Bagaimana Trombosis Vena Dalam Diobati

Geber86 / Getty Images

Sekiranya anda mengalami simptom trombosis urat dalam (DVT), penting untuk menghubungi doktor atau bilik kecemasan setempat. DVT adalah keadaan serius yang boleh menyebabkan emboli paru yang mengancam nyawa. Matlamat rawatan DVT adalah untuk mencegah pembekuan darah di kaki anda dari menjadi lebih besar dan mencegahnya daripada terlepas dan bergerak ke paru-paru anda.

Rawatan jangka panjang memberi tumpuan kepada mencegah komplikasi dan pembekuan masa depan. Dalam kebanyakan kes, rawatan hanya melibatkan ubat antikoagulan, walaupun rawatan lain seperti terapi trombolitik dan penapis darah adalah pilihan dalam kes tertentu. Dengan rawatan yang mencukupi, kebanyakan orang yang mempunyai DVT dapat pulih sepenuhnya.

Preskripsi

DVT sering dirawat dengan kombinasi beberapa ubat dan terapi.

Antikoagulan

Ubat antikoagulan, yang sering disebut pengencer darah, digunakan untuk mencegah pembekuan darah yang tidak normal. Walaupun ubat ini tidak dapat melarutkan pembekuan darah yang sudah terbentuk, ia adalah ubat yang penting dan berpotensi menyelamatkan nyawa bagi orang dengan DVT atau emboli paru (PE ).

Pengencer darah berfungsi dengan mengganggu proses pembekuan darah. Pada orang dengan DVT, mereka mencegah pembekuan yang ada menjadi lebih besar dan mencegah pembekuan masa depan daripada terbentuk.

Ketika DVT hadir, rawatan segera dengan terapi antikoagulasi (pengencer darah) akan membantu mencegah pembekuan darah lebih lanjut di urat kaki sambil mengurangkan kemungkinan mengembangkan embolisme paru.

Terdapat beberapa jenis ubat antikoagulan. Pilihan terbaik untuk anda bergantung pada beberapa faktor, termasuk keseriusan DVT anda, keadaan anda yang sudah ada sebelumnya, dan risiko komplikasi pendarahan anda.

Rawatan awal bertujuan menghentikan penyebaran gumpalan darah dengan cepat. Sekiranya anda berada di hospital, anda mungkin diberi antikoagulan IV atau suntikan. Heparin dan ubat-ubatan yang berkaitan berfungsi dengan sangat cepat apabila diberikan sebagai suntikan, jadi ubat ini sering digunakan dalam keadaan kecemasan. Doktor anda mungkin memulakan anda dengan antikoagulan oral, seperti Coumadin (warfarin), yang memerlukan beberapa hari untuk mencapai tahap terapi.

Doktor anda mungkin memilih untuk memulakan anda dengan salah satu antikoagulan yang lebih baru, yang dikenali sebagai antikoagulan oral langsung (DOAC) kerana mereka mula berfungsi dengan segera. DOAC terdapat dalam pil sekali atau dua kali sehari. Contohnya termasuk Pradaxa (dabigatran), Eliquis (apixaban), Xarelton (rivaroxaban), dan Savaysa (edoxaban).

Rawatan biasanya bermula sebaik sahaja DVT didiagnosis dan berterusan sekurang-kurangnya tiga hingga enam bulan. Sekiranya DVT berulang, penyebab yang mendasari (seperti kegagalan jantung) masih ada, atau jika embolus paru-paru besar telah berlaku, rawatan biasanya dilanjutkan selama-lamanya.

Garis panduan yang dikeluarkan oleh American Society of Hematology (ASH) pada tahun 2020 mengesyorkan agar pesakit dengan DVT atau PE kronik mengambil pengencer darah selama-lamanya. Ini bermakna pengencer darah boleh menjadi bahagian rutin ubat anda, bergantung pada penilaian risiko anda oleh doktor.

Risiko Antikoagulan

Walaupun terdapat manfaat yang diketahui, ada risiko yang berkaitan dengan antikoagulan yang akan dijelaskan oleh doktor anda semasa fasa awal rawatan anda. Komplikasi penggunaan antikoagulan yang paling biasa adalah pendarahan berlebihan. Ubat ini berfungsi untuk mencegah pembekuan, yang mengganggu kemampuan semula jadi tubuh anda untuk menyembuhkan luka.

Walaupun cedera ringan, seperti memotong tangan semasa menyiapkan makanan atau mengikis kaki, boleh menyebabkan pendarahan yang berpanjangan. Trauma tumpul seperti memukul kepala atau jatuh ke tangga juga boleh menyebabkan pendarahan dalaman yang berbahaya.

Beberapa antikoagulan mempunyai risiko pendarahan yang lebih tinggi daripada yang lain. Orang yang mengambil warfarin, misalnya, perlu masuk untuk melakukan darah secara berkala untuk memastikan dos semasa mereka berfungsi dengan baik. Antikoagulan yang lebih baru tidak memerlukan ujian darah biasa, tetapi jauh lebih mahal daripada warfarin.

Ujian INR

Ujian darah yang dijadualkan secara berkala ini memastikan darah anda cukup "nipis" untuk mengelakkan pembekuan, tetapi tidak terlalu tipis sehingga anda berisiko mengalami pendarahan teruk.

Risiko lain terapi antikoagulan adalah cara ubat ini berinteraksi dengan ubat biasa yang lain. Mengambil ubat penahan sakit tertentu seperti Motrin (ibuprofen) dan aspirin semasa anda berada dalam darah yang lebih kurus dapat meningkatkan kemungkinan pendarahan anda.

