Apakah Discrasi Darah?

Istilah "discrasia darah" sering digunakan oleh doktor tetapi boleh membingungkan (dan kadang-kadang membimbangkan) bagi pesakit. Secara umum, ia adalah istilah yang tidak spesifik yang boleh merujuk kepada penyakit yang berkaitan dengan darah. Yang mengatakan, ini cenderung digunakan ketika diagnosis tidak pasti (semasa diagnosis) atau dalam situasi tertentu.

Discrasias darah adalah keadaan perubatan (gangguan hematologi) yang boleh mempengaruhi komponen sel atau plasma darah, sumsum tulang, atau tisu limfa. Contoh discrasias darah termasuk anemia, barah seperti leukemia dan limfoma, keadaan yang menyebabkan darah membeku atau berdarah terlalu mudah, dan banyak lagi.

Discrasias darah mungkin umum atau tidak biasa, ganas (barah) atau jinak, dan berkisar dari keadaan yang sangat ringan atau tanpa gejala, hingga yang mengancam nyawa. Kami akan melihat sebab atau mekanisme yang bertanggungjawab untuk discrasias darah, pelbagai jenis, gejala biasa, dan apa yang anda harapkan ketika datang ke diagnosis dan rawatan.

Andrew Brookes / Cultura / Getty Images

Definisi dan Asas

Istilah perubatan discrasia darah secara harfiah bermaksud "campuran buruk," dan dapat dikesan kembali ke doktor Yunani Galen (A.D. 130 hingga 199). Pada masa itu, campuran buruk (discrasia) ini dirasakan sebagai ketidakseimbangan dalam empat humor badan - darah, hempedu hitam, hempedu kuning, dan air. Ketika humor ini seimbang, istilah yang digunakan adalah "eucrasia."

Discrasias darah mungkin melibatkan:

• Sel darah, seperti sel darah merah, sel darah putih, dan platelet
• Protein dalam darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan dan pendarahan
• Tisu limfa seperti kelenjar getah bening dan limpa
• Sumsum tulang
• Salur darah

Cabang perubatan yang menangani keadaan ini disebut hematologi.

Bilakah Dyscrasia Darah Istilah Digunakan dalam Perubatan?

Sebahagian dari kekeliruan mengenai istilah discrasias darah adalah bahawa ia digunakan dalam beberapa cara yang berbeza dan bertentangan.

Secara kolektif: Kadang kala istilah ini digunakan untuk menggambarkanadagangguan darah, sumsum tulang, protein pembekuan, atau tisu limfa. Dalam ujian klinikal, istilah tersebut dapat digunakan untuk menggambarkan kesan sampingan yang berkaitan dengan ubat penyiasatan yang mempengaruhi tisu ini.

Apabila diagnosis tidak pasti: Sering kali istilah discrasia darah digunakan semasa proses diagnosis sebelum diagnosis tepat dibuat. Dalam kes ini, istilah ini menyiratkan bahawa gangguan melibatkan darah dalam beberapa cara, tetapi perlu dilakukan lebih lanjut.

Apabila faktor risiko mungkin ada (terutama dengan gangguan pembekuan): Istilah ini juga dapat digunakan ketika usaha untuk mencari faktor risiko diperlukan, misalnya, untuk mencari penyebab pembekuan darah yang mendasari. Dalam kes ini, ini mungkin menunjukkan bahawa doktor mengesyaki keadaan yang mendasari (seperti faktor V Leiden) pada seseorang yang mengalami gumpalan darah atau strok tanpa keadaan yang jelas.

Dengan kebimbangan khusus: Istilah discrasia darah kadang-kadang digunakan dengan sangat khusus. Sebagai contoh, ia boleh digunakan untuk menggambarkan keadaan darah yang berkaitan dengan reaksi ubat yang merugikan, atau kategori diagnostik tertentu, seperti discrasias sel plasma.

Komponen Darah

Sebelum melihat diagnosis khusus, ada baiknya melihat komponen tisu darah dan limfa. Darah terdiri dari kedua-dua plasma (komponen cair) dan sel.

Sel

Terdapat tiga jenis sel darah (atau bahagian sel) yang didapati beredar di dalam darah.

