Tachycardia Sinus yang tidak sesuai

Takikardia sinus yang tidak sesuai (IST) adalah keadaan di mana degupan jantung seseorang, ketika berehat dan semasa bersenam, meningkat secara tidak normal tanpa sebab yang jelas.

IST didefinisikan sebagai denyut jantung rehat lebih besar daripada 90 denyut per minit secara purata yang dapat meningkat ke tahap yang sangat tinggi dengan sedikit tenaga. Kadar denyutan jantung yang tidak betul ini disertai dengan gejala berdebar-debar, keletihan, pening, atau intoleransi senaman.

Kerana irama jantung di IST dihasilkan oleh simpul sinus (struktur jantung yang mengawal irama jantung normal), IST adalahtidak dikaitkan dengan corak elektrik yang tidak normal pada ECG.

Walaupun IST boleh berlaku pada mana-mana orang, ia lebih biasa berlaku pada orang dewasa yang lebih muda dan lebih kerap mempengaruhi wanita berbanding lelaki. Rata-rata orang yang menghidap IST adalah seorang wanita berusia 20-an atau awal 30-an yang telah mengalami gejala selama berbulan hingga bertahun-tahun.

IST diakui sebagai sindrom baru-baru ini pada tahun 1979 dan telah diterima secara umum sebagai entiti perubatan sejati sejak akhir 1980-an. Walaupun IST kini diakui sepenuhnya sebagai keadaan perubatan tulen oleh setiap pusat perubatan universiti, beberapa doktor yang berlatih mungkin tidak pernah mendengarnya atau salah mendiagnosis degupan jantung yang cepat sebagai kegelisahan.

Verywell / Lara Antal

Gejala

Sebilangan orang dengan IST tidak mengalami sebarang gejala. Pada mereka yang mengalami, gejala yang paling ketara berkaitan dengan IST termasuk:

• Palpitasi
• Keletihan
• Melakukan sikap tidak bertoleransi
• Dyspnea (sesak nafas)

Walau bagaimanapun, IST sering juga dikaitkan dengan pelbagai gejala lain, termasuk:

• Hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah semasa berdiri)
• Penglihatan kabur
• Pening, pingsan, atau hampir pingsan
• Kesemutan
• Berpeluh
• Sakit dada
• Keresahan
• Sakit kepala

Palpitasi adalah gejala yang menonjol walaupun mungkin tidak terdapat degupan jantung yang "tidak normal". (Maksudnya, setiap detak jantung muncul dari simpul sinus, sama seperti irama jantung yang normal.) Gejala yang dialami oleh penghidap IST cukup melumpuhkan dan menimbulkan kegelisahan.

Punca

Punca utama IST belum diketahui. Ini mungkin berkaitan dengan masalah dengan bagaimana sistem neuroendokrin mengatur degup jantung, masalah dalam simpul sinus jantung itu sendiri, atau keduanya.

IST mungkin merupakan sebahagian daripada gangguan sistem saraf autonomi yang lebih umum - suatu keadaan yang disebut dysautonomia. (Sistem saraf autonomi menguruskan fungsi tubuh "tidak sedar", seperti pencernaan, pernafasan, dan degupan jantung.)

Disautonomia yang lebih umum akan menjelaskan mengapa gejala IST sering kali tidak sesuai dengan peningkatan kadar denyutan jantung.

Orang yang mempunyai IST juga kelihatan hipersensitif terhadap adrenalin; sedikit adrenalin (seperti sedikit usaha) menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung yang ketara.

Terdapat beberapa bukti yang menunjukkan perubahan struktur pada simpul sinus di IST, sebab itulah beberapa pakar kardiologi, elektrofisiologi, kadang-kadang merawat IST dengan ablasi nod sinus. (lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah)

Diagnosis

Beberapa gangguan perubatan khusus dan dapat dirawat boleh dikelirukan dengan IST, dan pada seseorang yang mengalami takikardia sinus yang tidak normal, sebab-sebab lain ini perlu dikesampingkan. Gangguan ini termasuk anemia, demam, jangkitan, hipertiroidisme, pheochromocytoma, dysautonomia disebabkan diabetes, kesan sampingan ubat-ubatan, dan penyalahgunaan bahan. Keadaan ini umumnya dapat dikesampingkan dengan penilaian perubatan umum, dan ujian darah dan air kencing.

Di samping itu, aritmia jantung lain - paling kerap, jenis takikardia supraventrikular (SVT) - kadang-kadang boleh dikelirukan dengan IST. Biasanya tidak sukar bagi doktor untuk memberitahu perbezaan antara SVT dan IST dengan memeriksa ECG dan mengambil sejarah perubatan yang menyeluruh. Membuat perbezaan ini sangat penting kerana rawatan SVT agak mudah.

Panduan Perbincangan Doktor Aritmia

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Rawatan

Rawatan untuk IST mungkin termasuk terapi ubat, terapi bukan ubat, atau kedua-duanya. Kadang-kadang, tidak mempunyai rawatan juga merupakan pilihan.

Terapi Dadah

Pada beberapa pesakit dengan IST, terapi ubat dapat membantu. Walau bagaimanapun, untuk mencapai hasil yang optimum seringkali memerlukan percubaan-dan-kesalahan dengan beberapa ubat, secara tunggal atau gabungan.

Kajian menunjukkan bahawa ubat ivabradine berjaya merawat beberapa orang yang menghidap IST. Ivabradine secara langsung mempengaruhi "kadar penembakan" pada nod sinus, dan dengan itu mengurangkan degupan jantung.

