Vertebroplasty dan kyphoplasty adalah prosedur pembedahan yang melibatkan penyuntikan simen ke dalam tulang belakang yang retak untuk menstabilkan tulang yang patah dan melegakan kesakitan. Fraktur seperti ini paling kerap berlaku akibat tulang yang lemah akibat osteoporosis dan boleh mengakibatkan kesakitan dan ketidakupayaan yang teruk, berterusan.
Walaupun kedua-duanya adalah kaedah pembesaran vertebra dengan hanya sedikit perbezaan cara kerjanya, prosedurnya mempunyai tujuan bersama: Untuk meningkatkan gejala dan kualiti hidup.
tunart / Getty ImagesApakah Vertebroplasti dan Kyphoplasty?
Vertebroplasty dan kyphoplasty adalah prosedur pembedahan invasif minimum yang dilakukan di bawah penenang atau anestesia umum di tempat pesakit luar.
Kedua-dua vertebroplasti dan kyphoplasty melibatkan suntikan sejenis simen yang disebut polymethylmethacrylate (PMMA) ke tulang patah pada ruang tulang belakang.
Walaupun istilah sering digunakan secara bergantian, kyphoplasty benar-benar merupakan subtipe vertebroplasti. Ini dibezakan oleh fakta bahawa ia melibatkan langkah tambahan memasukkan dan mengembang balon sebelum suntikan simen. Ini mewujudkan rongga yang dapat menurunkan jumlah tekanan yang diperlukan untuk menyuntikkan simen.
Panduan gambar digunakan semasa vertebroplasti dan kyphoplasty; ini dicapai dengan imbasan fluoroskopi atau tomografi terkomputer (CT). Panduan gambar membantu membimbing pakar bedah semasa mereka beroperasi.
Kyphoplasty secara amnya dilakukan lebih kerap daripada vertebroplasti dan dikaitkan dengan kadar komplikasi yang lebih rendah. Walaupun begitu, penyelidikan tidak menunjukkan bahawa satu prosedur lebih berkesan dalam mengurangkan kesakitan dan kecacatan daripada yang lain.
Prosedur berjadual ini hampir selalu dilakukan pada orang dewasa; jarang, mereka boleh dilakukan pada kanak-kanak.Kebanyakan pesakit pulang ke rumah pada hari yang sama setelah menjalani prosedur.
Kontraindikasi
Kontraindikasi mutlak untuk vertebroplasti atau kyphoplasty termasuk:
- Fraktur atau patah tulang belakang asimtomatik yang bertambah baik dengan langkah-langkah perubatan (mis. Ubat rehat dan sakit)
- Gangguan pendarahan yang tidak terkawal
- Alergi terhadap simen tulang
- Tumor yang melibatkan saluran tulang belakang
- Tempatan (badan vertebra) atau jangkitan umum
Kontraindikasi tambahan termasuk sakit belakang yang tidak berkaitan dengan patah tulang belakang, seperti herniasi cakera atau stenosis tulang belakang. Ujian pencitraan, seperti pengimejan resonans magnetik (MRI) tulang belakang, dapat membantu doktor mengesahkan diagnosis.
Risiko Berpotensi
Vertebroplasty dan kyphoplasty secara amnya dianggap selamat, prosedur berisiko rendah. Namun, dalam beberapa keadaan, komplikasi serius mungkin berlaku.
Komplikasi ini merangkumi:
- Jangkitan
- Berdarah
- Kebocoran simen (PMMA), yang boleh menyebabkan rasa sakit, kesemutan, mati rasa, atau kelemahan (lebih biasa untuk vertebroplasti daripada kyphoplasty)
Komplikasi yang jarang berlaku termasuk:
- Emboli paru dari zarah simen yang bergerak ke paru-paru
- Stenosis tulang belakang dari simen yang bocor ke ruang epidural
- Kerosakan akar saraf atau saraf tunjang mengakibatkan kelumpuhan (sangat jarang berlaku)
Tujuan Vertebroplasti dan Kyphoplasty
Tujuan vertebroplasti dan kyphoplasty adalah untuk mengurangkan rasa sakit dan meningkatkan kecacatan pada pesakit dengan patah tulang belakang.Kyphoplasty juga dapat membantu mengembalikan sebahagian atau seluruh ketinggian tulang dan, oleh itu, meningkatkan penyelarasan tulang belakang.
Selalunya, prosedur ini digunakan untuk merawat patah tulang yang disebabkan oleh osteoporosis. Lebih jarang, prosedur ini digunakan untuk merawat patah tulang yang disebabkan oleh barah, trauma, atau osteonekrosis.
Walaupun vertebroplasti dan kyphoplasty dianggap selamat, mereka bukan tanpa risiko. Selain itu, data mengenai keberkesanan prosedur ini masih terus berkembang dan bertentangan.
