.
Tidak mempunyai insurans kesihatan dan tidak mempunyai penyedia penjagaan kesihatan biasa adalah sebab utama mengapa orang tidak menjalani ujian saringan yang disyorkan. Lelaki, orang-orang yang tinggal di luar kawasan bandar, dan orang-orang warisan Hispanik, India Amerika, atau Asli Alaska juga lebih cenderung tidak menjalani pemeriksaan.
Kaedah saringan untuk kanser kolon termasuk ujian najis, sinar-X khusus, tomografi terkomputer (CT), dan ujian endoskopi seperti sigmoidoscopy dan kolonoskopi. Hanya kolonoskopi yang menawarkan peluang untuk melihat keseluruhan panjang kolon dan juga untuk menghilangkan sebarang polip.
Lelaki cenderung tidak menyedari perlunya pemeriksaan barah daripada wanita. Lelaki lebih cenderung menjalani kolonoskopi daripada wanita, tetapi ini hanya berlaku apabila seseorang ditawarkan kepada mereka oleh penyedia penjagaan kesihatan mereka.
Lebih rumit masalah diagnosis awal adalah bahawa lelaki, pada umumnya, cenderung kurang mengetahui tentang gejala barah.Kajian menunjukkan bahawa lelaki mempunyai lebih banyak masalah untuk mengingat tanda dan gejala yang berkaitan dengan tabiat usus dan pundi kencing mereka.Namun, ketika lelaki menyedari bahawa mereka mengalami gejala yang memerlukan perawatan, mereka sama seperti wanita untuk mencarinya.
Jumlah lelaki dan wanita yang didiagnosis pada tahap barah usus besar lebih kurang sama. Wanita muda cenderung mendapat yang terbaik setelah diagnosis kanser usus besar, dan wanita yang lebih tua adalah yang terburuk.
Walau bagaimanapun, lelaki mempunyai jangka hayat keseluruhan yang lebih rendah daripada wanita. Diperkirakan bahawa banyak faktor gaya hidup dan genetik yang mempengaruhi risiko pada lelaki dan perbezaan hormon antara jantina mungkin merupakan beberapa sebab kesan ini terhadap kelangsungan hidup.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Terdapat banyak risiko barah usus yang dikenal pasti. Ada yang terikat dengan gaya hidup dan yang lain adalah faktor di luar kawalan orang lain, seperti sejarah keluarga, seks, keadaan genetik, dan usia.
Makanan yang lebih tinggi dalam daging merah dan diproses, lemak haiwan, dan makanan yang sangat diproses boleh menyumbang kepada peningkatan risiko. Merokok, pengambilan alkohol yang berlebihan, dan aktiviti fizikal yang rendah juga dikaitkan dengan kadar barah kolon yang lebih tinggi.
Walaupun tidak ada data yang kuat, dianggap bahawa lelaki, secara umum, mungkin mempunyai lebih banyak faktor gaya hidup yang menyumbang kepada perkembangan barah usus besar daripada wanita. Walaupun faktor risiko ini tidak begitu lazim, seperti jika seseorang membuat perubahan pada diet mereka dan mulai berolahraga, kebutuhan untuk pemeriksaan masih penting.
Kanser usus juga boleh berlaku pada orang yang tidak mempunyai faktor risiko yang dapat dikenal pasti atau jelas. Kanser usus besar dapat dicegah dengan pemeriksaan karena ketika polip dikeluarkan, ia tidak berpeluang menjadi barah. Kanser usus pada peringkat awal cukup dapat disembuhkan, menjadikan diagnosis awal sangat penting untuk hasil yang baik.
Kanser usus cenderung bermula pada usia yang lebih muda pada lelaki berbanding wanita. Lelaki kulit hitam khususnya berisiko lebih tinggi menghidap barah usus besar dan mati akibatnya. Perubahan pada garis panduan yang memerlukan ujian saringan pada orang muda dapat membantu mengatasi beberapa masalah ini.
Namun, terdapat perbezaan lain, seperti akses ke rawatan kesihatan sepanjang hidup seseorang dan juga kolonoskopi apabila tiba waktunya, yang perlu ditangani.
Terdapat sejumlah besar penyelidikan mengenai barah usus secara umum, tetapi tidak cukup untuk memahami bagaimana ia mempengaruhi kumpulan minoriti, dan lelaki etnik minoriti khususnya. Sebab mengapa orang muda terjejas dan terutama lelaki muda dalam kumpulan minoriti masih belum difahami dengan baik.
Atas sebab-sebab ini, penting bagi kedua-dua lelaki dan wanita untuk memahami risiko kanser kolon masing-masing dengan bekerjasama dengan penyedia penjagaan kesihatan. Selanjutnya, kita mesti meminta mereka yang bekerja dalam kesihatan awam untuk memasukkan orang-orang dari kumpulan minoriti dalam jangkauan mereka dan dalam penyelidikan kanser kolorektal lebih lanjut.
