Pembaikan manset rotator adalah prosedur di mana tendon koyak dan / atau otot bahu diperbaiki secara pembedahan. Air mata rotator cuff boleh menyebabkan rasa sakit dan lemah.Kadang-kadang air mata ini dapat sembuh tanpa pembedahan, tetapi kerosakan rotator cuff dapat kekal tanpa campur tangan pembedahan.
Pemulihan selepas operasi pembaikan rotator cuff memerlukan minggu pergerakan bahu yang terhad, diikuti dengan latihan terapi fizikal selama berbulan-bulan. Diperlukan empat hingga enam bulan selepas pembedahan untuk sembuh sepenuhnya dan mendapatkan semula pergerakan bahu yang bertambah baik.
Alvis Upitis / Getty ImagesApakah Pembaikan Rotator Cuff?
Pembaikan rotator cuff adalah operasi pembedahan yang digunakan untuk memperbaiki struktur rotator cuff yang rosak atau cedera. Rotator cuff merangkumi tendon dan otot sendi bahu, juga disebut sendi glenohumeral. Kadang-kadang pembaikan manset rotator juga melibatkan langkah-langkah lain, seperti penyingkiran taji tulang.
Pembaikan rotator cuff biasanya merupakan prosedur pesakit luar yang tidak melibatkan bermalam di hospital.
Pembedahan itu boleh dilakukan sebagai prosedur terbuka atau arthroscopic invasive minimal. Pendekatan pembedahan yang tepat untuk anda bergantung pada sejauh mana dan lokasi tepat kerosakan rotator cuff anda dan kaedah aksesibilitas optimum untuk pembaikan anda.
Teknik pembaikan manset rotator merangkumi:
- Pembaikan manset rotator pembedahan terbuka: Prosedur terbuka melibatkan sayatan yang panjangnya tiga hingga lima inci. Pendekatan ini digunakan untuk visualisasi bahu yang lebih baik atau pembaikan kerosakan rotator cuff yang luas. Anda juga mungkin melakukan pemindahan tendon, di mana tendon diambil dari punggung anda untuk menggantikan tendon yang koyak di manset rotator anda.
- Pembaikan manset rotator arthroscopic: Pembaikan manset rotator arthroscopic dilakukan melalui sayatan kecil (panjangnya kurang dari satu inci). Peranti pembedahan kecil yang dilengkapi dengan kamera dimasukkan untuk menghantar gambar langsung bahagian dalam rotator cuff ke monitor. Pembaikan dilakukan dengan alat pembedahan yang terpasang pada peranti.
- Pembaikan mini rotator cuff: Kaedah mini-terbuka melibatkan sayatan kira-kira tiga inci dan bahagian arthroscopic pembedahan. Semasa langkah arthroscopic, pakar bedah membuang tisu atau tulang yang rosak dan menyiapkan rotator cuff untuk diperbaiki. Setelah selesai, tendon yang koyak akan diperbaiki.
Kontraindikasi
Penyakit kronik, seperti barah, boleh mengganggu penyembuhan pasca operasi. Sekiranya anda mempunyai jangkitan atau jika anda mengalami kekebalan tubuh, anda mungkin berisiko mendapat jangkitan pasca operasi, yang mungkin menjadi alasan untuk melambatkan operasi anda.
Walaupun tidak ada kontraindikasi yang ketat, merokok dan diabetes dikaitkan dengan gangguan penyembuhan dan juga memberi kesan kepada sokongan untuk pembedahan.
Selain itu, pembaikan manset rotator tidak tepat untuk setiap kecederaan tersebut. Kadang kala tendon atau otot rosak teruk sehingga tidak dapat dilakukan pembaikan. Contohnya, air mata rotator cuff besar atau air mata rotator cuff boleh dikaitkan dengan degenerasi atau patah tulang rawan atau tulang yang berdekatan.
Keadaan ini secara amnya memerlukan pembedahan penggantian bahu dan bukan hanya pembaikan rotator cuff. Anda mungkin mempunyai penggantian bahu yang lengkap, penggantian bahu separa, atau penggantian bahu yang terbalik.
Risiko Berpotensi
Pembedahan rotator cuff biasanya selamat dan berkesan. Namun, terdapat beberapa risiko yang wujud dari sebarang jenis pembedahan dan anestesia yang berlaku. Selain itu, pembedahan membaiki rotator cuff boleh menyebabkan masalah pasca pembedahan tertentu seperti:
- Jangkitan
- Kelemahan akibat kerosakan saraf, otot, atau tendon semasa pembedahan
- Perubahan deria
- Peningkatan kesakitan
- Kekakuan atau penurunan mobiliti
- Penyembuhan terganggu
Anda mungkin akan mengalami gejala kesakitan, kelemahan, atau bengkak dalam beberapa minggu selepas pembedahan jika anda mengalami komplikasi pembedahan.