Sel darah merah (RBC) bertanggung jawab untuk mengambil oksigen di paru-paru dan mengangkutnya ke semua sel di dalam badan.

Sel darah putih (WBC) berfungsi sebagai pertahanan pertama tubuh terhadap jangkitan dengan bakteria, virus, dan parasit. Terdapat dua kategori utama sel darah putih.

• Garis sel limfoid merangkumi limfosit T dan B (sel T dan sel B) dan sel pembunuh semula jadi
• Garis sel myeloid merangkumi neutrofil, basofil, dan eosinofil

Platelet (trombosit) penting dalam pembekuan darah (bersama dengan faktor pembekuan). Platelet berkumpul di tempat kecederaan pada kulit atau saluran darah dan merupakan platform di mana gumpalan terbentuk semasa pembekuan.

Plasma

Plasma menyumbang sekitar 55% dari jumlah darah dan mengandungi sejumlah zat yang berbeza, termasuk:

• Protein pembekuan, seperti fibrinogen, trombin, dan faktor pembekuan seperti faktor von Willebrand (vWF) dan Faktor VIII
• Albumin
• Imunoglobulin (antibodi) untuk melawan jangkitan
• Elektrolit
• Hormon
• Nutrien
• Produk buangan

Sumsum tulang

Sumsum tulang diedarkan dalam tulang besar seperti puncak iliaka dan sternum. Ia adalah tempat di mana sel-sel darah "dilahirkan dan dibesarkan" sebelum memasuki peredaran dan tisu-tisu badan.

Semua jenis sel darah yang berlainan semuanya berasal dari satu jenis sel "nenek moyang" dalam sumsum tulang yang disebut sel induk hematopoietik. Dalam proses yang disebut hematopoiesis, "sel-sel pluripotensial" ini membezakan menjadi pelbagai jenis sel.

Di dalam sumsum tulang, sel-sel pada semua peringkat pembezaan ada (contohnya, neutrofil bermula sebagai promyelocyte, kemudian menjadi myelocyte, metamyelocyte, band neutrophil, dan akhirnya neutrophil dewasa).

Biasanya, bentuk sel darah putih yang lebih muda ini (kecuali beberapa jalur) tidak kelihatan dalam darah selain daripada beberapa bentuk leukemia, gangguan myelodysplastic, dan jangkitan teruk.

Tisu limfoid

Penting untuk memasukkan tisu limfoid seperti kelenjar getah bening dan limpa kerana mereka mungkin terlibat dalam sejumlah discrasi darah.

Punca

Punca discrasias darah tidak selalu diketahui. Apabila ini berlaku, doktor sering menggunakan istilah idiopatik, yang pada dasarnya bermaksud penyebabnya tidak pasti atau bahkan sama sekali tidak diketahui pada masa itu. Sebab dan faktor risiko boleh masuk ke dalam beberapa kategori yang kadangkala bertindih.

Keganasan

Kanser, seperti leukemia, limfoma, dan pelbagai myeloma dicirikan oleh pertumbuhan luar kawalan salah satu jenis sel darah putih. Ini boleh menyebabkan masalah yang berkaitan dengan jenis sel yang spesifik, tetapi juga dapat mempengaruhi sel darah lain, seperti ketika sel leukemia memenuhi sumsum tulang sehingga menghasilkan produksi sel darah jenis lain yang lebih rendah.

Dadah-Dadah

Reaksi ubat yang merugikan adalah penyebab dyscrasias darah yang sangat biasa dan boleh berlaku dengan ubat preskripsi dan ubat terlarang serta vitamin dan makanan tambahan. Reaksi ini mungkin berlaku oleh beberapa mekanisme yang berbeza.

Pendedahan Alam Sekitar

Terdapat sejumlah paparan di lingkungan yang dapat menyebabkan discrasi darah, seperti bahan kimia dan radiasi tertentu.

Jangkitan

Sel-sel darah tidak hanya penting dalam memerangi jangkitan, tetapi juga dapat dirosakkan oleh jangkitan.

Kekurangan Vitamin dan Mineral

Kekurangan nutrien penting boleh mengganggu pembentukan sel darah yang betul. Contohnya termasuk anemia yang disebabkan oleh kekurangan zat besi, vitamin B12, atau folat.

Autoimun

Keadaan autoimun boleh mengakibatkan antibodi yang diarahkan terhadap sel darah yang berbeza.

