Apakah Ujian Darah Kalium?

Ujian kalium darah adalah salah satu ujian makmal yang paling kerap dipesan dan boleh dilakukan untuk pelbagai keadaan perubatan. Sebagai elektrolit yang penting dalam pengecutan otot dan pengaliran saraf, tahap peningkatan dan penurunan boleh menjadi sangat serius. Kami akan melihat sebab-sebab mengapa doktor anda boleh mengesyorkan ujian ini, julat normal pada orang dewasa dan kanak-kanak, kemungkinan penyebab tinggi (hiperkalemia) atau rendah (hipokalemia), dan apa ujian selanjutnya yang mungkin disyorkan bergantung pada hasil anda.

Ujian kalium darah yang sangat tinggi atau sangat rendah boleh menjadi kecemasan perubatan.

Tujuan Ujian

Kalium adalah elektrolit yang sangat penting dalam tubuh, memainkan peranan penting dalam pengecutan otot (kedua-dua otot rangka dan otot jantung), pengaliran impuls saraf, dan banyak lagi. Oleh itu, ia sering dipesan di klinik dan hospital.

Ujian boleh dipesan dengan pelbagai alasan, termasuk:

• Sebagai sebahagian daripada panel kimia umum atau elektrolit semasa menjalani ujian kesihatan rutin
• Untuk menilai dan memantau banyak keadaan kronik, termasuk keadaan jantung, tekanan darah tinggi, keadaan paru-paru, keadaan buah pinggang, keadaan endokrin, dan banyak lagi
• Untuk mengesan kelainan pada mereka yang mengalami muntah, cirit-birit, atau dehidrasi
• Sekiranya anda mempunyai gejala kalium tinggi atau rendah, seperti kelemahan otot, berdebar-debar atau irama jantung yang tidak teratur pada EKG (perlu diketahui bahawa tahap kalium yang tidak normal boleh menjadi sangat serius walaupun gejala tidak ada)
• Untuk memantau ubat-ubatan, terutama ubat-ubatan yang dapat menghasilkan kadar kalium yang tinggi atau rendah
• Untuk memantau keseimbangan asid-asas dalam badan
• Apabila cecair intravena diberikan
• Semasa rawatan barah yang menyebabkan kematian sel (lisis sel atau kerosakan boleh mengakibatkan pelepasan kalium ke dalam darah)

Kepentingan Kalium Darah

Menilai kalium darah sangat penting dalam pengurusan banyak keadaan perubatan, dan kadang-kadang dapat memberi amaran kepada doktor mengenai masalah sebelum komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa. Tahap kalium mencerminkan seberapa baik buah pinggang berfungsi, tindakan hormon seperti aldosteron di dalam badan, kesan ubat-ubatan pada tubuh, dan berapa banyak kalium yang dimasukkan ke dalam badan melalui diet (walaupun pengambilan sahaja jarang menyebabkan tahap tidak normal apabila buah pinggang berfungsi dengan baik).

Walau bagaimanapun, penting untuk diperhatikan bahawa walaupun ujian kalium darah adalah salah satu ujian yang lebih bermanfaat, tahap kalium darah tidak semestinya mewakili simpanan badan atau tahap kalium sel. Hanya sekitar 2% kalium dalam badan terdapat dalam darah. Konsep ini mesti diingat dalam keadaan seperti ketoasidosis diabetes, ketika simpanan kalium dalam badan mungkin tetap rendah walaupun tahap darah kelihatan kembali normal.

Batasan

Seperti kebanyakan ujian perubatan, terdapat beberapa batasan dalam menafsirkan tahap kalium dalam darah.

Hasilnya kurang tepat (mungkin meningkat secara salah) pada orang yang mempunyai jumlah sel darah putih atau platelet yang tinggi.

Terdapat juga kebolehubahan yang signifikan dengan ujian darah kalium yang dilakukan pada seluruh darah, menurut kajian Mayo Clinic 2018. Pembacaan kalium tinggi (pseudohyperkalemia) dan kalium rendah (pseudohypokalemia) tidak tepat berlaku, dan penemuan ini perlu dipertimbangkan ketika menafsirkan hasil ujian.

Ujian yang serupa

Pada masa ini tidak ada ujian darah kalium di rumah yang disetujui, walaupun ini sedang disiasat.

