Wanita dengan arthritis dan penyakit reumatik lain mungkin bimbang untuk hamil atau mempunyai masalah walaupun mereka hamil. Sebilangan wanita dengan penyakit reumatik bahkan mungkin disarankan untuk tidak hamil.
Imej Wira / Getty ImagesWanita Hamil Dengan Penyakit Artritis dan Rheumatik
Kebimbangan itu timbul dari ketidakpastian mengenai bagaimana keadaan reumatik wanita akan mempengaruhi kehamilan dan juga bagaimana kehamilan akan mempengaruhi keadaan reumatiknya. Sekiranya anda menghidap arthritis dan anda hamil atau jika hamil adalah pertimbangan, berikut adalah beberapa perkara penting yang harus anda ketahui.
1. Cari Penjagaan yang Betul
Dengan pemerhatian yang rapi dan pengurusan perubatan yang betul, wanita dengan arthritis atau keadaan reumatik yang lain dapat mengalami kehamilan yang berjaya.
Penting bagi wanita hamil dengan artritis untuk berada di bawah jagaan pakar obstetrik untuk menguruskan kehamilan mereka dan pakar rheumatologi untuk menguruskan keadaan rematik mereka. Kehamilan yang berjaya mungkin dilakukan dengan pendekatan berpasukan, tetapi tidak setiap kehamilan akan tanpa komplikasi.
2. Setiap Keadaan Adalah Unik
Kesan kehamilan terhadap penyakit reumatik berbeza mengikut keadaan tertentu.
Kehamilan disertai oleh rheumatoid arthritis, lupus, sindrom antiphospholipid, dan keadaan reumatik lain mempunyai pelbagai ciri dan kebimbangan yang berkaitan.
- Wanita dengan rheumatoid arthritis biasanya mempunyai simptom yang bertambah baik semasa kehamilan tetapi kembali menyala selepas kelahiran bayi. Selama tempoh peningkatan, mungkin untuk mengurangkan atau menghentikan beberapa ubat artritis.
- Dengan lupus, biasanya terdapat suar ringan hingga sederhana yang terjadi semasa kehamilan, begitu juga setelah kelahiran.
- Sindrom antifosfolipid adalah gangguan autoimun di mana badan membuat antibodi terhadap fosfolipid atau protein plasma sendiri. Sindrom ini boleh berlaku dengan lupus eritematosus sistemik atau gangguan reumatik yang lain. Dengan keadaan ini, terdapat peningkatan risiko pembekuan darah, keguguran, atau hipertensi semasa kehamilan. Masa penghantaran adalah sangat kritikal.
- Hipertensi paru yang kadang-kadang dikaitkan dengan scleroderma, sindrom Sjogren, lupus, dan sindrom antiphospholipid boleh memburuk dengan kehamilan; sebab itulah kehamilan tidak digalakkan dengan keadaan ini.
- Keadaan reumatik lain, termasuk scleroderma tanpa hipertensi paru, polimositis, dermatomiositis, dan vaskulitis, biasanya tidak dipengaruhi oleh kehamilan sekiranya penyakit terkawal.
3. Fungsi Ginjal Penting
Wanita yang mempunyai penyakit buah pinggang yang berkaitan dengan vaskulitis, scleroderma, atau lupus berisiko tinggi mengalami hipertensi dan preeklampsia yang teruk.
Kemungkinan kehamilan yang berjaya dan sihat adalah paling tinggi jika fungsi ginjal dan tekanan darah normal dan penyakit reumatik pesakit tidak aktif atau remisi sekurang-kurangnya 6 bulan sebelum pembuahan. Ini sangat penting bagi wanita dengan lupus. Sebaliknya, wanita dengan fungsi ginjal yang tidak normal, tekanan darah yang tidak terkawal, dan penyakit reumatik aktif biasanya disarankan agar tidak hamil.
4. Antibodi Anti-Ro
Blok jantung kongenital boleh berlaku pada peratusan rendah bayi yang dilahirkan oleh wanita dengan antibodi anti-Ro.