Genetik

Genetik dapat berperanan dalam discrasias darah melalui mutasi gen tertentu (seperti penyakit sel sabit) atau kecenderungan keturunan (seperti pada beberapa kes anemia kekurangan B12).

Gabungan

Gabungan penyebab di atas boleh mengakibatkan satu jenis discrasia darah. Sebagai contoh, anemia aplastik mungkin berlaku kerana jangkitan virus, ubat-ubatan, pendedahan kepada bahan kimia atau radiasi, dan banyak lagi.

Jenis dan Pengelasan

Discrasias darah dapat dipecah menjadi beberapa kategori yang berbeza. Terdapat banyak cara di mana ini dilakukan, tetapi paling mudah difahami dengan melihat beberapa jenis dan mekanisme sel tertentu.

Beberapa keadaan hanya mempengaruhi satu jenis sel darah, dan biasanya melibatkan peningkatan atau penurunan jenis sel darah. Sekiranya semua jenis sel darah utama terjejas, ia disebut sebagai pancytopenia.

Akhiran "sitosis" (atau "philia") merujuk kepada kelebihan sejenis sel darah, sementara "penia" merujuk kepada penurunan tahap sel.

Terminologi untuk Peningkatan atau Penurunan Sel DarahJenis selBerlebihanKekurangansel darah merahEritrositosis atau polisitemiaAnemiasel darah putihLeukositosisLeukopeniaPlateletTrombositosisThrombositopenia

Prinsip-prinsip ini dapat diikuti dengan sel yang lebih spesifik juga. Sebagai contoh, bilangan neutrofil yang berlebihan akan disebut neutrophilia dan bilangan neutrofil yang berkurang akan disebut neutropenia.

Gangguan Sel Darah Merah dan Hemoglobin

Sel darah merah mungkin tidak normal dalam beberapa cara yang berbeza. Selain kelebihan atau kekurangan, sel-sel merah mungkin tidak normal secara struktural atau mengandungi hemoglobin yang tidak normal. Apabila jumlah sel darah merah yang rendah (anemia) mungkin disebabkan oleh penurunan pengeluaran, peningkatan kemusnahan, kehilangan (seperti pendarahan), atau pengagihan semula.

Beberapa gangguan sel darah merah termasuk:

• Kekurangan nutrien: Ini termasuk anemia kekurangan zat besi atau anemia makrocytic (sel besar) kerana kekurangan vitamin B12 atau folat.
• Hemoglobinopati: Gangguan hemoglobin (gangguan pada heme atau globin) mungkin turun-temurun, seperti penyakit sel sabit atau talasemia, atau diperoleh, seperti dengan anemia sideroblastik.
• Anemia aplastik: Dalam beberapa kes, sangat sedikit sel darah merah dihasilkan kerana kerosakan pada sumsum tulang. Istilah aplastik merujuk kepada "ketiadaan."
• Kekurangan enzim sel darah merah: Ini termasuk kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase dan kekurangan piruvat kinase.
• Penyakit membran sel merah (membawa kepada bentuk yang tidak normal): Ini boleh turun-temurun atau diperoleh, dan merangkumi keadaan seperti sferositosis keturunan dan eliptositosis.
• Anemia hemolitik: Dalam keadaan ini, sel darah merah dipecah, seperti penyakit aglutinin sejuk.
• Polycythemia: Sebilangan besar sel darah merah mungkin turun-temurun, atau berlaku sekunder sebagai tindak balas terhadap ketinggian, penyakit paru-paru, dan banyak lagi (badan membuat lebih banyak sel darah merah untuk mengimbangi kekurangan oksigen). Contohnya ialah polycythemia vera.

