Bagaimana Ekzema (Dermatitis Atopik) Diobati

Ekzema adalah istilah yang luas untuk menggambarkan tompok-tompok kulit yang biasanya kering, bersisik, dan merah; gatal selalunya merupakan gejala yang paling mengganggu. Terdapat pelbagai rawatan preskripsi, termasuk kortikosteroid topikal dan ubat suntikan. Imunoterapi (aka tembakan alergi) dianggap dalam kes-kes yang jarang berlaku (mis. Alergi tungau debu), walaupun eksim yang teruk tidak akan bertambah baik. Penjagaan rumah yang baik dan penggunaan pelembap secara berkala juga penting kerana ini membantu menyembuhkan ruam yang ada dan mencegah timbulnya ekzema.

Rawatan Rumah dan Gaya Hidup

Memperhatikan rutin penjagaan kulit anda, dan memperhatikan apa yang bersentuhan dengan kulit anda, sangat membantu merawat ekzema. Dalam beberapa kes, penjagaan di rumah yang baik hampir dapat menghilangkan keradangan ekzema.

Hilangkan Pencetus

Mengelakkan pencetus gatal harus menjadi keutamaan pertama jika anda menghidap dermatitis atopik. Pencetus persekitaran adalah apa-apa yang menyebabkan gatal-gatal atau kerengsaan pada kulit.

• Pakaian: Mengelakkan pakaian dari bulu, nilon, dan kaku atau menjengkelkan yang boleh merengsakan kulit anda dan mendorong berpeluh. Sebagai gantinya, pakai pakaian kapas atau kain lembut dan bernafas.
• Pencuci pakaian: Basuh pakaian anda dengan detergen ringan seperti Dreft atau All Free & Clear, atau gunakan kitaran bilas dua kali. Berhati-hati dengan pelembut kain, yang boleh merengsakan kulit anda. Lembaran pengering mungkin menjengkelkan dan bola pengering yang boleh digunakan semula sebagai gantinya.
• Pastikan kuku tetap pendek. Elakkan mencederakan kulit anda dengan menjaga kuku jari anda pendek dan tangan anda bersih untuk mengelakkan calar dan menjangkiti kulit anda.
• Jaga rumah anda pada suhu dan kelembapan yang betul. Pada bulan-bulan musim panas, menggunakan penghawa dingin mencegah berpeluh, yang dapat merengsakan kulit. Pada musim sejuk, gunakan pelembap untuk menambahkan kelembapan ke udara untuk mengelakkan kulit anda kering.

Diuji untuk Alahan

Sekiranya anda mempunyai dermatitis atopik yang ketara yang tidak bertambah baik dengan rejimen pelembap yang dijelaskan di atas, anda harus mendapatkan penilaian oleh ahli alergi yang, bergantung kepada sejarah anda, mungkin mengesyorkan ujian alergi kepada aeroallergens atau dalam kes yang jarang berlaku bahkan kepada alergen makanan.

Menjaga Penjagaan Kulit yang Baik

Penjagaan kulit yang baik bermula dengan pelembapan dan penghidratan yang mencukupi, yang mengurangkan gatal dan pembentukan ekzema. Perhatikan semua perkara yang anda pakai pada kulit anda. Produk hypoallergenic tanpa wangian biasanya lebih baik bagi orang yang mudah terkena ekzema kerana cenderung menyebabkan kerengsaan.

• Pastikan kulit sentiasa lembap. Kuncinya adalah menggunakan pelembap dalam masa tiga minit setelah mandi atau mandi, sementara kulit anda masih lembap.
• Pilih pembersih kulit yang lembut. Pembersih tanpa wangi dan bebas lipid kurang kering berbanding sabun tradisional.
• Elakkan mandi air panas dan pancuran mandian. Ini dapat menghilangkan minyak semula jadi dari kulit anda.
• Lindungi kulit anda dari cahaya matahari. Ketahuilah bahawa banyak ubat preskripsi, seperti steroid topikal, boleh menjadikan kulit anda lebih sensitif terhadap cahaya matahari. Pelindung matahari tanpa wangian yang direka untuk jenis kulit sensitif adalah pilihan yang baik.

Terapi Over-the-Counter

Banyak kes eksim berjaya dikawal dengan rawatan over-the-counter (OTC).

Emolien

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, menjaga agar kulit tetap terhidrasi adalah kunci dalam merawat dan mengawal eksim. Emolien adalah produk yang mengandungi bahan yang menenangkan dan melembutkan kulit.

