Cara Mengambil Ubat Tiroid Anda

Mengambil ubat tiroid anda, pada pandangan pertama, nampaknya agak mudah. Namun, sama ada anda merawat hipotiroidisme atau hipertiroidisme, terdapat beberapa perkara yang perlu anda ketahui untuk memastikan ubat yang anda gunakan berfungsi sebagaimana mestinya dan simptom anda diurus dengan baik. Ini bermula dengan memeriksa preskripsi anda ketika mengambilnya di farmasi dan meneruskan rutin harian anda, mulai daribilaanda mengambil ubat andaapaanda mengambil ubat anda dengan dan banyak lagi.

3 Wanita Berkongsi Pengalaman Tiroidektomi

Mengambil ubat tiroid anda seperti yang diharapkan tidak hanya memastikan penyerapan yang betul tetapi membatasi risiko kesan sampingan yang berpotensi berbahaya.

Mengendalikan Preskripsi Anda

Sebelum anda mengambil dos ubat tiroid, ada beberapa langkah yang harus anda ambil untuk memastikan anda mendapat dos yang sesuai dan ia akan mencapai sasarannya di dalam badan.

Periksa semula Ubat Anda

Semasa pertama kali mendapat preskripsi anda, luangkan masa untuk melihat kedua label tersebutdanpil. Sungguh mengejutkan seberapa kerap orang mendapat ubat atau pil yang salah yang telah tamat tempoh. Lihat senarai semak ini setiap kali anda mendapat isi semula.

• Periksa semula bahawa anda menerima ubat yang betul.
• Sahkan bahawa anda mendapat dos yang betul.
• Pastikan ubat tidak luput.
• Sahkan bahawa anda telah menerima yang betulnomborpil.
• Sekiranya anda tidak menggunakan ubat generik, periksa untuk mengetahui bahawa anda tidak pernah menerima ubat pengganti secara tidak sengaja. Walaupun pelbagai jenama (dan generik) levothyroxine mengandungi ubat aktif yang sama, ramuan lain boleh berbeza-beza dan boleh mempengaruhi penyerapannya dan banyak lagi.

Penyimpanan

Sebaik sahaja anda mendapatkan ubat anda di rumah, pastikan bahawa anda menyimpan ubat tiroid anda dengan betul. Ini bermakna anda tidak boleh menyimpan ubat anda di bilik mandi atau di kawasan lembap. Juga pastikan ubat anda tidak terdedah kepada panas dalam jangka masa yang lama.

Mengambil Ubat Anda untuk Hipotiroidisme

Terapi penggantian tiroid — levothyroxine, terapi kombinasi T4 / T3, atau ubat tiroid yang kering secara semula jadi — berfungsi paling baik apabila diambil secara konsisten dan pada waktu yang sama setiap hari. Penting juga untuk diperhatikan bahawa terdapat sejumlah makanan, ubat-ubatan, makanan tambahan, dan keadaan perubatan yang dapat menurunkan kemungkinan tubuh anda menerima dos penuh.

Ketekalan

Langkah pertama masuk dengan berkesanmengambilubat anda sebenarnya ingat untuk minum pil anda setiap hari. Kajian menunjukkan bahawa hampir menjadi kebiasaan bagi orang untuk kadang-kadang melupakan ubat yang diambil setiap hari dan hilang walaupun satu atau dua hari penggantian tiroid anda dapat mengubah seberapa baik perasaan anda.

Dianjurkan agar orang-orang menggabungkan pengambilan ubat mereka dengan perkara lain yang mereka lakukan setiap hari yang tidak melibatkan makanan atau minuman, seperti menggosok gigi pada waktu pagi, untuk meningkatkan peluang mengingat. Sekiranya anda terlupa, anda mungkin mahu memasang penggera di telefon anda atau memikirkan cara kreatif lain untuk mengingati pil tiroid anda.

Dos dan Pemantauan

Semasa penggantian tiroid pertama kali diresepkan, dosnya mungkin berbeza bergantung pada usia anda dan faktor lain. Ujian tiroid kemudian diperiksa setiap enam minggu, dengan dos biasanya meningkat dalam kenaikan 25 hingga 50 mikrogram sehingga tahap anda stabil. Pada masa itu, doktor anda akan memberitahu anda berapa kerap anda harus dipantau dari luar sana.