Gangguan Sel Darah Putih

Gangguan sel darah putih juga boleh merangkumi kelebihan atau kekurangan semua atau satu jenis sel darah putih serta fungsi bilangan normal yang tidak normal. Beberapa gangguan sel darah putih termasuk:

• Gangguan proliferatif: Leukemia adalah barah di mana sel darah putih barah dijumpai terutamanya di dalam darah dan sumsum tulang, sedangkan limfoma melibatkan sel yang sama tetapi terutama pada tisu limfoid (contohnya kelenjar getah bening). Leukemia mungkin akut atau kronik, dan mungkin melibatkan sel pada tahap perkembangan dari letupan hingga sel darah putih yang matang.
• Leukositosis: Peningkatan jumlah sel darah putih adalah perkara biasa dengan banyak jenis jangkitan. Satu jenis sel darah putih, eosinofil, sering meningkat dengan jangkitan parasit.
• Leukopenia: Kekurangan sel darah putih mungkin berlaku kerana banyak sebab, seperti kemoterapi, ubat lain yang mengakibatkan pemusnahan sel darah putih, dan dengan beberapa jangkitan (terutama selepas tempoh jangkitan akut).
• Lain-lain: Terdapat sebilangan keadaan bukan barah yang boleh mempengaruhi sel darah putih yang tidak biasa (dan sering turun-temurun kerana mutasi gen tunggal). Contohnya termasuk kekurangan MPO dan LAD, sindrom Job, dan penyakit granulomatous kronik.

Gangguan Platelet

Gangguan platelet mungkin juga berkaitan dengan kelebihan (trombositosis) atau kekurangan (trombositopenia) platelet atau fungsi abnormal sejumlah platelet yang normal, dan mungkin turun-temurun atau diperoleh. Oleh kerana platelet adalah bahagian penting dari proses pembekuan, ada beberapa pertindihan dengan gangguan pendarahan dan gangguan pembekuan.

Thrombocytopenia (bilangan platelet yang rendah) mungkin disebabkan oleh:

• Penurunan pengeluaran platelet (dengan gangguan sumsum tulang, beberapa ubat seperti kemoterapi, beberapa jangkitan virus, dll)
• Peningkatan pemusnahan platelet (dengan gangguan imun (trombositopenia imun) seperti purpura trombositopenik idiopatik)
• Kerugian (seperti dengan pendarahan)
• Urutan (dilihat dengan limpa yang membesar kerana penyakit hati alkoholik, dll.)

Thrombocytosis (thrombocythemia), peningkatan jumlah platelet, dapat dilihat dengan beberapa jenis barah dan keadaan keradangan, seperti dengan trombositemia penting.

Gangguan platelet yang mempengaruhi fungsi normal boleh disebabkan oleh penyakit hati atau ginjal, serta keadaan yang diwarisi seperti sindrom Wiskott-Aldrich. Keadaan ini boleh mempengaruhi keupayaan platelet untuk bersatu (agregat) atau melekat bersama (kecacatan lekatan), serta mekanisme lain.

Gangguan Pendarahan

Gangguan pendarahan boleh dibahagikan kepada empat kategori utama:

• Gangguan platelet (dibincangkan di atas)
• Kekurangan faktor pembekuan
• Kecacatan fibrinolitik
• Kecacatan vaskular

Kekurangan faktor pembekuan, seperti hemofilia, berpunca dari kekurangan keturunan dalam faktor pembekuan yang diperlukan agar darah membeku secara normal. Ini mungkin jarang atau biasa dan ringan atau mengancam nyawa. Ini boleh melibatkan kekurangan dalam:

• Fibrinogen (afibrogenemia)
• Faktor V (parahemofilia)
• Faktor VII
• Faktor VIII (hemofilia A)
• Faktor IX (hemofilia B)
• Faktor X
• Faktor XI (sindrom Rosenthal)
• Faktor XII
• Faktor XIII
• Faktor von Willebrand (penyakit von Willebrand), keadaan biasa yang mempengaruhi sehingga 1% penduduk AS

Masalah faktor pembekuan juga dapat diperoleh, seperti penyakit hati, kekurangan vitamin K, dan penggunaan pengencer darah.

Walaupun gumpalan terbentuk dengan betul, ia mungkin dipecahkan sebelum waktunya (kecacatan fibrinolitik). Ini dilihat dengan ubat streptokinase (ubat penghilang "bekuan" kadang-kadang digunakan dengan strok atau serangan jantung) atau dalam keadaan yang dikenali sebagai pembekuan intravaskular (DIC).

DIC adalah komplikasi yang ditakuti yang paling sering dilihat pada orang yang sakit parah. Ia melibatkan gabungan pendarahan dan pembekuan pada masa yang sama, menjadikannya sukar untuk dirawat.