Ivabradine diluluskan di A.S. sebagai rawatan untuk kegagalan jantung pada pesakit yang tidak boleh bertoleransi dengan beta blocker, tetapi tidak untuk IST. Walau bagaimanapun, ia menunjukkan manfaat sederhana bagi pesakit IST dalam percubaan, dan banyak pakar mengesyorkan ivabradine sebagai rawatan berguna untuk keadaan ini.Selain itu, beberapa organisasi profesional kini juga menyokong penggunaannya untuk IST.

Kelemahan ubat ini, mungkin tidak selamat semasa mengandung. Oleh kerana begitu banyak orang yang dirawat untuk IST adalah wanita pada usia suburnya, sebilangan penyelidik menggesa agar berhati-hati dan berhati-hati sebelum mengesyorkan ivabradine.

Penyekat beta adalah kategori ubat lain yang boleh diresepkan oleh doktor untuk IST. Mereka menyekat kesan adrenalin pada simpul sinus, dan kerana orang dengan IST mempunyai tindak balas yang berlebihan terhadap adrenalin, ubat ini dapat membantu mengurangkan gejala IST. Walaupun begitu, ia tidak berkesan untuk semua orang dan boleh memberi kesan sampingan yang tidak menyenangkan.

Penyekat kalsium secara langsung dapat memperlambat tindakan nod sinus tetapi hanya sedikit berkesan dalam merawat IST.

IST adalah keadaan yang sukar untuk dirawat, sebahagiannya kerana penyebabnya tidak dapat difahami sepenuhnya, dan sebahagiannya kerana kadar denyutan jantung yang terkawal tidak semestinya dapat memperbaiki gejala.

Kerana terdapat beberapa pertindihan antara IST dan sindrom dysautonomia yang lain (terutamanya POTS dan vasovagal syncope), ubat-ubatan yang berkesan dalam merawat keadaan ini kadang-kadang dapat membantu dalam merawat pesakit dengan IST. Ubat ini termasuk:

• Fludrocortisone yang merupakan ubat yang menyebabkan pengekalan natrium. Beberapa sindrom dysautonomik, terutama POTS dan sinkop vasovagal, terbukti berkaitan dengan penurunan jumlah darah, dan ubat penahan natrium dapat meningkatkan jumlah darah menjadi normal, sehingga mengurangkan gejala.
• Orvaten (midodrine), ubat yang menyebabkan peningkatan nada vaskular, membantu mencegah tekanan darah rendah.
• Inhibitor pengambilan serotonin, termasuk Prozac, digunakan terutamanya untuk mengatasi kemurungan dan kegelisahan, tetapi juga terbukti berguna dalam merawat beberapa sindrom dysautonomia.

Kadang kala, gejala IST dapat diperbaiki dengan menggunakan satu atau lebih ubat.

Terapi yang berkesan sering memerlukan ketekunan, bekerja berdasarkan percubaan dan kesilapan. Sebilangan kesabaran, pemahaman, dan kepercayaan antara doktor dan pesakit diperlukan.

Rawatan IST yang berjaya (dan disautonomi lain) lebih mungkin dilakukan sekiranya pesakit dan doktor mempunyai tujuan rawatan yang sama dan dapat berkomunikasi dengan berkesan. Kadang-kadang ini bermakna pesakit harus menukar doktor untuk mencari yang sesuai.

Terapi Bukan Dadah

Latihan Latihan. Setelah aritmia berbahaya dikesampingkan dan latihan selamat, program senaman yang teratur dapat membantu menurunkan kadar jantung secara semula jadi dan memperbaiki gejala dari masa ke masa.

Ablasi simpul sinus: Oleh kerana nod sinus kadang-kadang tidak normal di IST, sebilangan pesakit mungkin mempertimbangkan terapi ablasi (teknik di mana bahagian sistem elektrik jantung dibakar melalui kateter) untuk mengubah fungsi, atau bahkan memusnahkan, nod sinus .

Pengurangan simpul sinus setakat ini hanya mencapai kejayaan yang terhad. Walaupun prosedur ini dapat menghilangkan IST hingga 80% orang segera setelah prosedur itu, IST berulang dalam beberapa bulan pada sebilangan besar individu ini.

Menunggu. Salah satu pendekatan bukan farmakologi yang munasabah untuk menguruskan IST adalah tidak melakukan apa-apa. Walaupun sejarah semula jadi gangguan ini belum didokumentasikan secara formal, nampaknya IST cenderung bertambah baik dari masa ke masa pada kebanyakan orang. "Tidak melakukan apa-apa" mungkin bukan pilihan bagi orang yang mengalami simptomatik teruk, tetapi banyak individu yang hanya mempunyai IST ringan dapat bertoleransi dengan gejala mereka setelah mereka yakin bahawa mereka tidak mengalami gangguan jantung yang mengancam nyawa dan masalahnya akan bertambah baik dengan sendirinya akhirnya.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Setelah IST didiagnosis, dan ditentukan bahawa "menunggu" tidak akan menjadi pendekatan yang memadai, kebanyakan pakar hari ini mengesyorkan untuk memulakan terapi ubat dan senaman. Biasanya, penyekat beta dan / atau ivabradine adalah pilihan pertama yang baik. Sekiranya usaha rawatan ini tidak dapat mengawal gejala, anda boleh mencuba beberapa ubat dan kombinasi ubat lain. Sebilangan besar pakar sekarang mengesyorkan terapi ablasi hanya dalam kes yang teruk.