Namun, ketahui bahawa dos yang anda perlukan mungkin berubah dari masa ke masa. Sekiranya anda mengalami gejala hipotiroidisme atau gejala hipertiroidisme yang baru, berjumpa dengan doktor anda - walaupun anda tidak berkunjung ke sana.

Masalah Kehamilan

Anda juga harus berjumpa doktor dengan segera sekiranya anda hamil, kerana dos ubat anda mungkin perlu ditingkatkan. Biasanya disyorkan bahawa setelah anda mengetahui bahawa anda hamil, anda dapat meningkatkan dos anda sekitar 20%.

Selepas bersalin, adalah selamat untuk mengambil ubat tiroid jika anda menyusu, kerana hanya sedikit yang sampai ke bayi melalui susu.

Menukar Jenama

Bagi sesetengah orang, menukar jenama levothyroxine atau menukar kepada generik boleh memberi kesan negatif terhadap perasaan mereka, dan ramai yang terkejut mengetahui bahawa penggantian ini boleh dibuat di farmasi tanpa diketahui oleh doktor anda. Sekiranya demikian untuk anda, anda boleh meminta doktor anda menulis "ketiadaan seperti yang ditulis / tiada pengganti" pada preskripsi anda untuk memastikan anda menerima produk yang sama setiap bulan.

Tidak Semua Levothyroxine Sama

Jumlah levothyroxine dalam tablet boleh berbeza. Sebagai contoh, tablet 100 mcg mungkin mengandungi antara 95 mcg dan 105 mcg hormon.

Oleh kerana jumlah levothyroxine agak stabil dalam ubat jenama atau pengeluar generik, ini terutama menjadi masalah bagi mereka yang menukar antara tablet generik yang berbeza.

Masa

Dengan levothyroxine, banyak doktor percaya bahawa mengambil ubat itu terlebih dahulu pada waktu pagi (semasa perut kosong) memungkinkan penyerapan terbaik. Setelah ubat diambil, elakkan makan apa-apa (walaupun minum kopi) sekurang-kurangnya satu jam. Pengecualian mungkin Tirosint jika anda mesti minum kopi anda sebaik sahaja anda bangun.

Terdapat beberapa makanan, ubat-ubatan, dan makanan tambahan yang harus dihindarisekurang-kurangnya tiga jamselepas mengambil ubat tiroid (lihat di bawah).

Dos pada waktu malam

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ada beberapa penelitian untuk menyokong pengambilan ubat tiroid pada waktu tidur dan bukannya pada waktu pagi untuk memaksimumkan penyerapan. Kelemahannya adalah bahawa ini dapat membuat beberapa orang terjaga, terutama mereka yang menggunakan terapi kombinasi T3 / T4 atau tiroid yang kering. Sekiranya ini menarik bagi anda, berbincanglah dengan doktor anda.

Interaksi Makanan

Makanan boleh mempengaruhi penyerapan hormon tiroid dengan mengikatnya, mengurangkan akses ke tempat penyerapan dalam usus, mengubah kadar di mana ia larut, atau mengubah keseimbangan pH perut.

Perhatian khusus harus diberikan kepada yang berikut:

• Makanan berkalsium tinggi: Makanan yang tinggi kalsium, seperti yogurt Yunani atau jus oren yang diperkaya kalsium, boleh mengurangkan penyerapan jika dimakan dalam masa tiga jam dari ubat tiroid anda.
• Diet tinggi lemak / rendah lemak: Diet tinggi lemak boleh mengganggu penyerapan levothyroxine. Ini biasanya tidak menjadi masalah jika anda mempunyai pola diet yang sama setiap hari, tetapi jika anda harus berubah dari diet tinggi lemak menjadi diet rendah lemak, anda berpotensi menyerap lebih banyak ubat dan akhirnya berlebihan.
• Serat: Peranan diet berserat tinggi dan penyerapan tiroid masih belum dapat dipastikan. Sekiranya anda mengubah jumlah serat dalam makanan anda (kerana diet tinggi serat dapat menyihatkan), anda harus menguji TSH anda untuk memastikan tahap anda stabil.
• Makanan Goitrogenik: Makanan Goitrogenik (brokoli, kembang kol, strawberi, dan lain-lain), walaupun sering sangat sihat dan penuh dengan fitokimia yang kuat, boleh mempunyai kesan antitiroid yang serupa dengan ubat antitiroid. Makan makanan ini secara sederhana adalah baik (dan enak), tetapi tidak boleh dimakan dalam jumlah besar oleh orang yang menjalani terapi penggantian hormon tiroid yang masih mempunyai tiroid. Memasak dapat membantu mengurangkan potensi goitrogenik makanan.

