Gambaran Keseluruhan Plexus Sacral

Plexus sacral adalah rangkaian saraf yang muncul dari bahagian bawah tulang belakang. Saraf ini memberikan kawalan motor ke dan menerima maklumat deria dari sebahagian besar pelvis dan kaki.

Plexus adalah jaringan saraf yang berkongsi akar, cabang, dan fungsi. Terdapat beberapa plexi (jamak plexus) di seluruh badan, dan pleksus sacral meliputi kawasan yang besar dari segi fungsi motorik dan saraf deria. Selalunya digambarkan sebagai bahagian dari plexus lumbosacral, plexus sacral terletak lebih rendah di dalam badan daripada plexi saraf yang lain.

Anatomi

Plexus sakral terbentuk oleh saraf tunjang lumbal terendah, L4 dan L5, serta saraf sakral S1 hingga S4. Beberapa kombinasi dari enam saraf tulang belakang ini bergabung dan kemudian membelah menjadi cabang pleksus sakral.

Setiap orang mempunyai dua plexi sacral, satu di sebelah kanan dan satu di sebelah kiri; kedua-dua sisi simetri dalam struktur dan fungsi.

Struktur

Saraf tulang belakang L4 dan L5 membentuk batang lumbosacral, dan rami anterior saraf tunjang sacral S1, S2, S3 dan S4 bergabung dengan batang lumbosacral untuk membentuk pleksus sakral. "Anami rami" bermaksud cabang saraf yang menuju ke hadapan saraf tunjang (iaitu, depan badan); rami adalah jamak untuk ramus.

Pada setiap tahap tulang belakang, akar motor anterior dan akar deria posterior bergabung untuk membentuk saraf tunjang. Setiap saraf tunjang kemudian terbahagi kepada anami (bahagian ventral) dan rami posterior (punggung) (bahagian), yang masing-masing boleh mempunyai fungsi motorik dan / atau deria.

Plexus sacral terbahagi kepada beberapa cabang saraf, yang merangkumi:

• Saraf gluteal unggul, dibentuk oleh bahagian L4, L5, dan S1
• Saraf gluteal inferior, dibentuk oleh bahagian L5, S1, dan S2
• Saraf sciatic, yang merupakan saraf terbesar plexus sacral dan antara saraf terbesar di dalam badan, dibentuk oleh bahagian L4, L5, S1, S2, dan S3
• Saraf fibular biasa (dibentuk oleh L4 hingga S2) dan saraf tibial (dibentuk oleh L4 hingga S3) adalah cabang saraf sciatic
• Saraf kulit muka femoralis posterior, dibentuk oleh bahagian S1, S2, dan S3
• Saraf pudendal, dibentuk oleh bahagian S2, S3, dan S4
• Saraf ke otot quadratus femoris dibentuk oleh L4, L5, dan S1
• Saraf ke otot internus obturator dibentuk oleh L5, S1, dan S2
• Saraf ke otot piriformis dibentuk oleh S1 dan S2

Lokasi

Saraf tulang belakang yang terdiri dari pleksus sacral muncul dari kawasan lateral (sisi) saraf tunjang. Setiap saraf ini bergerak melalui foramen tulang belakang yang sesuai (pembukaan) sebelum mereka bergabung dalam pelbagai kombinasi mereka untuk membentuk pleksus sakral di bahagian belakang pelvis.

Plexus sacral bercabang menjadi saraf yang lebih kecil di dalam pelvis. Sebahagian saraf tetap pelvis dan ada yang meluas ke kaki. Beberapa saraf plexus sacral keluar dari pelvis melalui foramen sciatic yang lebih besar - bukaan besar yang terdiri daripada tulang pelvis yang berisi otot, saraf, dan saluran darah - dan kemudian bergerak ke bawah kaki.

Variasi Anatomi

Terdapat sebilangan besar variasi semula jadi dalam struktur plexus sakral. Variasi ini biasanya tidak menyebabkan masalah klinikal, tetapi dapat dikesan pada kajian pencitraan, atau dapat dilihat selama prosedur pembedahan.