Akibatnya, vertebroplasti / kyphoplasty pada umumnya hanya ditunjukkan pada pesakit dengan patah tulang belakang yang, walaupun telah menjalani tindakan perubatan konservatif, tetap mengalami sakit belakang yang teruk dan melumpuhkan.
Terapi perubatan yang gagal boleh didefinisikan sebagai pesakit yang:
- Terus mengalami kesakitan walaupun menjalani terapi perubatan sekurang-kurangnya enam minggu
- Mengalami sakit belakang yang menghalangnya berjalan atau terlibat dalam terapi fizikal (walaupun mengambil ubat sakit)
- Mengalami kesan sampingan yang ketara dari ubat penahan sakit mereka (misalnya, kekeliruan atau sembelit yang teruk)
Bagaimana untuk menyediakan
Sekiranya anda telah memutuskan untuk menjalani vertebroplasti atau kyphoplasty, doktor anda akan memberikan pelbagai arahan sebelum operasi.
Arahan ini mungkin merangkumi:
- Berhenti mengambil ubat preskripsi atau ubat bebas untuk jangka masa sebelum prosedur — misalnya, ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) atau pengencer darah.
- Beratur agar seseorang mengantar anda pulang selepas pembedahan.
Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan
Dengan kedua vertebroplasti dan kyphoplasty, simen tulang disuntik ke dalam vertebra patah. Kyphoplasty juga termasuk membuat rongga dengan belon khas.
Untuk vertebroplasti atau kyphoplasty, anda boleh menjangkakan langkah-langkah berikut akan berlaku setelah anda bersedia menjalani pembedahan dan anestesia telah dihantar:
- Pakar bedah akan membuat sayatan kecil (memotong) di kawasan vertebra yang patah.
- Dengan menggunakan panduan sinar-X, pakar bedah akan memasukkan instrumen khas yang disebut trocar (jarum yang dikelilingi oleh tiub sempit) ke satu sisi vertebra yang patah.
- Sekiranya kyphoplasty dilakukan, balon khas akan dimasukkan melalui trocar dan mengembang untuk membuat rongga terbuka di dalam tulang. Setelah rongga baru dibuat, belon akan mengempis dan dikeluarkan.
- Untuk kedua vertebroplasti dan kyphoplasty, pakar bedah akan menyuntikkan simen tulang ke dalam rongga dan menutup tempat sayatan.
- Anda akan terus berbaring di atas meja operasi sehingga simen mengeras (ini mengambil masa beberapa minit).
Selepas prosedur, yang berlangsung kurang dari satu jam, anda akan dibawa ke bilik pemulihan. Setelah anestesia atau ubat penenang hilang, kebanyakan pesakit dapat pulang ke rumah.
Pemulihan
Sebelum anda meninggalkan pusat pembedahan, doktor anda akan memberi anda pelbagai arahan untuk diikuti di rumah, seperti:
- Sapukan ais ke punggung anda (seperti yang diperlukan) untuk kesakitan yang berkaitan dengan prosedur
- Kembali ke aktiviti biasa (biasanya segera) dan mengelakkan aktiviti berat untuk jangka masa (biasanya enam minggu)
- Tindak lanjut dengan doktor anda untuk pengurusan osteoporosis, jika itu adalah penyebab patah tulang anda
Sebilangan pesakit mengalami melegakan kesakitan segera setelah vertebroplasti atau kyphoplasty. Bagi yang lain, penghilang rasa sakit biasanya berlaku dalam beberapa hari dari prosedur.
Penjagaan Jangka Panjang
Fraktur vertebra adalah perkara biasa, terutama pada wanita pascamenopause, di mana osteoporosis juga biasa. Oleh kerana kesakitan yang berpotensi parah dan melumpuhkan yang berkaitan dengan patah tulang ini, masuk akal untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah kejadian lain.
Pencegahan patah tulang vertebra yang berkaitan dengan osteoporosis melibatkan diri dalam pelbagai terapi bukan farmakologi, termasuk:
- Melakukan senaman menanggung berat badan setiap hari
- Memastikan pengambilan kalsium dan suplemen vitamin D yang mencukupi
- Berhenti merokok
- Pengambilan alkohol yang sederhana
- Mengatasi strategi untuk mencegah terjadinya kejatuhan (mis. Mengelakkan ubat berisiko tinggi, memperbaiki masalah penglihatan, dll.)
Dalam kes di mana osteoporosis menyebabkan patah tulang, permulaan ubat yang merawat osteoporosis ditunjukkan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun data saintifik membandingkan vertebroplasti / kyphoplasty dengan plasebo tidak menunjukkan manfaat klinikal yang kuat, banyak profesional perubatan masih menggunakan prosedur ini dalam merawat kesakitan yang teruk dan berterusan yang berkaitan dengan patah tulang belakang osteoporotik akut.
Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi sedang mempertimbangkan vertebroplasti / kyphoplasty, lakukan usaha wajar dan pertimbangkan kemungkinan risiko dan faedah dengan doktor peribadi anda.
