Cara Pembekuan Darah Diobati

Terdapat tiga kategori umum ubat yang biasanya digunakan untuk mencegah atau mengobati pembekuan darah (trombosis) - antioksidan, fibrinolitik, dan ubat antiplatelet. Sebahagian daripadanya (Pradaxa, Angiomax, ReoPro) mungkin tidak dikenali, sementara yang lain (warfarin, heparin, aspirin) umumnya adalah nama rumah tangga. Mereka mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza, risiko yang berbeda, dan digunakan dalam keadaan yang berbeda. Salah satu kesan sampingan yang berpotensi untuk mereka semua adalah pendarahan berlebihan, jadi semua ubat ini mesti digunakan dengan langkah berjaga-jaga yang tepat. Walaupun ubat adalah rawatan utama untuk pembekuan darah, pesakit tertentu mungkin memerlukan prosedur pembedahan untuk mencegahnya.

Verywell / Laura Porter

Preskripsi

Sekiranya anda mempunyai atau disyaki mempunyai darah beku, anda mungkin akan meninggalkan pejabat doktor anda dengan preskripsi. Apa yang anda ambil bergantung kepada beberapa faktor, termasuk kesihatan keseluruhan anda, kemungkinan penyebab pembekuan, keparahannya, dan banyak lagi.

Ubat Antikoagulan

Ubat antikoagulan menghalang satu atau lebih faktor pembekuan, kumpulan protein darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah.

Ubat ini termasuk:

Coumadin (warfarin): Sehingga baru-baru ini, warfarin adalah satu-satunya ubat antikoagulan yang diberikan secara oral.

Masalah terbesar dengan warfarin ialah mendapatkan dos yang tepat, yang sukar bagi doktor dan menyusahkan pesakit.

Apabila anda mula mengambilnya, dos mesti stabil selama beberapa minggu, dan ujian darah yang kerap (ujian darah INR) diperlukan untuk memastikannya. Walaupun selepas penstabilan, ujian INR perlu diulang secara berkala dan dos warfarin seseorang memerlukan penyesuaian semula.

• Ubat Antikoagulan oral "Baru": Oleh kerana dos warfarin yang optimum agak sukar untuk dikendalikan, syarikat ubat telah bertahun-tahun bekerja dengan pengganti warfarin - iaitu ubat antikoagulan yang dapat diminum secara oral. Empat daripada ubat antikoagulan oral baru (disebut ubat NOAC) kini telah diluluskan. Ini adalah Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), dan Savaysa (edoxaban). Kelebihan utama dari semua ubat ini adalah ubat-ubatan tersebut dapat diberikan dalam dos harian tetap dan tidak memerlukan ujian darah atau penyesuaian dos.Namun, seperti yang berlaku pada semua ubat, ada kelemahan untuk ubat-ubatan NOAC.
• Heparin: Heparin adalah ubat intravena yang mempunyai kesan penghambatan segera (dalam beberapa saat) terhadap faktor pembekuan. Ia digunakan secara eksklusif pada pesakit di hospital. Doktor boleh menyesuaikan dos yang diperlukan dengan memantau ujian darah sebahagian tromboplastin (PTT). PTT mencerminkan berapa banyak faktor pembekuan yang dihambat ("ketipisan darah").
• Heparin Berat Molekul Rendah: Ubat ini, Lovenox (enoxaparin) dan Fragmin (dalteparin), adalah turunan heparin yang disucikan. Kelebihan utama mereka terhadap heparin adalah bahawa mereka boleh diberikan sebagai suntikan (yang hampir semua orang dapat belajar melakukannya dalam beberapa minit) dan bukannya secara intravena, dan mereka tidak perlu dipantau dengan teliti dengan ujian darah. Jadi, tidak seperti heparin, mereka boleh diberikan dengan keselamatan yang relatif pada pesakit luar.
• Ubat Antikoagulan Intravena atau Subkutan yang Baru Dikendalikan: Beberapa ubat antikoagulan seperti heparin telah dikembangkan, termasuk argatroban, Angiomax (bivalirudin), Arixtra (fondaparinux), dan Refludan (lepirudin).

Ubat Anti Platelet

Tiga kumpulan ubat digunakan untuk mengurangkan "lekatan" platelet, unsur darah kecil yang membentuk inti dari pembekuan darah. Dengan menghalang keupayaan platelet untuk berkumpul, ubat anti-platelet menghalang pembekuan darah.Ubat-ubatan ini paling berkesan untuk mencegah pembekuan darah yang tidak normal dari pembuluh darah dan lebih kurang berkesan untuk mencegah trombosis pada vena.