Penyelidikan juga sedang berjalan mencari cara yang tidak invasif untuk mengesan tahap kalium yang meningkat melalui bacaan EKG. Kajian 2019 yang diterbitkan diJAMAmendapati bahawa menerapkan kecerdasan buatan untuk pemantauan EKG berterusan atau jauh mungkin berguna di masa depan untuk mengesan walaupun terdapat perubahan kecil dalam tahap kalium pada orang yang berisiko tinggi.

Ujian Pelengkap

Kalium biasanya dipesan bersamaan dengan elektrolit lain, termasuk natrium, klorida, fosfat, dan magnesium. Ini penting kerana banyak sebab. Contohnya, kadar magnesium rendah adalah biasa, dan apabila rendah, magnesium mesti diganti agar penggantian kalium berkesan. Ujian fungsi ginjal penting jika tahap kalium tidak normal.

Risiko dan Kontraindikasi

Oleh kerana kalium adalah ujian darah sederhana, ada beberapa risiko selain lebam yang berkaitan dengan pengambilan darah. Penting untuk diperhatikan, bagaimanapun, bahawa tahap kalium yang dikembalikan mungkin tidak menggambarkan apa yang sebenarnya berlaku di dalam badan ( jumlah simpanan kalium dalam badan), dan kesalahan makmal kadang-kadang berlaku. Oleh kerana kalium kebanyakan terdapat di dalam sel, jika sel darah rusak semasa pengambilan darah atau pengangkutan, kadar kalium mungkin tinggi. Pengambilan darah berulang biasanya ditunjukkan dalam keadaan ini.

Sebelum Ujian

Sebelum menjalani ujian kalium anda, doktor anda akan menerangkan tujuannya serta ujian lain yang disyorkan. Adalah penting bahawa doktor anda mengetahui sejarah perubatan anda, terutamanya sejarah penyakit buah pinggang atau tahap kalium yang tidak normal pada masa lalu. Sekiranya anda menjalani ujian makmal baru-baru ini di klinik atau hospital luar, mendapatkan rekod ini sangat berguna untuk membuat perbandingan.

Beberapa doktor mengesyorkan berpuasa selama beberapa jam sebelum ujian darah, terutama jika ujian lain seperti tahap kolesterol sedang dilakukan pada masa yang sama.

Masa

Ujian kalium sering dilakukan pada masa yang sama dengan lawatan ke klinik, dan hasilnya mungkin tersedia semasa lawatan anda. Dalam kes lain, doktor anda mungkin akan menghubungi anda kemudian dengan keputusan anda. Seperti banyak ujian makmal lain, ada baiknya bertanya kepada doktor mengenai tahap kalium dan julat normal anda, dan bukan sekadar sama ada normal, tinggi, atau rendah.

Lokasi

Ujian darah kalium boleh dibuat di hospital dan banyak klinik. Di tempat klinik, darah anda mungkin diambil di bilik peperiksaan, atau anda mungkin diminta untuk pergi ke kawasan khas di mana ujian darah dilakukan.

Apa yang hendak dipakai

Sangat berguna untuk memakai kemeja lengan pendek atau kemeja lengan panjang dengan lengan panjang yang mudah digulung.

Makanan dan minuman

Walaupun banyak makmal tidak mempunyai larangan makanan atau air sebelum ujian darah kalium, minum sejumlah besar sebelum ujian anda boleh mengganggu hasil anda.

Kos dan Insurans Kesihatan

Ujian darah kalium agak murah, dan dilindungi oleh insurans untuk banyak keadaan perubatan.

Apa yang perlu dibawa

Penting untuk membawa kad insurans anda untuk lawatan anda, serta ujian makmal terkini dari klinik atau hospital luar.

Semasa Ujian

Apabila anda tiba untuk ujian darah anda, juruteknik akan memastikan anda duduk dengan selesa di kerusi. Mereka akan memeriksa lengan anda untuk mendapatkan urat yang boleh diakses, dan kemudian membersihkan tempat di mana darah akan diambil dengan alkohol. Tourniquet boleh digunakan untuk membuat urat kelihatan lebih jelas.

Walaupun sebilangan juruteknik mengesyorkan mengepalkan penumbuk sebagai kaedah untuk membuat urat lebih kelihatan, ini boleh menyebabkan kadar kalium meningkat secara salah dan harus dielakkan. Penggunaan tourniquet yang berpanjangan juga dapat meningkatkan level secara salah.