Tujuan Pembaikan Cuff Rotator
Sebab utama pembedahan ini adalah untuk memperbaiki gejala yang disebabkan oleh pemutar manset rotator, yang biasanya adalah kesakitan dan pergerakan yang berkurang. Air mata rotator cuff boleh melibatkan satu atau lebih otot atau tendon, air mata dapat separa atau lengkap.
Kerosakan jenis ini mungkin berlaku kerana gerakan berulang atau kecederaan tiba-tiba. Walaupun dengan kerosakan berulang, air mata rotator cuff perlahan-lahan boleh merosot atau mungkin berlaku secara tiba-tiba.
Gejala koyakan rotator cuff termasuk:
- Sakit bahu ketika rehat
- Sakit semasa mengangkat atau menurunkan lengan anda
- Julat pergerakan bahu menurun
- Kelemahan bahu anda
- Sensasi retak dengan pergerakan bahu
Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk menilai gejala ini. Penilaian anda akan merangkumi penilaian kekuatan, sensasi, dan bidang kelembutan anda. Anda mungkin juga menjalani ujian diagnostik, seperti ujian sinar-X atau pengimejan resonans magnetik (MRI).
Tendon dan / atau otot anda boleh terkoyak, lemah, atau robek sepenuhnya. Anda mungkin juga mengalami degenerasi tulang rawan, patah tulang, atau tulang punggung.
Rawatan sering dimulakan dengan terapi konservatif dan mungkin termasuk rehat, terapi fizikal, dan ubat anti-radang oral atau suntikan.
Air mata kecil di manset rotator anda dapat sembuh. Sekiranya gejala anda tidak bertambah baik dengan pengurusan bukan pembedahan atau jika kecederaan anda sangat teruk sehingga tidak mungkin sembuh tanpa operasi, doktor anda akan membincangkan pilihan pembedahan dengan anda.
Bagaimana untuk menyediakan
Sebelum pembedahan anda, pakar bedah anda akan mendapatkan ujian pencitraan untuk merancang prosedur anda. Ini boleh merangkumi pandangan sendi anda yang berbeza. Anda juga akan menjalani ujian pra operasi untuk mempersiapkan anestesia, termasuk elektrokardiogram (EKG), sinar-X dada, jumlah darah lengkap (CBC), dan panel kimia darah.
Anda dan doktor anda akan membincangkan proses pemulihan, jenis pembedahan yang terbaik untuk anda, dan lokasi dan ukuran sayatan anda.
Lokasi
Pembedahan anda akan dilakukan di bilik operasi yang boleh terletak di hospital atau pusat pembedahan. Pembaikan rotator cuff adalah prosedur pesakit luar, jadi anda akan membuat janji temu dari rumah dan pulang pada hari yang sama.
Apa yang hendak dipakai
Anda boleh memakai apa sahaja yang selesa untuk janji pembedahan anda. Anda perlu bertukar menjadi gaun hospital untuk prosedur anda.
Oleh kerana anda akan membalut bahu dan memakai selendang selepas pembedahan, anda harus membawa pakaian longgar yang boleh anda pakai di atas pakaian pembedahan yang akan anda pakai semasa pulang.
Makanan dan minuman
Anda harus menjauhkan diri dari makan dan minum setelah tengah malam malam sebelum operasi yang dijadualkan.
Ubat-ubatan
Doktor anda mungkin meminta anda menghentikan atau menyesuaikan beberapa resep biasa anda selama beberapa hari sebelum pembedahan jika anda mengambil ubat pengencer darah atau ubat anti-radang.
Apa yang perlu dibawa
Apabila anda membuat janji pembedahan, anda perlu membawa kad pengenalan, maklumat insurans, dan bentuk pembayaran anda sekiranya anda dijangka membayar sebahagian daripada kos pembedahan anda.
Anda tidak akan dapat membawa pulang ke rumah, jadi anda perlu mempunyai seseorang bersama anda yang boleh membawa anda pulang.
Perubahan Gaya Hidup Pra-Op
Doktor anda mungkin mengarahkan anda untuk merehatkan lengan anda selama beberapa minggu sebelum pembedahan anda, terutamanya jika kecederaan anda disebabkan oleh pergerakan berulang seperti mengangkat.
Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan
Apabila anda pergi ke janji pembedahan, anda perlu log masuk dan mengisi borang persetujuan. Anda mungkin menjalani ujian pra-operasi pada hari yang sama, termasuk CBC, kimia darah, ujian air kencing, dan sinar-X dada - walaupun anda pernah menjalani ujian ini sebelumnya.