• Aspirin dan Aggrenox (dipyridamole): Ubat-ubatan ini mempunyai kesan sederhana pada "lekatan" platelet tetapi menyebabkan kesan buruk yang berkaitan dengan pendarahan berbanding ubat antiplatelet yang lain. Mereka sering digunakan dalam usaha untuk mengurangkan risiko serangan jantung atau strok pada orang yang risikonya meningkat. Aspirin boleh didapati secara bebas (OTC) dan dalam bentuk preskripsi. Doktor anda akan memberitahu anda mana yang sesuai untuk anda.
• Perencat reseptor Adenosine diphosphate (ADP): Plavix (clopidogrel), dan Effient (prasugrel): Ubat ini lebih kuat (dan oleh itu lebih berisiko) daripada aspirin dan dipyridamole. Mereka biasanya digunakan apabila risiko pembekuan arteri sangat tinggi. Permohonan mereka yang paling biasa adalah pada orang yang telah menerima stent arteri koronari, walaupun keputusan mengenai kapan dan berapa lama menggunakannya boleh menjadi kontroversi.
• Inhibitor IIb / IIIa: ReoPro (abciximab), Integrilin (eptifibatide), dan Aggrastat (tirofiban): Ubat ini adalah kumpulan perencat platelet yang paling kuat. Mereka menghalang reseptor senama di permukaan platelet yang penting untuk melekatkan platelet. Mereka digunakan terutamanya untuk mencegah pembekuan akut setelah prosedur intervensi (seperti angioplasti dan penempatan stent) dan untuk merawat orang dengan sindrom arteri koronari akut. Ubat ini sangat mahal dan, secara amnya, mesti diberikan secara intravena.

Dadah Thrombolytic

Ubat kuat ini, juga dikenali sebagai agen fibrinolitik atau "clot busters," diberikan secara intravena untuk melarutkan pembekuan darah yang sedang dalam proses pembentukan. Sebahagian besarnya, penggunaannya terhad kepada pesakit yang berada dalam beberapa jam pertama dari serangan jantung akut atau strok dalam usaha untuk membuka kembali arteri yang tersumbat dan mencegah kerosakan tisu kekal.

Ubat ini sukar untuk digunakan dan membawa risiko komplikasi pendarahan yang besar.

Namun, dalam keadaan yang tepat, ubat-ubatan ini dapat mencegah kematian atau kecacatan akibat serangan jantung atau strok.

Ubat trombolitik termasuk:

• Tenecteplase: Ubat ini nampaknya menyebabkan akibat pendarahan yang lebih sedikit dan lebih senang diberikan berbanding ubat lain dalam kumpulan ini.
• Streptokinase: Ini paling kerap digunakan di seluruh dunia kerana harganya agak murah.
• Urokinase
• Alteplase
• Tolak balik

Panduan Perbincangan Doktor Pembekuan Darah

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Pembedahan

Kadang-kadang gumpalan darah di lengan atau kaki (disebut trombosis urat dalam, atau DVT) dapat bergerak ke paru-paru, membentuk gumpalan darah yang disebut pulmonary embolism (PE).

Bagi pesakit yang mempunyai DVT dan untuk sebab tertentu tidak dapat mengambil ubat yang tersedia, rawatan lain juga tersedia. Pakar bedah boleh menanam alat logam kecil yang disebut penapis vena cava inferior (IVC) yang memerangkap serpihan gumpalan besar dan menghalangnya daripada melalui vena cava (urat besar di perut yang membawa darah dari bahagian bawah badan kembali ke jantung).

Penapis ini dapat kekal di tempatnya secara kekal atau dikeluarkan, bergantung pada keadaan pesakit masing-masing.

Terapi Over-the-Counter

Sekiranya anda pernah mengalami atau berisiko mengalami pembekuan darah di kaki anda, doktor anda mungkin mengesyorkan anda memakai stoking elastik khas yang disebut stoking mampatan. Ini dapat membantu meningkatkan aliran darah keluar dari kaki dan kembali ke jantung, dan mengurangkan kesakitan dan bengkak di kaki atau lengan kerana saluran darah yang rosak, suatu keadaan yang dikenali sebagai sindrom pasca trombotik.

Stoking mampatan boleh didapati di kedai ubat dan kedai bekalan perubatan. Bercakap dengan doktor anda mengenai panjang mana yang tinggi (setinggi lutut atau peha) yang terbaik untuk anda.