Pengepalan tangan harus dielakkan kerana boleh mengakibatkan kesalahan pada tahap kalium anda.

Apabila juruteknik sudah siap, mereka akan memberitahu anda bahawa mereka meletakkan jarum di lengan anda dan anda mungkin merasakan tusukan tajam ketika memasuki kulit anda. Sekiranya anda terganggu dengan pengambilan darah atau tapak darah, boleh membantu melihat perkara lain semasa prosedur. Ketidakselesaan ini biasanya sementara, walaupun prosedurnya kadang-kadang perlu diulang lebih dari sekali untuk mendapatkan sampel.

Jarum akan disimpan di tempatnya, dilekatkan pada tabung uji, dan kadang-kadang tabung uji tambahan diletakkan untuk mendapatkan ujian makmal selanjutnya. Anda mungkin merasakan tekanan semasa jarum tetap di lengan anda.

Apabila juruteknik telah mendapatkan sampel, mereka akan mengeluarkan jarum dan menutup tapak dengan kain kasa atau pembalut. Anda akan diminta menahan tekanan di laman web ini selama beberapa minit untuk membantu menghentikan pendarahan dan mengurangkan kemungkinan lebam. Seluruh proses biasanya hanya memerlukan beberapa minit.

Selepas Ujian

Selepas beberapa jam, anda biasanya boleh mengeluarkan kain kasa atau pembalut yang diletakkan di lengan anda.Beberapa orang mungkin mengalami lebam, terutama jika diperlukan lebih dari satu usaha untuk mendapatkan darah. Orang yang mengalami gangguan pendarahan atau mengambil pengencer darah juga lebih cenderung mengalami lebam.

Doktor anda akan memberitahu anda bila anda boleh mendapatkan keputusan anda. Ini mungkin secepat beberapa minit setelah pengambilan darah anda atau hingga seminggu atau lebih, bergantung pada makmal dan urgensinya hasilnya.

Mentafsirkan Hasil

Semasa menafsirkan hasil anda, penting untuk memahami bahawa julat kalium yang normal boleh berbeza pada individu dan dalam situasi yang berbeza. Tahap kalium serum boleh berubah mengikut waktu, terutama pada orang yang mengalami gangguan buah pinggang. Tahap cenderung lebih tinggi pada kehamilan, dan lebih rendah pada orang Asia dan kulit hitam daripada pada kulit putih.

Tahap kalium rata-rata yang lebih rendah pada kulit hitam sebenarnya dianggap salah satu sebab mengapa kejadian diabetes jenis II lebih tinggi pada kulit hitam.

Julat Rujukan

Hasilnya dilaporkan dalam mili-setara per liter (mEq / l). Julat rujukan untuk kalium biasa sedikit berbeza antara makmal, tetapi selalunya berada dalam julat:

• 3.5 mEq / l hingga 5.0 mEq / l pada orang dewasa
• 3.4 mEq / l hingga 4.7 mEq / l pada kanak-kanak
• 4.1 mEq / l hingga 5.3 mEq / l pada bayi
• 3.9 mEq / l hingga 5.9 m Persamaan / l pada bayi baru lahir

Kalium tinggi (hiperkalemia) dianggap kalium lebih besar daripada 5.0 mEq / l (atau sedikit lebih tinggi bergantung pada makmal). Tahap lebih tinggi daripada 5.5 mEq / l dianggap sangat tinggi, dan tahap melebihi 6.5 mEq / l boleh mengancam nyawa pada orang dewasa. Pada bayi baru lahir, tahap lebih besar daripada 8.0 mEq / l dianggap kritikal.

Kalium rendah (hipokalemia) dianggap sebagai kalium kurang dari 3.5 mEq / l. Tahap kurang dari 2.5 mEq / l sangat serius.