Kecacatan vaskular melibatkan pendarahan akibat keradangan atau kerosakan pada saluran darah. Ini dapat dilihat dengan keadaan autoimun, atau dengan penggunaan angiogenesis inhibitor, yang merupakan ubat yang digunakan untuk barah yang mengganggu pertumbuhan dan perbaikan saluran darah.

Gangguan Pembekuan (Thrombosis)

Daripada pendarahan, beberapa discrasias darah menyebabkan darah terlalu mudah membeku. Keadaan ini mungkin turun-temurun, atau sebaliknya berkaitan dengan keadaan seperti barah, penyakit ginjal, ubat-ubatan seperti estrogen, atau keadaan autoimun, seperti sindrom antifosfolipid.

Beberapa gangguan pembekuan keturunan termasuk:

• Faktor V mutasi Leiden
• Mutasi gen prothrombin
• Kekurangan protein C
• Kekurangan protein S
• Kekurangan antithrombin
• Hyperhomocysteinemia

Gangguan Sumsum Tulang

Penyakit yang berkaitan dengan sumsum tulang adalah penyebab penting lain dari discrasi darah.

Dalam beberapa kes, sumsum tulang disusupi dengan sel-sel yang tidak normal, sehingga membatasi pengeluaran sel darah normal. Ini sering menyebabkan kekurangan semua jenis sel darah (pancytopenia), dan dapat dilihat dengan:

• Kanser yang berkaitan dengan darah (mis. Leukemia dan sindrom myelodysplastic) pada sumsum tulang
• Tumor padat (seperti barah payudara) yang merebak ke sumsum tulang
• Myelofibrosis (apabila sumsum tulang diganti dengan tisu berserabut / parut)
• Beberapa penyakit tisu penghubung

Kegagalan sumsum tulang akibat ubat-ubatan, pendedahan persekitaran, jangkitan teruk, dan penyebab lain juga mungkin berlaku, seperti dengan anemia aplastik.

Gejala

Sebilangan besar gejala yang berkaitan dengan discrasias darah berkaitan dengan kelebihan atau kekurangan pelbagai jenis sel darah atau disebabkan oleh penumpukan sel-sel ini di dalam kelenjar getah bening atau limpa.

Sel darah merah

Gejala yang paling biasa berkaitan dengan sel darah berlaku ketika anemia (penurunan bilangan sel darah merah atau tahap hemoglobin yang rendah). Gejala anemia boleh merangkumi pening atau pingsan (sinkop), keletihan, berdebar-debar atau degupan jantung yang cepat, sesak nafas, dan kulit pucat.

Apabila sel darah merah cacat (misalnya, dengan anemia sel sabit) mereka mungkin "tersekat" pada saluran darah di pelbagai tisu, menyebabkan kematian sel dan rasa sakit seterusnya (sering parah).

Peningkatan sel darah merah (dan peningkatan kelikatan darah berikutnya) boleh menyebabkan kulit wajah dan sakit kepala.

Sel darah putih

Apabila tahap pelbagai sel darah putih rendah, jangkitan mungkin timbul. Gejala biasanya berkaitan dengan tempat jangkitan, seperti:

• Paru-paru: Batuk atau batuk darah, sesak nafas,
• Saluran pernafasan atas: Sakit tekak, sukar menelan, sakit sinus, saluran hidung
• Saluran kencing: Sakit dengan kencing, kekerapan membuang air kecil
• Perut: Mual, muntah, atau cirit-birit, sakit perut
• Sistem saraf pusat: Sakit kepala, kekejangan leher, kekeliruan

Platelet

Tahap platelet yang rendah (trombositopenia) boleh menyebabkan gejala bergantung kepada keparahannya. Ini termasuk:

• Lebam (ecchymosis)
• Titik merah pada kulit yang tidak memerah dengan tekanan (petechiae)
• Sakit hidung
• Masa haid yang berat
• Pendarahan dari pundi kencing atau dengan pergerakan usus

Gangguan Pendarahan

Gejala gangguan pendarahan bertindih dengan keadaan platelet dan bergantung kepada keparahan penyakit. Dengan keadaan ringan, orang mungkin melihat peningkatan pendarahan setelah operasi atau prosedur pergigian. Dengan gangguan yang lebih serius, pendarahan spontan, seperti pada sendi mungkin berlaku.

