Pembedahan Prostat: Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan

Terdapat beberapa jenis dan teknik pembedahan prostat, dan apa yang boleh anda harapkan dari prosedur anda bergantung pada mana yang digunakan oleh pakar bedah anda. Sayatan mungkin atau tidak diperlukan; semua, sebahagian, atau tidak ada kelenjar prostat boleh dikeluarkan; dan beberapa tisu di sekitarnya mungkin atau mungkin tidak dipotong juga - hanya untuk menamakan beberapa perbezaan.

Pilihan dalam pembedahan prostat sebahagian besarnya bergantung pada sama ada anda mengalaminya untuk mengubati barah prostat atau gejala kencing atau komplikasi prostat yang membesar, atau lain-lain.hiperplasia prostat jinak (BPH).

MedicalArtInc / Getty Images

Sebelum Pembedahan

Pada hari pembedahan prostat anda, anda akan tiba di hospital atau pusat pembedahan, daftar masuk, dan menandatangani borang kebenaran anestesia dan pembedahan.

Selepas itu, anda akan pergi ke bilik pra-operasi di mana anda boleh menjangkakan perkara berikut:

• Anda akan berubah menjadi gaun hospital.
• Seorang jururawat akan merakam vital anda (degupan jantung, tekanan darah, dll.) Dan meletakkan saluran intravena (IV) ke dalam urat di lengan anda untuk memberikan cecair dan ubat.
• Pakar urologi dan pakar anestesiologi anda akan bertanya khabar dan meninjau rancangan pembedahan dengan segera.
• Apabila pasukan pembedahan bersedia, anda akan dibawa ke bilik operasi di gurney di mana proses anestesia akan bermula.

Terdapat dua jenis anestesia yang digunakan untuk pembedahan prostat:

• Anestesia umum: Pakar anestesi akan memberi anda ubat penyedutan atau intravena yang akan membuat anda tidur. Oleh kerana anda tidak sedarkan diri buat sementara waktu, anda tidak akan mengingati apa-apa yang berlaku semasa pembedahan atau mengalami kesakitan. Selepas anda tidur, pakar anestesi akan memasukkan tiub pernafasan (dipanggil tiub endotrakeal) dan menyampaikan oksigen.
• Anestesia wilayah: Pakar anestesi akan menyuntik ubat kebas ke bahagian badan anda, biasanya punggung bawah anda; ini dipanggil blok tulang belakang atau epidural. Anda akan sedar, tetapi anda tidak akan merasa sakit atau sensasi lain di bahagian badan anda yang mati rasa. Untuk tidur nyenyak, anda juga akan diberi ubat penenang melalui IV anda.

Semasa Pembedahan untuk Kanser Prostat

Jenis pembedahan yang paling biasa untuk merawat barah prostat adalah prostatektomi radikal. Pembedahan ini melibatkan penyingkiran seluruh kelenjar prostat bersama dengan tisu berdekatan (vesikel mani dan, kadang-kadang, kelenjar getah bening di sekitarnya).

Oleh kerana kelenjar prostat biasanya menghubungkan pundi kencing ke uretra - tiub di dalam zakar - pakar bedah juga mesti memasangkan pundi kencing ke uretra setelah kelenjar prostat dikeluarkan.

Prostatektomi radikal dapat dilakukan dengan tiga cara yang berbeza:

• Prostatektomi radikal terbuka: Pakar bedah memasuki kelenjar prostat dengan membuat sayatan besar di bahagian bawah perut. Lebih jarang, prostat diakses melalui sayatan yang dibuat antara dubur dan skrotum (perineum).
• Prostatektomi radikal laparoskopi: Pendekatan invasif yang minimum melibatkan akses ke kelenjar prostat dengan memasukkan alat yang panjang dan nipis melalui beberapa sayatan ukuran lubang kunci yang dibuat di bahagian bawah perut.
• Prostatektomi laparoskopi dibantu robot: Dengan pendekatan ini, pakar bedah duduk di konsol komputer dan memanipulasi lengan / instrumen robotik mini (dimasukkan melalui beberapa sayatan ukuran lubang kunci) untuk menghilangkan kelenjar prostat.

Prostatektomi Radikal: Langkah demi Langkah

Prostatektomi radikal umumnya berlaku dengan cara berikut:

• Setelah anestesia dan antibiotik diberikan, anggota pasukan pembedahan membersihkan kulit di bahagian atas perut menggunakan larutan antiseptik untuk membunuh bakteria apa pun.
• Dengan operasi terbuka, pakar bedah membuat sayatan besar dari perut hingga ke tulang kemaluan. Dengan pendekatan laparoskopi, beberapa sayatan kecil dibuat di perut.
• Pakar bedah kemudian membuang seluruh kelenjar prostat bersama dengan tisu berdekatan. Sekiranya pendekatan laparoskopi digunakan, instrumen nipis panjang dimasukkan melalui sayatan kecil untuk menghilangkan kelenjar dan tisu.
• Selepas kelenjar prostat dikeluarkan, pundi kencing disambungkan kembali ke uretra. Kateter kemudian diletakkan di dalam zakar untuk mengalirkan air kencing dari pundi kencing ke dalam beg yang terletak di luar badan.
• Anestesia kemudian dihentikan, tiub pernafasan (jika diletakkan) dikeluarkan, dan anda dibawa ke bilik pemulihan.