Kadang-kadang, saraf plexus sakral mungkin lebih besar atau lebih kecil daripada rata-rata, atau saraf tunjang yang biasanya menyumbang serat saraf ke saraf plexus sakral mungkin tidak melakukannya. Plexus mungkin terbentuk atau terbelah di kawasan yang lebih tinggi atau lebih rendah di pelvis daripada yang dijangkakan.

Fungsi

Plexus sacral mempunyai fungsi yang luas di seluruh pelvis dan kaki. Cabang-cabangnya memberikan rangsangan saraf kepada sejumlah otot. Cabang saraf plexus sacral juga menerima mesej sensori dari kulit, sendi, dan struktur di seluruh pelvis dan kaki.

Motor

Saraf motor plexus sacral menerima mesejnya dari kawasan otak otak, yang menghantar mesej ke ruang ventral (depan) tulang belakang, keluar ke pleksus sakral, dan akhirnya ke cabang saraf motorik pleksus sakral ke merangsang pengecutan otot (pergerakan).

Saraf motor plexus sacral merangkumi:

Saraf gluteal unggul: Saraf ini memberi rangsangan kepada gluteus minimus, gluteus medius, dan tensor fascia lata, yang merupakan otot yang membantu menggerakkan pinggul secara lateral (jauh dari pusat badan).

Saraf gluteal rendah: Saraf ini memberikan rangsangan pada gluteus maximus, otot besar yang menggerakkan pinggul secara lateral.

Saraf sciatic: Saraf sciatic mempunyai bahagian tibial dan bahagian fibular yang sama, yang mempunyai fungsi motor dan deria.

• Bahagian tibial merangsang adducor magnus pada bahagian dalam paha serta otot di bahagian belakang paha, yang menggerakkan bahagian atas kaki ke arah badan. Bahagian tibial juga mengaktifkan otot di bahagian belakang kaki dan telapak kaki.
• Bahagian berserat umum saraf sciatic merangsang kepala pendek bisep femoris, yang menggerakkan paha dan lutut. Saraf fibular yang biasa ini juga merangsang otot di bahagian depan dan sisi kaki dan extensor digitorum brevis, yang memanjangkan jari kaki untuk meluruskannya.

Saraf pudendal: Saraf pudendal (yang juga mempunyai fungsi deria) merangsang otot sfingter uretra untuk mengawal pembuangan air kecil dan otot sfingter dubur untuk mengawal buang air besar (buang air besar).

Saraf ke quadratus femoris merangsang otot untuk menggerakkan paha anda.

Saraf ke otot internus obturator merangsang otot untuk memutar pinggul dan menstabilkan badan anda semasa anda berjalan.

Saraf ke otot piriformis merangsang otot untuk memindahkan paha anda dari badan anda.

Deria

Serat deria plexus sacral menerima pesanan saraf dari kulit, sendi, dan otot. Mesej-mesej ini dikirim melalui saraf plexus sakral dan ke tulang belakang, di mana ia bergerak di ruang punggung tulang belakang dan ke kawasan deria otak anda untuk membuat anda mengetahui sensasi anda.

Saraf sensori plexus sacral merangkumi:

Saraf kulit muka femoralis posterior: Saraf ini menerima mesej sensori dari kulit di bahagian belakang paha dan kaki, serta pelvis.

Saraf sciatic: Bahagian fibular tibial dan umum saraf sciatic kedua-duanya menerima maklumat deria dari kaki. Bahagian tibial menerima maklumat deria dari sebahagian besar kaki. Bahagian berserat biasa menerima mesej deria dari bahagian depan dan sisi kaki dan dari bahagian belakang kaki.

Saraf pudendal: Saraf ini menerima maklumat deria dari kulit kawasan kemaluan.

Syarat Bersekutu

Plexus sacral, atau bahagian-bahagian plexus sacral, dapat dipengaruhi oleh penyakit, kerosakan traumatik, atau barah.