Interaksi dadah

Terdapat beberapa ratus ubat (baik yang diresepkan maupun di kaunter) yang berinteraksi dengan ubat tiroid, jadi penting untuk berjumpa dengan doktor dan ahli farmasi anda setiap kali anda memulakan ubat baru. Anda juga boleh memeriksa semula dengan mencari nama generik untuk mencari ubat yang berinteraksi dengan ubat hormon tiroid.

Sekiranya doktor anda mengesyorkan salah satu ubat ini, itu tidak bermakna anda tidak boleh mengambilnya, tetapi TSH anda harus dipantau dengan teliti setelah anda memulakannya.

Beberapa ubat yang lebih biasa yang berinteraksi dengan levothyroxine termasuk:

• Inhibitor pengambilan semula serotonin (SSRI) sering digunakan untuk kegelisahan dan kemurungan, seperti Zoloft (sertraline) dan Celexa (citalopram): Sekiranya anda mengambil salah satu ubat ini, dos ubat tiroid anda mungkin perlu ditingkatkan agar berkesan .
• Inhibitor pam Proton (PPI), seperti Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), dan Nexium (esomeprazole): Walaupun membantu dalam merawat keadaan seperti refluks asid dan penyakit ulser peptik, mereka dapat mengganggu penyerapan ubat tiroid.
• Antidepresan trisiklik, seperti Elavil (amitriptyline), Sinequan (doxepin), dan Norpramin (desipramine): Tidak seperti banyak interaksi dengan ubat tiroid, yang ini sebenarnya bolehmeningkatpotensikedua-duanyaubat-ubatan.
• Ubat diabetes: Kedua-dua ubat hipoglikemik insulin dan oral untuk diabetes dapat mengurangkan keberkesanan hormon tiroid, dan ubat tiroid dapat meningkatkan keperluan insulin pada penderita diabetes. Tahap glukosa darah dan TSH perlu dipantau dengan teliti.
• Pil kawalan kelahiran dan terapi penggantian hormon: Estrogen dapat meningkatkan pengeluaran protein yang mengikat hormon tiroid dan menjadikannya tidak aktif. Wanita yang mengambil estrogen mungkin perlu mengambil dos ubat tiroid yang lebih tinggi.
• Beberapa ubat penurun kolesterol, seperti Questran (cholestyramine) dan Colestid (colestipol), boleh mengikat hormon tiroid, menjadikannya tidak aktif. Dicadangkan agar ubat ini diambilsekurang-kurangnya empat jamsetelah mengambil hormon tiroid.
• Antikoagulan (pengencer darah), seperti Coumadin (warfarin) atau Heparin: Ini kadang-kadang menjadi lebih kuat dalam sistem apabila hormon tiroid ditambahkan ke dalam campuran. Gabungan tersebut dapat meningkatkan risiko pendarahan anda.
• Antasid: Biasanya disyorkan agar antasid (seperti Tums atau Mylanta) diminum sekurang-kurangnya tiga hingga empat jam selepas hormon tiroid.

Terdapat banyak ubat lain yang boleh mengganggu hormon tiroid. Beberapa orang lain yang menyebabkan interaksi yang sangat ketara termasuk Welchol (colesevelam) untuk penyakit jantung, Renagel (sevelamer) dan Fosrenol (lanthanum) untuk orang yang mempunyai tahap fosfor tinggi kerana penyakit buah pinggang, Fosrenol (lanthanum), dan antibiotik Cipro (ciprofloxacin).

Perkara di atas BUKAN senarai lengkap semua ubat yang boleh berinteraksi dengan ubat tiroid. Bercakap dengan ahli farmasi atau doktor anda untuk maklumat lebih lanjut.

Tambahan Interaksi

Banyak makanan tambahan yang boleh mengikat atau mengganggu penyerapan hormon tiroid, meningkatkan penyerapan, atau mempengaruhi ujian tiroid.