Semasa Pembedahan untuk BPH

Sebilangan besar pembedahan BPH dilakukan menggunakan teknik transurethral, ​​di antaranya terdapat beberapa jenis. Dengan masing-masing, alat seperti tiub yang disebut resektoskop mencapai kelenjar prostat melalui uretra.

Beberapa teknik transurethral termasuk:

• Reseksi prostat transurethral (TURP): Gelung wayar elektrik digunakan untuk mengeluarkan tisu prostat. Ini adalah pembedahan yang paling biasa digunakan untuk merawat BPH.
• Elektrovaporisasi transurethral prostat (TUVP): Tenaga elektrik yang digunakan melalui elektrod digunakan untuk memanaskan dan menguap kawasan tisu prostat yang diperbesar.
• Pemotongan prostat transurethral (TUIP): Tidak ada tisu prostat yang dikeluarkan, tetapi dua luka mendalam dibuat bermula di leher pundi kencing (di mana uretra dan pundi kencing bergabung). Tujuan pemotongan ini adalah untuk meluaskan uretra untuk meningkatkan aliran air kencing.
• Pengewapan prostat fotoselektif (PVP atau laser TURP): Tenaga laser digunakan untuk mengewap tisu prostat.
• Inklusi laser prostat: Laser holium atau thulium digunakan untuk membuang tisu prostat yang berlebihan yang menyekat aliran air kencing.
• Terapi gelombang mikro transurethral (TUMT): Kateter urin khusus dengan antena gelombang mikro kecil digunakan untuk memanaskan dan memusnahkan tisu prostat.

TURP: Langkah demi Langkah

Perincian setiap prosedur ini jelas berbeza. Sebagai contoh, TURP meneruskan langkah-langkah berikut:

• Setelah anestesia diberikan, zakar dan kulit sekitarnya dibersihkan dengan larutan untuk mensterilkan kawasan tersebut sebanyak mungkin.
• Resektoskop yang mengandungi gelung wayar elektrik kemudian dimasukkan ke dalam uretra melalui zakar sehingga kelenjar prostat tercapai.
• Pakar bedah menggunakan gelung wayar elektrik untuk memotong kepingan tisu prostat yang menyekat uretra. Semasa prosedur, tempat pembedahan sering kali disiram dengan larutan pengairan untuk memasukkan bahagian prostat yang dikeluarkan ke dalam pundi kencing.
• Apabila pembedahan selesai, instrumen dikeluarkan dan kateter kencing dimasukkan ke dalam pundi kencing. Air kencing yang terkumpul di sana akan mengalir keluar bahagian-bahagian prostat dalam pundi kencing ke dalam beg pengumpul kateter.
• Anestesia dihentikan, tiub pernafasan dikeluarkan (jika ada), dan anda dibawa ke bilik pemulihan.

Kurang biasa, prostatektomi sederhana boleh dilakukan untuk merawat BPH. Pembedahan ini terdiri daripada membuang inti kelenjar prostat sambil membiarkan kapsul atau cengkerang utuh. Pilihan ini sering dikhaskan untuk kelenjar prostat yang besar.

Tidak kira prosedur yang dilakukan, pesakit pembedahan prostat boleh tinggal di hospital selama satu hingga tiga malam.

Selepas Pembedahan

Di bilik pemulihan selepas pembedahan prostat, anda akan bangun dari ubat bius atau ubat penenang. Seorang jururawat akan memantau tanda-tanda vital anda dan menguruskan sebarang gejala pasca operasi seperti sakit. Setelah anda bangun dan bersedia, anda akan dibawa ke bilik hospital di mana anda akan tinggal sehingga dibebaskan.

Semasa tinggal di hospital, perkara berikut akan berlaku:

• Kateter yang diletakkan semasa pembedahan akan kekal. Anda mungkin melihat darah ringan dalam air kencing anda dan mengalami kekejangan pundi kencing.
• Anda akan beralih dari ubat sakit IV ke ubat sakit mulut.
• Anda akan mula meminum cecair dan naik ke pepejal seperti yang ditoleransi.
• Anda akan mula berjalan-jalan dan meningkatkan tahap aktiviti anda sebagai bertoleransi.

Sekiranya anda tidak mempunyai suhu dan menyimpan cairan, berjalan-jalan, dan telah beralih ke ubat sakit mulut, pakar bedah anda mungkin akan memberi anda OK untuk pulang ke rumah.

Semasa anda pulih di sana, anda akan mempunyai pelbagai arahan pasca operasi yang harus diikuti berkaitan dengan menjaga kebersihan, aktiviti fizikal, dan diet laman web sayatan anda. Anda juga akan diberitahu bila perlu menindaklanjuti penghapusan kateter anda (sekitar satu hingga dua minggu).

Elakkan memandu sehingga anda tidak mengambil semua ubat sakit dan kateter anda telah dikeluarkan.

Anda mesti mengikuti semua arahan yang anda berikan dengan teliti dan menghubungi pakar bedah anda dengan sebarang pertanyaan atau masalah.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Semasa menjalani pembedahan prostat, penting untuk memilih pakar bedah yang berkemahiran tinggi, lebih baik seorang yang berpengalaman luas melakukan ratusan atau bahkan ribuan prosedur seperti yang anda rancangkan. Semakin mahir pakar bedah, semakin kecil kemungkinan anda mengalami komplikasi dan kesan sampingan seksual (terutama disfungsi ereksi akibat kerosakan saraf).