Doktor anda mungkin memeriksa bahu dan pergerakan anda pada hari pembedahan untuk menentukan sama ada anda telah mengalami perubahan sejak pemeriksaan fizikal terakhir anda.
Sebelum Pembedahan
Anda akan pergi ke kawasan pra-pembedahan, di mana anda akan menukar pakaian anda. Anda akan memeriksa suhu, nadi, tekanan darah, kadar pernafasan, dan tahap oksigen.
Anda kemudian akan dibawa ke bilik operasi untuk menjalani pembedahan, di mana seorang jururawat akan meletakkan garis intravena (IV, dalam urat) di tangan atau lengan anda untuk pemberian ubat anestesia anda.
Pasukan pembedahan anda akan meletakkan tirai di atas anda, mendedahkan kawasan di mana doktor anda akan meletakkan sayatan anda. Kulit anda akan dibersihkan untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan.
Kesakitan akan dikawal dengan anestesia umum, anestesia blok saraf serantau, atau, kemungkinan besar, kedua-duanya.
Ubat anestesia umum disuntik ke dalam IV anda untuk membuat anda tertidur dan mengelakkan anda bergerak atau mengalami sensasi. Sekiranya anda mengalami anestesia umum, pakar anestesi anda akan meletakkan tiub di kerongkong anda sehingga anda akan mendapat bantuan mekanikal dengan pernafasan anda.
Anestesia wilayah untuk pembaikan manset rotator biasanya ditempatkan untuk blok plexus brakial interscalene. Anda mungkin disuntik dengan ubat anestetik dengan jarum yang segera dikeluarkan, atau pakar anestesi anda mungkin akan meninggalkan kateter semasa pembedahan anda untuk teruskan suntikan ubat sakit.
Semasa Pembedahan
Pembedahan anda akan dimulakan setelah anestesia anda dimulakan dan disahkan berfungsi.
Pakar bedah anda akan membuat sayatan di bahu anda, ukurannya bergantung pada teknik yang digunakan. Arthroscope kecil akan diletakkan jika anda menjalani prosedur arthroscopic.
Anda mungkin perlu membuang tulang tulang atau tisu yang rosak. Doktor anda mungkin perlu memotong tisu penghubung atau otot untuk mencapai ligamen koyak atau otot manset pemutar anda. Biasanya, otot deltoid dipotong semasa pembaikan manset rotator terbuka atau mini, tetapi otot tidak perlu dipotong untuk pembaikan manset rotator arthroscopic.
Kawasan yang rosak akan diperbaiki dengan jahitan atau ligamen yang koyak boleh dilekatkan pada tulang yang sesuai dengan sauh atau sauh pembedahan logam yang akan larut dari masa ke masa.
Sekiranya anda melakukan pemindahan tendon, tendon akan diambil dari kawasan badan anda yang lain, biasanya dari latissimus dorsi di punggung anda, dan ditempatkan secara pembedahan sebagai ganti tendon pemutar koyak anda.
Setelah membaiki struktur koyak anda, pakar bedah anda akan memperbaiki tisu yang dipotong untuk akses pembedahan. Kulit anda akan ditutup dengan jahitan, dan pembalut akan diletakkan pada luka pembedahan.
Apabila pembedahan anda selesai, anestesia anda akan dihentikan atau terbalik, dan saluran pernafasan anda akan dikeluarkan. Pasukan anestesia anda akan memastikan bahawa anda stabil dan bernafas dengan selesa sebelum anda dibawa ke kawasan pemulihan selepas operasi.
Anda mungkin meletakkan lengan anda di sling di bilik operasi atau ketika anda sampai ke kawasan pemulihan selepas operasi.
Selepas Pembedahan
Semasa anda bangun selepas pembedahan, pasukan perubatan anda akan terus memantau pernafasan, nadi, tekanan darah, dan oksigen anda. Anda akan mendapat rawatan sakit seperti yang diperlukan.
Anda akan diberi arahan mengenai perawatan luka, aktiviti, pengendalian rasa sakit, dan kapan dan bagaimana memulakan semula ubat-ubatan yang diminta untuk menyesuaikan diri sebelum operasi anda.
Doktor anda mungkin akan memeriksa anda untuk memastikan semuanya berjalan seperti yang dirancang. Sekiranya anda tidak mengalami komplikasi, anda harus keluar untuk pulang beberapa jam selepas pembedahan.
Pemulihan
Anda akan mengambil masa empat hingga enam minggu untuk sembuh setelah pembedahan rotator cuff, dan empat hingga enam bulan untuk pemulihan sepenuhnya. Anda perlu menggunakan selempang lengan anda selama beberapa minggu; doktor anda akan memberitahu anda bila hendak berhenti.