Kalium Rendah (Hipokalemia)

Terdapat tiga mekanisme utama yang boleh menyebabkan kadar kalium rendah dalam darah:

• Pengambilan kalium yang rendah dalam diet (ini tidak biasa)
• Peningkatan kehilangan kalium dari badan (baik melalui buah pinggang (sering disebabkan oleh ubat), saluran gastrointestinal, atau melalui peluh (jarang).
• Pergeseran kalium dari aliran darah ke sel (dengan insulin, ketika pH darah rendah (asidosis metabolik), ketika hormon stres dilepaskan, atau dengan kelumpuhan berkala

Beberapa kemungkinan penyebab tahap kalium rendah termasuk:

• Muntah atau cirit-birit
• Kekeringan
• Ubat-ubatan, termasuk beberapa diuretik seperti Lasix (furosemide), julap, insulin, glukokortikoid, penisilin, dan asetaminofen (dengan overdosis)
• Trauma
• Peningkatan aldosteron kerana hiperaldosteronisme primer, sindrom Cushing, pengambilan licorice Eropah yang berlebihan, dan banyak lagi
• Sebilangan gangguan buah pinggang, (penyakit ginjal kronik (CKD) adalah penyebab paling biasakroniktahap kalium rendah)
• Kekurangan magnesium
• Keracunan barium
• Gangguan genetik yang tidak biasa seperti sindrom Liddle, kelumpuhan berkala hipokalemik, sindrom Bartter, atau sindrom Gitelman
• Pengambilan kalium rendah digabungkan dengan pengambilan natrium yang tinggi (tidak biasa)
• Faktor seperti tekanan kronik dan alkoholisme juga boleh menyumbang

Gejala biasanya tidak ada kecuali tahap kalium turun di bawah 3.0 mEq / l, dan mungkin termasuk kekejangan otot dan kelemahan, keletihan, sembelit, dan apabila teruk, kelumpuhan atau rhabdomyolysis. Kejang juga boleh berlaku.

Rawatan biasanya dilakukan dengan kalium oral atau intravena. Apabila hipokalemia kronik, rawatan sering diperlukan lama setelah tahap kembali normal kerana jumlah simpanan badan mungkin sangat rendah walaupun tahap darah kelihatan normal. Kalium diet (makan makanan yang kaya dengan kalium) adalahtidak cukupuntuk meningkatkan tahap kalium yang rendah kerana cirit-birit atau diuretik.

Kalium Tinggi (Hiperkalemia)

Tahap kalium tinggi (kesalahan) palsu mungkin disebabkan oleh kepalan tangan semasa pengambilan darah, ketika hemolisis terjadi pada sampel, atau pada orang yang mempunyai jumlah sel darah putih atau platelet yang sangat tinggi.

Gambaran Keseluruhan Hiperkalemia

Terdapat juga tiga mekanisme utama yang dapat menghasilkan tahap kalium yang benar-benar terlalu tinggi (hiperkalemia). Ini termasuk:

• Peningkatan pengambilan kalium
• Penurunan perkumuhan kalium oleh buah pinggang (sering kali berkaitan dengan ubat-ubatan atau kekurangan insulin)
• Peralihan kalium dari sel ke dalam aliran darah

Penyebab berpotensi peningkatan tahap kalium termasuk:

• Penyakit buah pinggang (biasanya dengan kegagalan buah pinggang akut daripada penyakit buah pinggang kronik)
• Diabetes jenis I (kekurangan insulin)
• Asidosis metabolik
• Tekanan fizikal (trauma, luka bakar, jangkitan, kekeringan)
• Ubat-ubatan seperti diuretik hemat kalium, perencat enzim penukar angiotensin (perencat ACE) seperti Zestril (lisinopril), penyekat reseptor angiotensin (ARB), perencat renin langsung, antagonis aldosteron, penyekat saluran kalsium, penyekat beta, ubat antiinflamasi bukan steroid seperti ibuprofen (NSAID dan hiperkalemia), digitalis, perencat kalsineurin, perencat pam proton (seperti omeprazole), heparin, siklosporin, trimetoprin, manitol, dan pentamidin
• Pemindahan darah
• Hypoaldosteronism (seperti penyakit Addison)
• Sindrom lisis tumor (kerosakan sel akibat rawatan barah)
• Sirosis
• Kegagalan jantung
• Anemia hemolitik
• Pengambilan berlebihan melalui diet, makanan tambahan, atau pengganti garam (tidak biasa kecuali terdapat faktor lain yang menyebabkan kadar kalium tinggi)
• Beberapa gangguan genetik yang tidak biasa seperti kelumpuhan berkala keluarga
• Gangguan makan seperti bulimia

Gejala boleh menjadi sangat serius dan boleh berkisar dari kelemahan otot hingga kelumpuhan, dan dari berdebar hingga kematian mendadak (kerana irama jantung yang berbahaya). Gabungan hiperkalemia teruk dan perubahan tidak normal pada EKG adalah keadaan kecemasan perubatan.

