Apa itu Pagophagia?

Pagophagia adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan paksaan untuk mengunyah ais. Walaupun dianggap sebagai bentuk pica (gangguan psikologi yang ditandai dengan memakan barang bukan makanan seperti rambut dan kertas), pagophagia juga boleh menjadi tanda anemia kekurangan zat besi, suatu keadaan di mana kekurangan zat besi menyebabkan penurunan yang sihat sel darah merah.

Gejala

Gejala utama pagophagia adalah mengunyah dan memakan ais secara kompulsif. Penyebab ini mungkin psikologi tetapi juga sebagai tindak balas fisiologi terhadap anemia kekurangan zat besi.

Pagophagia sebagai Bentuk Pica

Apabila pagophagia adalah bentuk pica, ia mudah dilupakan oleh sesiapa sahaja yang tidak terganggu olehnya. Lebih-lebih lagi, kerana makan ais biasanya tidak berbahaya, ia tidak dikaitkan dengan jenis gejala yang teruk seperti sakit perut, sembelit, cirit-birit, muntah, atau najis berdarah yang biasa dilihat pada orang yang makan tanah liat, batu, atau serpihan cat secara paksa .

Satu masalah itubolehberlaku dengan pagophagia adalah kerosakan gigi. Perkara ini berlaku terutamanya untuk kanak-kanak dengan keadaan giginya yang masih tumbuh. Mengunyah ais biasanya boleh merosakkan enamel gigi dan menyebabkan masalah seperti sakit gigi dan peningkatan kepekaan sejuk. Ramai orang dengan pagophagia bahkan tidak menyedari masalah itu sehingga tambalan memerlukan penggantian atau gigi tiba-tiba pecah.

Pagophagia dan bentuk pica lain secara semula jadi tetapi mungkin bertambah buruk apabila terdapat tekanan tambahan dalam kehidupan seseorang.

Tanda klasik pagophagia yang berkaitan dengan pica adalah mengunyah ais tanpa henti walaupun gigi rosak atau hilang.

Pagophagia dan Anemia Kekurangan Besi

Pagophagia adalah masalah yang sama sekali berbeza jika ia berlaku akibat kekurangan zat besi. Anemia kekurangan zat besi adalah bentuk anemia yang terjadi apabila anda tidak mempunyai cukup zat besi di dalam badan anda. Zat besi sangat penting untuk pembentukan sel darah merah dan hemoglobin, molekul yang mengandungi zat besi yang membawa oksigen ke seluruh badan).

Kekurangan zat besi cenderung berkembang secara perlahan kerana badan biasanya mempunyai simpanan yang mencukupi di sumsum tulang dan hati. Ketika tahap besi mulai merosot, pagophagia kadang-kadang menjadi tanda awal, walaupun sering terlewat, kekurangan.

Apabila pagophagia terjadi dengan kekurangan zat besi, penggunaan ais akan bermula dengan keinginan mendadak dan bertambah buruk seiring dengan penipisan zat besi.

Pagophagia umumnya tidak dikaitkan dengan bentuk anemia lain, seperti anemia hemolitik, anemia pernisiosa, atau anemia aplastik.

Apabila disebabkan oleh anemia kekurangan zat besi, pagophagia kemungkinan akan terjadi bersamaan dengan gejala anemia klasik, termasuk:

• Keletihan
• Ringan
• Kelemahan
• Sakit kepala
• Kulit pucat
• Sesak nafas
• Kerengsaan
• Toleransi rendah untuk bersenam
• Denyutan jantung
• Sakit dada
• Keradangan lidah
• Kesukaran menelan
• Sindrom kaki gelisah

Tanda-tanda anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak boleh berbeza dengan gejala pada orang dewasa. Salah satu tanda ciri pada kanak-kanak adalah meringankan selaput lendir di dalam mulut, di lidah, dan terutama pada kelopak mata dalaman dan konjungtiva (putih mata).

Punca

Seperti gejala pagophagia, penyebab pagophagia mungkin psikologi atau fisiologi.

Punca Psikologi

Mengunyah ais sekali-sekala bukanlah petunjuk pagophagia. Pica, menurut definisi, adalah pengambilan zat bukan nutrien yang tidak normal dan berlebihan, termasuk ais, selama lebih dari satu bulan yang "tidak sesuai dengan perkembangan individu." Ringkasnya, ia adalah tingkah laku yang kedua-duanya merosakkan kesihatan atau kesejahteraan dan kompulsif, yang bermaksud bahawa anda tidak dapat menghentikan tingkah laku walaupun anda menyedarinya.

Beberapa penyelidik menyatakan bahawa orang dengan pagophagia cenderung makansekurang-kurangnyasatu baki ais setiap hari. Sebilangan kes lebih teruk lagi, muncul dengan kecederaan gigi, kehilangan gigi, dan kekurangan nutrisi.