Ini termasuk krim dan salap seperti:

• Keri
• Lubriderm
• Nivea
• Nutraderm
• Eucerin

Pelembap yang lebih murah termasuk bentuk generik Johnson dan Johnson's Baby Lotion, yang sebenarnya lebih banyak krim, tersedia di peruncit diskaun.

Perbezaan antara losyen dan krim adalah bahawa losyen mengandungi lebih banyak air dan kurang berkesan untuk mengekalkan kelembapan pada kulit.

Semasa memilih produk pelembap, cari bahan seperti ceramides dan urea. Ini terbukti dapat meningkatkan penghidratan dan membantu menyembuhkan ruam eksim aktif.

Pemendekan sayur seperti Crisco, atau minyak kelapa polos, juga dapat digunakan sebagai emolien yang murah kerana ia membentuk penghalang tebal pada kulit. Mereka adalah pilihan yang baik untuk tangan dan muka bayi atau balita; anak kecil selalu meletakkan tangan mereka di mulut mereka dan minyak ini tidak akan membahayakannya.

Sentiasa dapatkan kesihatan doktor anda sebelum meletakkan sebarang rawatan di rumah untuk eksim anak anda.

Jeli petroleum tulen seperti Vaseline juga dapat digunakan, walaupun tidak selalu berfungsi dengan baik untuk melembapkan kecuali jika diletakkan di atas pelembap atau kulit lembap. Ia akan berfungsi dengan baik sebagai agen oklusi, untuk membantu mengatasi kelembapan yang ada.

Hidrokortison Over-the-Counter

Sekiranya ekzema tidak bertambah baik dengan krim pelembap, krim hidrokortison bebas boleh membantu. Hidrokortison membantu melegakan gatal dan keradangan.

Hidrokortison OTC dijual di kedai ubat dengan kekuatan 0.5% hingga 1%. Jenama termasuk Cortisone-10, Cortaid, dan pelbagai jenama kedai.

Setelah membersihkan, sapukan lapisan ubat yang nipis pada ruam dan gosokkannya dengan lembut. Hidrokortison berkekuatan rendah boleh digunakan pada wajah, tetapi jauhkan dari mata.

Sebelum menggunakan hidrokortison OTC pada bayi atau kanak-kanak, dapatkan nasihat pakar pediatrik anak anda.

Hidrokortison OTC tidak boleh digunakan dalam jangka masa panjang. Sebagai gantinya, gunakannya hanya semasa anda mengalami suar. Mereka tidak boleh digunakan secara berterusan selama lebih dari empat minggu.

Sekiranya anda mendapati anda perlu menggunakan hidrokortison secara berterusan untuk melegakan, atau jika anda menggunakannya secara berkala tanpa penambahbaikan, sudah tiba masanya untuk berbincang dengan doktor anda. Anda mungkin memerlukan steroid yang lebih kuat atau rawatan yang berbeza sama sekali.

Antihistamin

Oleh kerana histamin bukan penyebab gatal, kebanyakan antihistamin mungkin tidak membantu dalam kes anda yang spesifik. Walau bagaimanapun, antihistamin penenang seperti Benadryl (diphenhydramine) atau Atarax (hydroxyzine) boleh digunakan pada waktu malam jika gatal yang teruk menyukarkan tidur.

Mandi Peluntur Cair

Sekiranya dermatitis atopik anda teruk, doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda mandi dengan peluntur yang dicairkan dua kali seminggu untuk membantu mengawal gejala anda, terutamanya jika anda terus mendapat jangkitan kulit.

Jangan gunakan mandian peluntur yang dicairkan untuk merawat eksim anda, atau anak anda, kecuali jika disyorkan oleh doktor. Sentiasa ikuti cadangan doktor anda untuk pencairan dan waktu mandi.

Walaupun mandi pemutih terdengar seperti perlakuan yang keras, peluntur itu sangat cair di dalam sebotol air mandi, mirip dengan kolam berklorin.

Preskripsi

Setelah eksim anda bertambah buruk akibat gatal dan goresan yang tidak terkawal, ubat-ubatan diperlukan untuk mengawal masalahnya.

Steroid Topikal

Steroid topikal adalah terapi lini pertama untuk dermatitis atopik dan terdapat dalam losyen, krim, salap, dan penyelesaian (untuk kulit kepala). Secara umum, ubat dalam bentuk salap lebih kuat daripada bentuk krim, yang lebih kuat daripada bentuk losyen.