Gangguan Pembekuan

Faktor risiko pembekuan darah termasuk rehat di tempat tidur, pembedahan baru-baru ini, barah, perjalanan, dan banyak lagi. Apabila pembekuan darah berlaku tanpa faktor risiko ini, seperti pada seseorang yang sebaliknya sihat dan tidak menetap, kemungkinan gangguan pembekuan sering dipertimbangkan.

Gangguan dan Malignan Sumsum Tulang

Oleh kerana gangguan sumsum tulang boleh mempengaruhi semua jenis sel darah, gejala yang berkaitan dengan semua ini mungkin ada. Kanser yang berkaitan dengan darah adalah penyebab penting, dan mungkin termasuk gejala seperti:

• Kelenjar getah bening yang diperbesar
• Berpeluh malam
• Demam asal tidak diketahui
• Limpa dan / atau hati yang membesar
• Penurunan berat badan yang tidak disengajakan

Gejala Lain

Terdapat pelbagai gejala yang dapat dilihat dengan discrasi darah yang berbeza, dan banyak di antaranya mungkin tidak kelihatan jelas. Beberapa contoh termasuk:

• Pica: Pica diterjemahkan sebagai makna untuk "makan kotoran" dan anak-anak yang mengalami anemia kekurangan zat besi kadang-kadang makan kotoran, mungkin disebabkan oleh keinginan besi secara naluri.
• Pagophagia: Sebanding dengan pica, kecuali pagophagia adalah keinginan untuk makan ais. (Ini sebenarnya adalah gejala kekurangan zat besi yang lebih biasa daripada pica.)
• Gejala neurologi: Dengan kekurangan vitamin B12, selain anemia yang berkembang, orang mungkin mempunyai gejala yang tidak dapat dibezakan dari sklerosis berganda.

Diagnosis

Diagnosis dyscrasias darah mungkin melibatkan beberapa langkah bergantung pada gejala, sejarah keluarga, penemuan fizikal, dan banyak lagi. Discrasia darah sering disyaki apabila seseorang berjumpa doktor penjagaan utama.

Penyelesaian mungkin dimulakan dengan doktor keluarga atau pakar perubatan anda, atau anda mungkin dirujuk kepada pakar hematologi / onkologi. Ahli hematologi adalah doktor yang pakar dalam diagnosis discrasias darah, sama ada jinak atau barah.

Sejarah

Diagnosis dyscrasias darah bermula dengan sejarah yang teliti, dengan pertanyaan mengenai gejala, pendedahan yang berpotensi, ubat-ubatan, sejarah perubatan masa lalu, dan sejarah keluarga.

Kadang-kadang gejala awal discrasias darah (seperti haid yang berat) mungkin terlepas pandang, dan penting untuk menyebut apa sahaja dalam sejarah anda yang kelihatan tidak normal bagi anda.

Pemeriksaan fizikal

Gejala discrasi darah seperti kulit pucat atau lebam mungkin diperhatikan. Penilaian yang teliti terhadap kelenjar getah bening (bukan hanya di leher anda, tetapi juga di bawah tulang selangka dan di ketiak anda) akan dilakukan juga.

Penilaian Sel Darah

Penilaian awal kebanyakan discrasi darah bermula dengan pemeriksaan sampel darah. Kiraan darah lengkap (CBC) akan menunjukkan jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan platelet yang ada, dan pembezaan juga akan menunjukkan bahagian pelbagai jenis sel darah putih dalam darah anda.

Sebilangan besar sel darah putih yang belum matang lebih besar mungkin menunjukkan jangkitan serius atau barah yang berkaitan dengan darah.

Indeks sel darah sangat berguna untuk mengetahui lebih banyak mengenai sel darah. Sebagai contoh, sel darah merah kecil cenderung dilihat dengan anemia kekurangan zat besi sedangkan sel darah merah cenderung besar dengan anemia yang berkaitan dengan kekurangan vitamin B12. Indeks merangkumi:

• Purata isi padu (MCV)
• Purata kepekatan hemoglobin korpuskular (MCHC)
• Lebar pengedaran sel merah (RDW)
• Purata jumlah platelet (MPV)

Jumlah retikulosit dapat sangat membantu dalam menilai berbagai penyebab anemia, misalnya, sama ada disebabkan oleh penurunan pengeluaran sel darah merah atau peningkatan jumlah sel yang mencukupi.