Antibodi anti-Ro paling kerap berlaku pada pesakit dengan sindrom lupus dan Sjogren. Antibodi masuk ke dalam peredaran janin dan merosakkan jantung bayi yang sedang berkembang, sehingga menyebabkan degupan jantung yang rendah. Dalam beberapa kes, bayi akhirnya memerlukan alat pacu jantung. Wanita hamil dengan antibodi anti-Ro mesti diperhatikan dan dipantau dengan teliti. Antibodi anti-La juga boleh bermasalah semasa kehamilan.
5. Keradangan Boleh Bermasalah
Keradangan, yang menonjol semasa penyakit reumatik aktif, dan beberapa ubat yang digunakan untuk mengobati keradangan dapat bermasalah selama kehamilan.
Adalah lebih baik bagi wanita untuk tidak mengambil ubat apa pun sehingga mereka selesai hamil dan menyusui. Ini bukan keadaan yang optimum walaupun mengandung dan mengalami penyakit reumatik, jadi itu mesti dipertimbangkan. Sekiranya ubat-ubatan yang diperlukan untuk menjaga penyakit wanita terkendali, risiko penyakit yang tidak terkawal harus ditimbang terhadap potensi risiko terhadap bayi yang belum lahir.
6. Pilih Ubat yang Betul
Terdapat konsensus mengenai ubat anti-rematik mana yang selamat atau tidak selamat digunakan semasa kehamilan dan penyusuan (penghasilan susu).
Sekumpulan pakar obstetrik, reumatologi, dan pakar dalaman yang berpengalaman merawat wanita hamil dengan penyakit reumatik telah bersetuju mengenai ubat anti-reumatik yang boleh digunakan semasa kehamilan dan menyusui.
Dadah yang boleh digunakan semasa mengandung dan menyusui termasuk:
- NSAID (ubat anti-radang nonsteroid) hingga minggu ke-32
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Plaquenil (hidroksiklorokuin)
- Kortikosteroid (di bawah 10 mg apabila mungkin)
Dadah yang boleh digunakan semasa mengandung tetapi masih diperdebatkan semasa menyusui termasuk:
- Siklosporin A
- Imuran (azathioprine)
Dadah yang tidak boleh diterima semasa mengandung dan menyusui termasuk:
- Methotrexate
- Arava (leflunomide)
- CellCept (mycophenolate)
- Cytoxan (siklofosfamid)
- Ubat anti-TNF
- Rituxan (rituximab)
(Nota; Ubat anti-TNF semakin dihargai kerana selamat semasa kehamilan dan mungkin menyusui.)
7. Bersedia Sebelum Mengandung
Wanita yang menganggap kehamilan harus dikendalikan dalam keadaan rematik sekurang-kurangnya 3 hingga 6 bulan sebelum berusaha hamil.
Dianjurkan agar semua wanita dengan penyakit reumatik diberi nasihat oleh pakar rheumatologi dan pakar obstetrik sebelum berusaha hamil. Dengan cara itu risiko komplikasi mereka dapat dinilai dan rancangan untuk menguruskan penyakit rematik dan kehamilan dapat diselesaikan dengan baik.
8. Berjumpa doktor dengan kerap
Wanita yang berisiko rendah untuk mengalami komplikasi masih harus berjumpa dengan pakar rheumatologi mereka dalam selang waktu 3 bulan secara berkala untuk mengekalkan konsistensi dengan penilaian dan pengurusan penyakit.
Wanita yang dianggap berisiko tinggi mengalami komplikasi juga harus mempunyai pasukan obstetrik yang berpengalaman dengan kehamilan berisiko tinggi. Kunjungan dan pemantauan yang lebih kerap akan diperlukan semasa kehamilan semakin meningkat. Keadaan yang menjadikan kehamilan berisiko tinggi termasuk:
- Kerosakan buah pinggang
- Keadaan jantung
- Hipertensi paru
- Penyakit paru-paru yang terhad
- penyakit reumatik aktif
- Persenyawaan in vitro
- Kelahiran berganda
- Masalah kebidanan sebelumnya
.jpg)
.jpg)