Kerana rangkaian saraf ini mempunyai banyak cabang dan bahagian, gejalanya boleh membingungkan. Anda mungkin mengalami kehilangan deria atau sakit pada bahagian pelvis dan kaki anda, dengan atau tanpa kelemahan otot.

Coraknya tidak semestinya sesuai dengan saraf tunggal, sehingga sukar untuk mengenal pasti bahagian mana dari pleksus sakral yang terjejas.

Kajian pengimejan, seperti tomografi berkomputer pelvis (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI) dapat mengenal pasti kanser atau kecederaan traumatik. Kajian elektrik seperti kajian konduksi saraf (NCV) atau elektromiografi (EMG) sering dapat mengenal pasti cabang saraf tertentu yang telah cedera atau terkena penyakit seperti neuropati.

Keadaan yang mempengaruhi plexus sacral termasuk:

• Neuropati: Kerosakan saraf boleh mempengaruhi plexus sakral atau bahagian-bahagiannya. Neuropati diabetes adalah penyakit saraf yang disebabkan oleh diabetes, terutamanya dari diabetes yang tidak terkawal dengan baik. Neuropati juga boleh berlaku kerana kekurangan vitamin B12, ubat-ubatan tertentu (seperti ubat kemoterapi), toksin (seperti plumbum), alkohol, dan penyakit metabolik.
• Kanser: Kanser yang timbul di pelvis atau merebak ke pelvis dari tempat lain di dalam badan boleh memampatkan atau menyusup plexus sakral, sehingga merosakkan fungsi saraf.
• Kecederaan: Cedera trauma pada pelvis boleh meregangkan, merobek, atau membahayakan saraf plexus sakral. Pendarahan boleh menekan saraf, mengganggu fungsinya.
• Jangkitan: Jangkitan tulang belakang atau kawasan pelvis boleh merebak ke saraf pleksus sakral atau boleh menyebabkan abses, menyebabkan gejala gangguan saraf, serta rasa sakit dan nyeri pada kawasan yang dijangkiti.

Pemulihan

Pemulihan dan pemulihan penyakit atau kecederaan plexus sakral adalah mungkin. Secara amnya, pemulihan lebih baik apabila gejala dikesan lebih awal dan penyakitnya didiagnosis sebelum kerosakan saraf yang serius berlaku. Kerosakan yang kurang luas dan penglibatan lebih sedikit cabang saraf juga dikaitkan dengan pemulihan yang lebih baik.

Rawatan Masalah Perubatan yang Mendasari

Pemulihan bermula dengan rawatan penyebab masalahnya - seperti rawatan untuk barah (pembedahan, kemoterapi dan / atau radiasi) atau rawatan antibiotik untuk jangkitan. Rawatan neuropati sering rumit kerana penyebabnya mungkin tidak jelas, dan seseorang boleh mengalami beberapa penyebab neuropati pada masa yang sama. Penyembuhan selepas trauma pelvis utama (seperti dari kemalangan kereta) boleh memakan masa berbulan-bulan, terutama jika anda mengalami patah tulang.

Pemulihan Motor dan Deria

Terapi fizikal dan terapi pekerjaan dapat membantu anda mendapatkan kembali kekuatan dan kawalan motor semasa anda sembuh dari penyakit atau kecederaan sakral plexus.

Menyesuaikan diri dengan kekurangan deria adalah bahagian penting dalam pemulihan dan pemulihan dari masalah sakral plexus. Masalah deria boleh mengganggu kemampuan anda berjalan, kerana anda mungkin tidak dapat merasakan kedudukan anda dengan betul semasa anda bergerak.

Kekurangan deria boleh membuat anda kurang sensitif terhadap kesakitan, yang dapat memperburuk kesan kecederaan (apabila anda tidak merawatnya atau mengelakkan trauma lebih lanjut).

Dan kadang-kadang, pemulihan fungsi usus dan pundi kencing mungkin memerlukan senaman, serta ubat-ubatan yang dapat membantu mengawal fungsi-fungsi ini.