Steroid topikal harus digunakan dengan kekuatan serendah mungkin, untuk masa sesingkat mungkin, kerana kesan sampingan seperti penipisan kulit anda, perubahan pigmen pada kulit anda, dan penyerapan ke dalam badan anda mungkin.

Inhibitor Calcineurin Topikal

Elidel (pimecrolimus) dan Protopic (tacrolimus) diluluskan untuk penggunaan jangka pendek pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun untuk dermatitis atopik. Mereka tidak menyebabkan penipisan atau perubahan pigmen pada kulit dan boleh digunakan dengan selamat di wajah anda. Ubat-ubatan ini sering disukai jika ada kebimbangan mengenai penggunaan kortikosteroid.

Ubat Topikal Baru

Eucrisa (crisaborole) dilabel untuk digunakan dalam eksim ringan hingga sederhana pada bayi semuda 3 bulan. Keselamatan ubat ini dianggap lebih baik daripada kortikosteroid topikal dan penghambat calcineurin topikal. Kelemahan terbesar adalah keberkesanannya tidak sekuat kortikosteroid topikal yang lebih kuat (oleh itu ia tidak dilabelkan untuk digunakan dalam dermatitis atopik yang teruk) dan sangat mahal, dengan beberapa insurans yang menanggung kos yang besar.

Steroid oral

Jarang sekali, kursus steroid oral yang diperlukan diperlukan untuk mengawal kawalan dermatitis atopik yang teruk. Hati-hati harus digunakan, kerana sementara eksim biasanya menjadi lebih baik pada steroid oral, "kesan pemulihan" boleh berlaku dengan memburukkan lagi gejala anda segera setelah steroid dihentikan.

Sekiranya steroid oral diperlukan, dos harus dikurangkan secara perlahan untuk mengurangkan risiko ini.

Antibiotik oral dan topikal

Dalam beberapa kes, dermatitis atopik yang memburuk boleh disebabkan oleh jangkitan kulit atau penjajahan dengan bakteria biasa,Staphylococcus aureus, dan perlu dilakukan antibiotik terhadap bakteria jenis ini. Selalunya selamat untuk meneruskan penggunaan steroid topikal walaupun eksim dijangkiti.

Antibiotik topikal biasanya cukup untuk jangkitan ekzema setempat sedangkan antibiotik oral mungkin diperlukan untuk jangkitan yang melibatkan kawasan kulit yang lebih besar.

Imunoterapi

Dermatitis atopik adalah bentuk eksim yang paling biasa dan sering merupakan gejala pertama penyakit alergi. Pada banyak kanak-kanak dengan dermatitis atopik, rhinitis alergi akan mula berkembang pada usia sekolah, dan sebilangan kanak-kanak ini akan mengalami asma pada masa remaja. Perkembangan penyakit alahan ini disebut "perarakan atopik."

Ada beberapa kejayaan dalam menghentikan perarakan atopik melalui penggunaan ubat-ubatan dan imunoterapi (tembakan alergi).

Imunoterapi, termasuk suntikan alergi dan penurunan alergi, adalah satu-satunya rawatan alergi yang benar-benar mengubah masalah alahan yang mendasari, dan satu-satunya kemungkinan penyembuhan. Selama bertahun-tahun, imunoterapi telah digunakan untuk rawatan rhinitis alergi, konjungtivitis alergi, dan asma alergi.

Baru-baru ini, pelbagai kajian menunjukkan bahawa imunoterapi juga berguna untuk rawatan dermatitis atopik.

Tembakan Alahan

Berbagai kajian telah dilakukan dalam beberapa tahun terakhir untuk memeriksa kemungkinan tembakan alergi sebenarnya dapat membantu untuk rawatan dermatitis atopik. Sejumlah kajian menunjukkan bahawa suntikan alergi sangat membantu dalam mengurangkan gejala dermatitis atopik (seperti yang diukur oleh SCORAD, alat yang berguna dalam memberikan nilai berangka berdasarkan jumlah kulit yang terlibat, dari 1 hingga 100) serta mengurangkan steroid topikal yang diperlukan untuk mengawal gejala.

Tembakan alergi paling berkesan untuk merawat orang yang mengalami alergi tungau debu sebagai pencetus dermatitis atopik mereka.

Turun Alergi

Penurunan alergi, atau imunoterapi sublingual, melibatkan pengambilan alergi seseorang dan meletakkannya di bawah lidah. Hasilnya hampir sama dengan suntikan alergi tradisional — pengurangan gejala alergi, pengurangan jumlah ubat alergi yang diperlukan, dan potensi gejala alergi untuk disembuhkan.