Ujian yang sangat penting adalah smear darah periferal untuk morfologi. Ujian ini mungkin mencatat penemuan yang tidak normal pada salah satu jenis sel darah atau kehadiran sel yang tidak biasa dijumpai di aliran darah.

Ujian Tambahan

Berdasarkan CBC, ujian lain yang mungkin disyorkan termasuk:

• Elektroforesis hemoglobin, untuk mencari talasemia
• Kajian zat besi, seperti besi serum, keupayaan mengikat zat besi, atau feritin serum
• Tahap vitamin B12 dan asid folik

Penilaian Sumsum Tulang

Biopsi dan aspirasi sumsum tulang dapat memberikan banyak maklumat mengenai kesihatan sumsum tulang, dan sangat penting dalam mendiagnosis beberapa jenis leukemia. Apabila disyaki barah, ujian lebih lanjut (seperti ujian biomarker) akan dilakukan pada sel.

Kajian Pembekuan

Sekiranya disyaki gangguan pendarahan, doktor anda mungkin mempunyai petunjuk mengenai sejarah dan ujian fizikal anda sama ada anda mungkin mengalami gangguan platelet atau jenis gangguan pendarahan yang lain.

Ujian untuk menilai fungsi platelet mungkin termasuk masa pendarahan, ujian fungsi platelet, dan pengujian agregasi platelet. Kajian pembekuan mungkin merangkumi masa prothrombin (dan INR) dan masa tromboplastin separa. Sekiranya disyaki kelainan faktor pembekuan, ujian khusus (seperti antigen faktor Von Willebrand) akan dilakukan.

Sekiranya, sebaliknya, doktor anda mengesyaki bahawa pembekuan darah anda lebih mudah daripada biasa, dia mungkin mengesyorkan ujian seperti antibodi antiphospholipid, aktiviti protein C, tahap homosistein, dan banyak lagi.

Rawatan

Rawatan dikrasi darah bergantung kepada penyebabnya. Kadang-kadang merawat keadaan yang mendasari sahaja akan menjadi penyelesaian, sedangkan pada masa lain, kekurangan sel darah atau ketiadaan faktor pembekuan perlu diatasi secara langsung.

Untuk anemia teruk, pemindahan darah mungkin diperlukan sehingga penyebabnya dapat ditangani. Transfusi platelet mungkin diperlukan untuk menghentikan atau mencegah pendarahan jika jumlah platelet anda sangat rendah.

Dengan jumlah sel darah putih yang sangat rendah, ubat yang merangsang pengeluaran sel darah putih (seperti Neulasta) mungkin diperlukan. Oleh kerana komplikasi yang paling penting berkaitan dengan jumlah putih yang rendah adalah jangkitan, mengambil langkah untuk mengurangkan risiko jangkitan adalah sangat penting.

Sudah tentu, rawatan yang membantu pembekuan darah (sekiranya berlaku gangguan pendarahan) atau membantu mengurangkan risiko pembekuan darah (dengan gangguan pembekuan) adalah penting. Dengan gangguan pendarahan, plasma beku segar dan / atau penggantian faktor pembekuan yang hilang sering diperlukan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya doktor anda percaya bahawa anda mengalami discrasia darah, anda mungkin merasa cemas dan juga tidak sabar. Mendiagnosis discrasia darah memerlukan masa dan kadang-kadang mirip dengan mengumpulkan teka-teki besar (tetapi tanpa gambar).

Pastikan anda mengemukakan banyak soalan supaya anda memahami mengapa ujian yang disyorkan dilakukan. Dengan pelbagai keadaan dan sebab yang berbeza, banyak doktor teragak-agak untuk mengemukakan semua kemungkinan, terutama senario terburuk. Namun fikiran kita kadang-kadang mengisi jawapan dengan terus menuju kemungkinan itu.

Mempelajari keadaan anda bukan sahaja dapat membantu anda merasa lebih terkawal dalam perjalanan anda, tetapi juga dapat membantu anda mengingati simptom-simptom penting yang sebaliknya dapat diabaikan dengan mudah.