Menurut Persatuan Psikiatri Amerika (APA), gangguan makan dan makan, termasuk pica, berkait rapat dengan gangguan obsesif-kompulsif (OCD). Tekanan hampir selalu memburukkan lagi gejala.

Pagophagia tidak biasa terjadi dengan bentuk pica lain, termasuk geophagia (makan kotoran), amylophagia (pati), lithophagia (batuan), trichophagia (rambut, bulu, dan serat lain).

Kanak-kanak dan orang dewasa dengan autisme akan sering mengalami pagophagia dan bentuk pica lain sebagai sebahagian daripada tingkah laku yang berulang-ulang, dan oleh itu secara psikologi menenangkan.

Kekurangan zat besi

Dalam konteks anemia, pagophagia dapat berkembang sebagai tindak balas terhadap kekurangan zat besi akut. Ini dibuktikan sebahagiannya oleh kajian yang menunjukkan bahawa suplemen zat besi dapat membalikkan gejala pica dan anemia (termasuk sindrom kaki gelisah) pada penderma darah baru-baru ini.

Ini disokong oleh penyelidikan di mana pica lebih sering berlaku di bahagian-bahagian negara berkembang di mana kekurangan nutrisi semakin berleluasa. Di negara maju, pagophagia dilihat terutama pada kanak-kanak, wanita hamil, dan orang-orang yang telah menjalani pembedahan pintasan gastrik.

Penyebab umum kekurangan zat besi pada kanak-kanak adalah berkaitan dengan peningkatan pertumbuhan di mana keperluan pemakanan kanak-kanak meningkat dengan mendadak. Begitu juga pada wanita hamil, keperluan oksigen berlipat ganda ketika bayi membesar. Dengan pintasan gastrik, pembedahan mengurangkan kawasan tisu di mana nutrien, termasuk zat besi, dapat diserap, menyebabkan kekurangan.

Terdapat bukti, bagaimanapun, bahawa pagophagia dan bentuk pica lainsebabkekurangan nutrien yang membawa kepada anemia. Ini termasuk gangguan makan yang biasanya menyertai pica, OCD, kemurungan, dan keadaan kesihatan mental yang lain.

Tidak jelas bagaimana pagophagia biasa pada orang dengan anemia kekurangan zat besi. Beberapa kajian menunjukkan kira-kira 13% terjejas, sementara yang lain menyimpulkan bahawa sebanyak satu dari tiga mungkin mengalami keinginan yang tidak normal ini.

Diagnosis

Kadang-kadang sukar untuk menentukan penyebab pagophagia kerana orang biasanya tidak berjumpa doktor sehingga tingkah laku itu mula mengganggu kehidupan mereka. Kecuali ada gejala fizikal lain yang perlu ditangani, pagophagia sebagai keadaan psikologi tidak dapat didiagnosis dan tidak dirawat selama bertahun-tahun.

Mendiagnosis Pica

Tidak ada ujian makmal untuk mendiagnosis pagophagia atau bentuk pica lain. Diagnosis dibuat berdasarkan apakah kriteria tertentu dipenuhi dalam APAManual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima(DSM-5).

Kunci untuk ini adalah kegigihan tingkah laku selama lebih dari sebulan. Sebab-sebab lain juga akan dipertimbangkan (seperti kehamilan dan pintasan gastrik). Sebaik-baiknya, ujian makmal akan dilakukan untuk mengetahui sama ada terdapat kekurangan zat besi. Sekiranya disyaki, autisme juga boleh diterokai.

Sekiranya, dalam proses diagnosis, pagophagia disyaki tetapi ujian darah dilakukantidakdilakukan, bersikeras bahawa ia selesai. Ini dapat mengelakkan salah diagnosis dan rawatan fizikal yang tidak sesuai daripada keadaan psikologi.

Mendiagnosis Kekurangan Besi

Sekiranya terdapat tanda-tanda anemia fizikal, kekurangan zat besi dapat disahkan dengan ujian darah. Terdapat beberapa doktor yang boleh melakukan pengambilan darah tunggal untuk mengesahkan kekurangannya. Ujian besi ini merangkumi:

• Besi Serum
• Serum Ferritin
• Transferrin Serum
• Jumlah Kapasiti Mengikat Besi (TIBC)
• Protein Reseptor Transferrin (TRP)
• Ujian Ketepuan Transferrin (TSAT)

Kiraan darah lengkap (CBC) juga akan dilakukan untuk mengukur komposisi sel darah dalam sampel darah. Hasil dari ujian ini biasanya dapat dikembalikan dalam satu hingga tiga hari bekerja, bergantung pada makmal.