Pastikan anda memberitahu doktor tentang semua ubat dan suplemen yang anda ambil semasa anda bekerjasama untuk membuat rancangan rawatan DVT.

Panduan Perbincangan Doktor Thrombosis Vena Dalam

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Bilakah Memanggil Doktor Anda

Semasa rawatan, awasi tanda amaran pendarahan berlebihan, seperti:

• Batuk atau muntah darah
• Pening atau kelemahan
• Sakit kepala atau sakit perut yang teruk
• Darah dalam air kencing atau pergerakan usus
• Pendarahan haid yang berat

Kehamilan

Wanita hamil harus mengelakkan mengambil warfarin, kerana boleh menyebabkan jenis cacat lahir tertentu yang disebut "warfarin embryopathy," dan ubat-ubatan DOAC belum diuji dengan secukupnya selama kehamilan. Atas sebab ini, kebanyakan pakar mengesyorkan menggunakan heparin sahaja untuk merawat DVT pada wanita hamil.

Terapi Over-the-Counter

Stoking Mampatan

Stoking mampatan, yang membantu urat kaki mengembalikan darah ke jantung, adalah bahagian penting dalam rawatan DVT. Stoking mampatan dibuat dari bahan elastik yang membolehkannya pas di pergelangan kaki dan kaki bawah. Mereka membuat urat terkompresi dan mencegah pengumpulan darah, yang dapat menyebabkan pembekuan.

Stoking mampatan boleh menjadi sebahagian daripada rejimen rawatan DVT atau digunakan sebagai langkah pencegahan bila-bila masa pergerakan dibatasi, seperti ketika penerbangan panjang. Mereka harus dipertimbangkan sekurang-kurangnya dua tahun selepas diagnosis DVT. Anda boleh mendapatkannya di kebanyakan kedai ubat atau dalam talian.

Prosedur Pembedahan dan Pemacu Pakar

Kes DVT yang serius kadang-kadang memerlukan rawatan yang lebih invasif.

Thrombolytics

Thrombolytics adalah ubat-ubatan yang memecah dan melarutkan pembekuan darah. Ubat kuat ini biasanya disediakan untuk orang dengan DVT yang teruk dan mengancam anggota badan. Walaupun mereka sangat sesuai untuk pesakit yang lebih muda dengan risiko pendarahan yang teruk, mereka juga merupakan barisan pertahanan kedua bagi orang yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap antikoagulan.

Thrombolytics berfungsi untuk segera memperbaiki gejala DVT. Ia juga membantu mengurangkan kerosakan pada urat kaki anda, yang boleh menyebabkan komplikasi seperti kekurangan vena kronik.

Biasanya, trombolitik diberikan di makmal kateter jantung di mana ubat boleh dihantar terus ke bekuan.

1. Pakar bedah anda akan meletakkan anda dalam keadaan penenang ringan
2. Mereka akan memasukkan tiub plastik nipis ke dalam urat anda melalui lubang kecil di lutut, leher, atau pangkal paha anda.
3. Mereka kemudian memberi makan tiub hingga ke tempat pembekuan, di mana ubat diberikan.
4. Dalam beberapa kes, pakar bedah anda mungkin menggunakan alat penyedut untuk memecahkan dan mengeluarkan bekuan secara fizikal.
5. Selepas prosedur, anda akan tinggal di hospital selama satu hingga tiga hari.

Semasa prosedur, pakar bedah anda mungkin mendapati bahawa urat simpul. Penyempitan ini mungkin menyumbang kepada pembentukan bekuan. Sekiranya demikian, mereka boleh melakukan angioplasti.

Semasa melakukan angioplasti, pakar bedah menggunakan tiub panjang untuk memasukkan dan mengembang balon untuk membuka urat. Mereka juga boleh memasukkan alat kecil yang disebut stent untuk mengelakkan urat menyempit lagi.

Penapis Darah

Sekiranya keadaan yang ada sebelum ini menghalang anda mengambil antikoagulan, doktor anda mungkin mengesyorkan penapis vena cava yang lebih rendah. Peranti kecil dan kemas ini dimasukkan melalui kateter yang diletakkan di urat di pangkal paha atau leher anda. Peranti diletakkan di dalam urat besar yang dikenali sebagai inferior vena cava.

Darah dari badan bawah mengalir kembali ke jantung melalui urat penting ini. Jantung kemudian mengepam darah ke paru-paru anda, di mana ia mengambil oksigen yang diperlukannya. Penapis vena cava berfungsi untuk menangkap bekuan darah sebelum mereka bergerak ke paru-paru dan menyebabkan embolisme paru-paru. Peranti dapat melakukan ini kerana reka bentuknya seperti payung, yang memungkinkannya mengembang dan menempel pada dinding urat.

Penapis boleh tinggal di dalam badan secara kekal atau dikeluarkan setelah beberapa lama. Walaupun bermanfaat, ia tidak mengurangkan ukuran gumpalan darah atau mencegah yang baru terbentuk.

Cara hidup

Perubahan gaya hidup adalah bahagian penting dalam rawatan dan pencegahan DVT.

• Berjalan dengan kerap, mencatat sekurang-kurangnya 10,000 langkah sehari.
• Elakkan situasi di mana anda perlu duduk lama dalam jangka masa yang lama. Sekiranya itu mustahil, bangun setiap jam untuk meregangkan dan bergerak.
• Berusahalah untuk mendapatkan berat badan yang sihat jika anda berlebihan berat badan atau gemuk.
• Kekal hidrat.
• Sekiranya anda merokok, cubalah menendang kebiasaan anda.
• Ikutilah cadangan rawatan dengan teliti untuk keadaan lain yang mungkin mempengaruhi risiko pembekuan anda, termasuk kegagalan jantung dan diabetes.