Rawatan berbeza-beza bergantung pada keparahan dan mungkin termasuk insulin apabila diperlukan, natrium bikarbonat, kalsium intravena, dan dialisis apabila sangat serius. Rawatan jangka panjang boleh merangkumi pembatasan kalium dalam diet (diet rendah kalium), diuretik pembaziran kalium, ubat-ubatan yang mengikat kalium, dan banyak lagi.

Ujian Lanjutan

jika keabnormalan tidak teruk, dan jika tidak ada sebab yang jelas, langkah pertama mungkin hanya mengulangi ujian. Seperti disebutkan, kesalahan dalam kalium dapat disebabkan oleh sejumlah faktor termasuk kepalan tangan semasa pengambilan darah atau penggunaan tourniquet yang berpanjangan. Sekiranya jumlah sel darah putih atau platelet tinggi, kalium plasma (dan bukannya sampel darah keseluruhan) mungkin dilakukan.

Sekiranya terdapat kalium yang tidak normal, ujian fungsi ginjal dan juga tahap glukosa harus selalu dilakukan. Elektrolit lain (seperti natrium) harus dinilai kerana boleh mempengaruhi rawatan, misalnya, ujian magnesium harus dilakukan kerana kekurangan magnesium harus diatasi agar rawatan kekurangan kalium menjadi berkesan. Penilaian keseimbangan asid-basa dalam badan juga penting. Kiraan darah lengkap dapat dilakukan untuk mengesampingkan penyebab seperti anemia hemolitik dan mencari peningkatan jumlah sel darah putih atau jumlah platelet.

Sekiranya tidak ada sebab yang jelas untuk hipokalemia, langkah seterusnya yang biasa adalah memeriksa tahap kalium dalam air kencing (sama ada dengan sampel air kencing secara rawak atau kadang-kadang dengan sampel air kencing 24 jam). Sekiranya tahap kalium dalam air kencing rendah, penyebab seperti kehilangan dari saluran gastrointestinal atau peralihan kalium ke dalam sel mungkin menjadi penyebabnya. Sekiranya tahap kalium dalam air kencing tinggi, penyebabnya mungkin berkaitan dengan penyakit buah pinggang. Ujian lebih lanjut mungkin ditunjukkan berdasarkan kajian makmal lain, seperti penilaian aldosteron dan banyak lagi.

Susulan

Tindakan susulan akan bergantung kepada banyak faktor termasuk sebab mengapa ujian dilakukan di tempat pertama. Sekiranya tahap anda tidak normal, adalah mustahak untuk berbincang dengan doktor anda mengenai sebabnya, apa-apa ujian selanjutnya yang ditunjukkan, dan kapan anda harus menjalani ujian kalium berulang. Sangat berguna untuk menuliskan arahan atau janji temu susulan.

Sebilangan orang meminta salinan karya darah mereka untuk menyimpan rekod mereka sendiri. Ini sangat berguna sekiranya anda mendapat rawatan dari doktor yang berlainan di lokasi yang berlainan, atau jika anda akan melakukan perjalanan.

Anda mungkin ingin mengemukakan soalan khusus mengenai apa yang boleh anda lakukan sendiri mengenai tahap kalium yang tidak normal. Sekiranya anda mempunyai kadar kalium yang rendah, penting untuk memahami bahawa makan pisang sahaja tidak mungkin menjadi rawatan yang berkesan. Tetapi jika anda mempunyai kadar kalium yang tinggi, perhatian yang ketat terhadap diet rendah kalium mungkin sangat penting.

Oleh kerana aritmia yang tidak normal (dan teruk, berpotensi mengancam nyawa) membimbangkan tahap kalium yang tinggi, orang yang mempunyai sejarah atau berisiko mengalami hiperkalemia harus membiasakan diri dengan gejala irama jantung yang tidak normal.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Ini boleh menakutkan untuk mengetahui tentang kemungkinan penyebab tahap kalium yang tidak normal, dan ini dapat diperburuk jika anda dan doktor anda tidak pasti penyebabnya. Mengemukakan banyak soalan, dan menjadi peserta aktif dalam jagaan anda dapat membantu anda tetap berada di tempat duduk pemandu kesihatan anda dan memastikan anda mendapat perawatan yang anda layak.