Jarang sekali bahawa pagophagia adalah satu-satunya alasan untuk berkunjung ke doktor melainkan gejala-gejalanya sangat parah sehingga menyebabkan kesusahan yang tulen. Walaupun seseorang boleh dirujuk ke psikiatri atau psikologi, mungkin lebih tepat untuk melakukan ujian darah terlebih dahulu walaupun tidak ada gejala yang jelas.

Kekurangan zat besi dapat terjadi tanpa anemia, sering terjadi akibat kehilangan darah yang tidak normal akibat pendarahan haid yang tidak normal, penyakit seliak, atau bahkanH. pyloriPada akhirnya, sekiranya terdapat pagophagia, besi darah harus diuji.

Rawatan

Rawatan pagophagia diarahkan oleh penyebabnya. Penyebab psikologi cenderung memerlukan rawatan yang luas dan kadang-kadang berterusan. Mengubati sebab-sebab fizikal melibatkan tahap zat besi menjadi normal dan menguruskan penyebab kekurangan.

Pica

Sekiranya pagophagia berkembang tanpa sebab fizikal yang mendasari, rujukan ke psikiatri atau psikologi yang berpengalaman dalam gangguan makan dan makan harus dipertimbangkan.

Memandangkan pagophagia tidak menanggung risiko kesihatan seperti yang dilakukan oleh beberapa bentuk pica - seperti plumbophagia (pemakanan plumbum yang tidak normal) - mungkin kurang memerlukan intervensi perubatan seperti terapi khelasi plumbum. Ini tidak bermakna bahawa terapi pagophagia tidak begitu penting. Kekurangan zat makanan adalah ciri umum pica dan mungkin memerlukan campur tangan diet yang agresif untuk mencegah bahaya jangka panjang.

Salah satu pendekatan yang paling umum untuk merawat gangguan makan dan makan adalah terapi tingkah laku kognitif (CBT) di mana corak pemikiran atau tingkah laku diubah dengan bekerja dengan ahli terapi untuk mengenal pasti punca-punca.

Pada masa ini, tidak ada ubat yang disetujui untuk rawatan pica. Sebilangan doktor menyokong penggunaan Zyprexa (olanzapine), ubat yang biasa digunakan untuk skizofrenia, untuk mengurangkan keinginan untuk makan barang-barang bukan makanan.

Sekiranya pica adalah lanjutan dari OCD, antidepresan seperti Anafranil (clomipramine), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine), atau Zoloft (sertraline) mungkin disyorkan.

Kekurangan zat besi

Sekiranya anemia kekurangan zat besi ringan didiagnosis, doktor terlebih dahulu boleh mengesyorkan makan lebih banyak makanan kaya zat besi untuk mengisi semula zat besi di dalam badan. Makanan tambahan besi terbukti berkesan untuk pagophagia dan gejala kekurangan zat besi akut yang lain, termasuk sindrom kaki gelisah.

Pilihan lain adalah Injectafer (ferric carboxymaltose), rawatan penggantian zat besi yang diberikan secara intravena (ke dalam vena) untuk orang dewasa yang tidak bertindak balas atau tidak boleh bertoleransi dengan suplemen zat besi oral. Sekiranya semuanya gagal atau kekurangannya disebabkan oleh kehilangan darah yang teruk , pemindahan darah mungkin diperlukan.

Rawatan tambahan mungkin diperlukan berdasarkan penyebab kekurangan zat besi.

Makanan tambahan zat besi tidak boleh digunakan secara berterusan melainkan diarahkan oleh doktor. Penggunaan berlebihan mereka boleh menyebabkan hemochromatosis (besi berlebihan), yang boleh menyebabkan sakit perut yang teruk, kecederaan hati, radang paru-paru, dan kardiomegali (jantung yang membesar).

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kenyataan bahawa anda atau seseorang yang anda kenal mengunyah ais seharusnya tidak menimbulkan kerisauan. Dalam kebanyakan kes, kebiasaan itu mungkin menjengkelkan tetapi sebaliknya tidak berbahaya. Hanya apabila menjadi kompulsif atau berlebihan, anda harus mempertimbangkan untuk berjumpa doktor. Dalam beberapa kes, ini mungkin merupakan tanda kekurangan zat besi, suatu keadaan yang biasanya dapat diatasi dengan makanan tambahan dan / atau perubahan dalam diet.

Sekiranya paksaan itu mengganggu kesihatan atau kualiti hidup seseorang, sama pentingnya untuk mendapatkan diagnosis dari profesional penjagaan mental yang berkelayakan. Pagophagia dan bentuk pica lain jarang berlaku sendiri dan mungkin merupakan tanda keadaan kesihatan mental yang lebih besar yang memerlukan rawatan.