Secara amnya, semakin besar dan membuka pembedahan anda, semakin lama anda memerlukan penyembuhan dan pemulihan. Masa pemulihan yang lebih pendek dikaitkan dengan pembaikan manset rotator arthroscopic.
Sepanjang tempoh penyembuhan dan pemulihan anda, anda akan berjumpa doktor untuk temujanji susulan. Mereka akan memeriksa bahu anda, menilai pergerakan anda, dan membuang jahitan anda.
Penyembuhan
Semasa anda sembuh, anda mungkin perlu minum ubat sakit. Pastikan anda menghubungi doktor anda sekiranya anda mengalami kesakitan yang teruk atau semakin teruk.
Tanda-tanda amaran komplikasi termasuk:
- Demam
- Kesakitan yang teruk
- Kesakitan yang semakin teruk
- Pendarahan atau nanah keluar dari luka atau pembalut
- Kemerahan di bahu anda
- Kelembutan
- Bengkak
- Ketidakupayaan untuk memajukan pergerakan bahu anda seperti yang diarahkan
Hubungi pejabat doktor anda sekiranya anda mengalami masalah ini.
Sepanjang proses penyembuhan, anda perlu memastikan pakaian dan luka anda bersih dan kering. Jagalah mengikut arahan yang anda berikan semasa keluar.
Aktiviti
Anda mungkin diarahkan untuk mengehadkan pergerakan bahu pembedahan anda untuk minggu pertama jika anda menjalani prosedur arthroscopic, dan mungkin selama beberapa minggu setelah prosedur terbuka. Ini boleh mempengaruhi kemampuan anda melakukan perkara seperti memandu, menjaga diri, dan bekerja.
Anda akan diarahkan untuk meningkatkan tahap aktiviti anda secara beransur-ansur sehingga anda dapat mengoptimumkan kekuatan dan gerakan bahu anda. Pastikan untuk mengikuti panduan pasukan perubatan anda mengenai aktiviti apa yang dapat anda lakukan, kapan — dan tanda apa yang harus mendorong anda berhenti.
Pemulihan dan terapi fizikal yang diawasi akan diperlukan. Pada sesi anda, anda akan mengambil bahagian dalam pergerakan aktif dan pasif untuk menguatkan bahu dan untuk mengelakkannya menjadi kaku.
Penyesuaian Gaya Hidup
Setelah anda sembuh sepenuhnya, anda seharusnya dapat menggerakkan lengan anda dengan gerakan yang lebih baik dan tanpa rasa sakit. Penting agar anda tetap aktif untuk mengelakkan kekejangan lengan anda.
Oleh itu, anda mesti menghentikan sebarang aktiviti atau pergerakan berulang yang boleh menyebabkan kecederaan lain. Walaupun penting untuk terus bergerak, anda perlu memastikan bahawa anda mengelakkan kerosakan di masa depan.
Bercakap dengan doktor dan ahli terapi fizikal anda mengenai pengubahsuaian yang mungkin anda perlukan di tempat kerja atau sukan untuk mengelakkan kecederaan selanjutnya.
Pembedahan Masa Depan yang Mungkin
Biasanya, pembedahan pembaikan rotator cuff adalah prosedur satu kali tanpa rancangan untuk prosedur susulan atau langkah pembedahan tambahan.
Walau bagaimanapun, jika sobek pemutar anda disebabkan oleh keadaan perubatan seperti tulang punggung atau arthritis, anda boleh mengalami kecederaan lain atau kerosakan lebih lanjut jika keadaannya tidak dirawat dengan betul.
Air mata yang berulang dapat berkembang bertahun-tahun setelah pembaikan. Secara amnya, kerosakan bedah yang lebih luas cenderung mengakibatkan kecederaan berulang setelah pembaikan manset rotator daripada kerosakan pembedahan yang lebih teruk.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pembedahan rotator cuff dapat meningkatkan kualiti hidup anda jika anda mengalami kesakitan atau pergerakan yang terhad kerana pemutar rotor cuff. Terdapat beberapa kaedah pembedahan yang digunakan untuk jenis pembaikan ini, dan kaedah yang tepat untuk anda bergantung pada tahap dan lokasi kecederaan anda.
Sekiranya anda memutuskan untuk menjalani pembedahan pembaikan manset rotator, anda akan menjalani tempoh pemulihan dengan batasan pergerakan lengan anda, diikuti dengan peningkatan pergerakan lengan dan terapi fizikal secara beransur-ansur sebelum anda mencapai pemulihan sepenuhnya. Penting untuk menjalani pembedahan ini dengan pemahaman penuh mengenai apa yang melibatkan penyembuhan.