Terdapat empat tablet alergi sublingual yang diluluskan oleh FDA - Odactra, Grastek, Oralair, dan Ragwitek.

Sama seperti suntikan alergi, titisan alergi telah digunakan untuk rawatan rhinitis alergi, konjungtivitis alergi, dan asma alergi - tetapi secara tradisional tidak digunakan untuk dermatitis atopik.

Beberapa kajian telah mengkaji manfaat penurunan alergi untuk rawatan dermatitis atopik, semuanya pada orang dengan alergi tungau debu. Satu kajian seperti itu, yang diterbitkan pada tahun 2017, mendapati bahawa titisan alergi yang mengandungi tungau debu berkesan untuk rawatan dermatitis atopik ringan hingga sederhana. Dalam kumpulan ini, terdapat penurunan gejala dermatitis atopik dan penurunan jumlah ubat yang diperlukan untuk merawat gejala dermatitis atopik. Kelemahan kajian ini adalah kumpulan sampel kecil.

Keselamatan Imunoterapi

Tembakan alahan secara amnya adalah rawatan yang selamat dan berkesan untuk pelbagai keadaan alahan; Oleh kerana kemungkinan anafilaksis, orang yang menerima imunoterapi harus dipantau di pejabat doktor selama 30 minit. Ubat alergi dan tablet imunoterapi sublingual secara tradisional diberikan di rumah, memandangkan risiko yang sangat rendah untuk kaedah imunoterapi ini menyebabkan anafilaksis teruk.

Walaupun kebanyakan kajian menunjukkan bahawa imunoterapi selamat dan berkesan untuk dermatitis atopik, sehingga 20% orang mengalami gejala dermatitis atopik mereka yang semakin teruk dengan suntikan atau penurunan alergi.

Perubatan Pelengkap dan Alternatif (CAM)

Walaupun ubat semula jadi tidak mempunyai sokongan saintifik seperti rawatan konvensional, ada terapi tertentu yang mungkin menjanjikan. Anggaplah ini sebagai tambahan untuk rawatan ekzema anda sekarang.

Seperti biasa, dapatkan nasihat daripada profesional penjagaan kesihatan anda sebelum mencuba rawatan alternatif untuk eksim.

Minyak kelapa

Seperti yang disebutkan sebelumnya, minyak kelapa kadang-kadang disarankan sebagai pelembap untuk eksim dengan pelbagai alasan.

Ia bertindak sebagai agen oklusi untuk menutup kelembapan. Kajian juga menunjukkan minyak kelapa mempunyai sifat anti-radang dan antimikroba.

Satu kajian yang diterbitkan pada tahun 2014 diJurnal Dermatologi Antarabangsamendapati bahawa kanak-kanak dengan eksim mengalami peningkatan hidrasi kulit setelah menggunakan minyak kelapa dara ke kulit selama lapan minggu.

Minyak lain, seperti bunga matahari dan mentega shea, juga mempunyai kualiti pelembab. Sebaliknya, minyak zaitun sebenarnya boleh menyebabkan kulit menjadi kering.

Probiotik

Probiotik dijumpai secara semula jadi dalam makanan fermentasi tertentu, seperti yogurt dan kefir. Mereka juga dijumpai dalam sistem pencernaan.

Kajian mengenai probiotik dan kesannya terhadap eksim telah menghasilkan hasil yang beragam. Ada yang mendapati bahawa mengambil probiotik dapat membantu mengurangkan gejala eksim. Yang lain, bagaimanapun, menunjukkan bahawa probiotik tidak menyebabkan peningkatan.

Sama ada probiotik akan membantu memperbaiki gejala eksim anda tidak jelas, tetapi mereka mungkin mempunyai faedah kesihatan tambahan selain membersihkan ekzema.Sekiranya anda berminat untuk menambah probiotik, tanyakan kepada doktor anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun eksim tidak dapat disembuhkan, ia dapat dikendalikan dengan berjaya dengan rawatan yang tepat. Penjagaan kulit yang teliti dengan rutin pelembapan yang konsisten adalah sebahagian besar rawatan. Ubat-ubatan, baik OTC dan juga preskripsi, boleh digunakan untuk membantu merawat ekzema. Doktor anda boleh membantu membimbing anda dalam membuat rejimen perawatan kulit dan rutin rawatan yang sesuai.