Pilihan Rawatan Dislokasi Bahu

Dislokasi bahu adalah kecederaan yang berlaku ketika bola sendi bahu-dan-soket keluar dari kedudukannya. Biasanya, kehelan bahu berlaku selepas kecederaan sukan atau trauma, seperti terjatuh. Dislokasi bahu menyakitkan, dan rawatan segera diperlukan. Setelah bahu kembali ke posisi yang betul, pilihan pengurusan dapat dipertimbangkan.

Menentukan rawatan yang sesuai bergantung pada sejumlah faktor termasuk apa yang betul-betul rusak di bahu, berapa banyak kehelan yang berlaku, usia pesakit, aktiviti atau sukan yang dilakukan, dan faktor lain. Anda perlu berbincang dengan doktor mengenai rawatan yang paling sesuai untuk keadaan anda.

Penempatan Semula

Mengganti bahu ke posisi yang tepat adalah prosedur yang disebut "mengurangkan bahu." Terdapat beberapa manuver yang dapat digunakan untuk mengubah posisi dislokasi bahu - biasanya, setiap doktor mempunyai manuver pengurangan yang disukai. Secara umum, tujuannya adalah memanipulasi sendi untuk membolehkan bola meluncur kembali ke kedudukannya tanpa menyebabkan kerosakan lebih lanjut pada sendi bahu.

Sebaik sahaja kehelannya diletakkan di tempatnya, sinar-X berulang dilakukan untuk memastikan ia benar-benar berada dalam kedudukan yang betul, dan untuk menilai kecederaan lain seperti patah tulang. Pesakit ditempatkan di sling untuk merehatkan bahu dan dirujuk kepada pakar bedah ortopedik mereka untuk pengurusan selanjutnya.

Sling

Rawatan segera dari dislokasi bahu adalah dengan meletakkan pesakit di sling untuk membolehkan pembengkakan dan keradangan di sekitar bahu mereda. Selepas itu, latihan progresif dimulakan sehingga pesakit dapat meneruskan aktiviti normalnya. Tidak ada kajian untuk menunjukkan penggunaan sling untuk jangka masa tertentu adalah yang terbaik.

Selempang yang digunakan untuk merawat kebanyakan dislokasi bahu memegang bahu dalam putaran dalaman. Ini bermaksud bahawa bahu dipusing ke dalam, dan lengan bawah dipegang ke badan. Apabila bahu dipegang dalam putaran dalaman, ligamen yang biasanya terkoyak (robek Bankart) ketika bahu terkehel, dipegang dalam posisi tidak normal. Apabila ligamen sembuh, ia cenderung sembuh dalam kedudukan yang tidak betul ini. Pada beberapa pesakit, terutama atlet yang lebih muda, penyembuhan ligamen dalam kedudukan ini boleh menyebabkan dislokasi bahu berulang.

Imobilisasi dalam Putaran Luar

Penyelidikan di luar Jepun telah meneliti rawatan dislokasi bahu dengan bahu yang dipusingkan dalam putaran luaran. Apabila bahu dipegang dalam putaran luaran, ligamen yang koyak dibawa ke posisi yang lebih normal dan boleh sembuh dalam penyesuaian yang betul ini. Idea di sebalik imobilisasi dalam putaran luaran adalah bahawa jika ligamen sembuh pada kedudukan yang betul, maka kemungkinan dislokasi bahu berulang mungkin kurang.

Imobilisasi dalam putaran luaran sangat membebankan dan sukar dilakukan. Penting bahawa pendakap putaran luaran dikonfigurasikan dengan betul - lengan atas harus dipegang erat di sisi, dan lengan bawah harus menjauhkan diri dari badan. Ramai pesakit (dan beberapa doktor) mengelirukan immobilizer penculikan (immobilizer bahu dengan bantal di ketiak) dengan immobilizer putaran luaran. Ini tidak sama, dan hasil rawatan yang serupa tidak boleh diharapkan. Walaupun rawatan ini konsepnya menarik, kebanyakan pesakit tidak dapat memenuhi pendakap, dan oleh itu rawatan ini jarang digunakan.

Terapi fizikal

Terapi fizikal dapat membantu orang yang cedera mendapatkan kembali kekuatan dan pergerakan mereka setelah terkehel bahu. Apabila dislokasi berlaku, kerosakan boleh menyebabkan kecenderungan mengalami dislokasi berulang. Terapi boleh digunakan untuk menguatkan otot yang membantu memegang bahu dalam kedudukan untuk mengimbangi ligamen yang rosak dari kecederaan dislokasi.

Sekali lagi, sementara terapi fizikal sering digunakan, dan sangat membantu dalam mendapatkan kembali kekuatan dan mobiliti, ini tidak terbukti dapat menurunkan kemungkinan mengalami kehelan kedua. Cadangan rawatan yang paling biasa adalah mencuba terapi selepas dislokasi pertama, dan jika berlaku kehelan kedua, untuk meneruskan pembedahan.

Pendakap

Pendakap kadang-kadang dipertimbangkan untuk pesakit yang mengalami kehelan bahu. Penjepit biasanya digunakan untuk atlet musim yang mengalami kecederaan ini. Dalam senario ini, pembedahan untuk rawatan dislokasi bahu akan berakhir musim. Oleh itu, pendakap boleh digunakan untuk membantu mencegah terkehelnya bahu.

Pendakap boleh membantu mengelakkan bahu diletakkan ke kedudukan yang mungkin dislokasi. Walaupun mereka tidak dapat mencegah semua dislokasi bahu, pendakap ini dapat mengurangkan kemungkinan keseluruhan terkehel bahu pada atlet.

Masalah utama pendakap adalah bahawa atlet yang mengambil bahagian dalam sukan sering mengalami kesukaran untuk memakai pendakap dan bersaing dengan berkesan. Pendakap gigi sangat membebani atlet yang fungsi overhead (seperti membuang) sangat penting untuk keberkesanannya. Oleh itu, kebanyakan atlet tidak dapat kembali ke sukan mereka sambil memakai pendakap dislokasi bahu.

Pembedahan

Rawatan pembedahan dislokasi bahu paling kerap disarankan untuk pesakit yang mengalami dislokasi bahu berulang atau berulang. Pada sesetengah pesakit, pembedahan mungkin disarankan setelah terkehel bahu pertama. Pembedahan lebih kerap dianggap sebagai rawatan awal, terutama pada atlet muda yang mengambil bahagian dalam sukan kontak. Oleh kerana atlet ini mempunyai peluang yang tinggi untuk melakukan dislokasi berulang, pembedahan sering digunakan sebagai rawatan lini pertama.

Pembedahan dilakukan untuk memperbaiki struktur yang biasanya memegang bahu pada kedudukannya. Kerosakan yang paling biasa adalah pada ligamen di bahagian depan sendi bahu. Pembedahan untuk memperbaiki ligamen ini disebut pembaikan Bankart.