Beberapa yang lebih biasa termasuk:

• Kalsium: Tablet kalsium, sama ada kalsium sitrat, asetat, atau karbonat, harus diambil sekurang-kurangnya tiga jam selepas hormon tiroid.
• Zat Besi: Zat besi dapat mengikat hormon tiroid yang menghasilkan kompleks zat besi-levothyroxine yang menghalang hormon daripada berfungsi. Sama ada anda mengambil zat besi sahaja, atau sebagai sebahagian daripada suplemen vitamin multivitamin atau pranatal, anda harus menunggu sekurang-kurangnya dua jam setelah mengambil ubat tiroid anda.
• Biotin: Biotin tidak mempengaruhi penyerapan secara signifikan jika diambil sekurang-kurangnya satu jam selepas hormon tiroid, tetapi boleh mengganggu ujian tiroid dan menyebabkan hasil yang tidak normal. Biotin boleh dibeli sendiri, tetapi juga merupakan ramuan dalambanyakmakanan tambahan.
• Vitamin C: Vitamin C sebenarnyameningkatpenyerapan hormon tiroid dan boleh menyebabkan gejala hipertiroidisme.
• Iodin atau kelp: Walaupun suplemen yodium atau kelp (yang tinggi yodium) dapat membantu pesakit tiroid di bahagian dunia di mana kekurangan yodium adalah penyebab penyakit tiroid dan gondok, ini sebenarnya tidak berlaku di Amerika Syarikat dan negara maju lain di mana yodium ditambahkan ke garam meja dan produk makanan. Sebenarnya, di tempat-tempat ini, kebanyakan kes sama sekali tidak ada kaitan dengan kekurangan yodium. Tiroid anda sangat sensitif terhadap yodium, jadi menambahkan terlalu banyak makanan anda boleh menjengkelkan dan memburukkan lagi kelenjar.

Sekiranya anda mengambil makanan tambahan, penting untuk melihat ramuan masing-masing untuk menentukan sama ada interaksi mungkin berlaku dan memberitahu doktor mengenai apa yang anda ambil (atau merancang untuk mengambil).

Keadaan Perubatan yang Mempengaruhi Penyerapan

Terdapat sebilangan keadaan perubatan yang boleh mempengaruhi penyerapan ubat-ubatan tiroid, dan, oleh itu, keberkesanan dos tertentu. Beberapa di antaranya termasuk:

• Intoleransi laktosa
• Penyakit seliak
• Gastritis atropik
• Sindrom Malabsorpsi
• Jangkitan Helicobacter pylori
• Gastritis autoimun
• Penyakit pankreas
• Penyakit hati

Perbezaan gen (polimorfisme) juga dapat mengakibatkan penurunan keberkesanan pada beberapa orang, seperti mereka yang memiliki polimorfisme dalam iodothyronine deiodinase 2.

Bagi orang yang mempunyai keadaan kesihatan yang mempengaruhi pencernaan seperti penyakit radang usus (penyakit Crohn atau kolitis ulseratif), atau penyakit seliak, jenama levothyroxine Tirosint dengan lebih sedikit bahan yang mungkin boleh diterima dengan lebih baik. Sebagai tambahan, bentuk levothyroxine cecair atau gel boleh diserap lebih baik daripada pil levothyroxine.

Sekiranya anda mempunyai keadaan ini, penting untuk menjalani pemeriksaan tiroid anda secara berkala.

Alahan Berpotensi

Walaupun alergi terhadap levothyroxine tidak biasa, reaksi alergi atau kepekaan terhadap bahan yang tidak aktif dalam ubat tiroid mungkin berlaku. Sebagai tambahan kepada levothyroxine, jenama Synthroid mengandungi akasia (yang boleh menyebabkan alahan pada sesetengah orang dengan alahan pokok atau rumput), laktosa (yang boleh menjadi masalah bagi orang yang tidak bertoleransi laktosa), dan pati jagung (yang boleh mempengaruhi orang yang mempunyai alergi jagung dan boleh bertindak balas secara silang untuk mempengaruhi beberapa orang dengan kepekaan gluten).

Penghantaran Lisan vs Sublingual

Hanya dengan ubat tiroid kering yang semula jadi, beberapa orang berpendapat bahawa membiarkan ubat larut di bawah lidah (baik keseluruhan atau hancur) boleh menyebabkan penyerapan lebih cepat ke dalam aliran darah. Tegasnya adalah bahawa molekul ini besar dan sebagian besar akan diserap melalui usus, jadi pengambilan ubat secara sublingual dapat menyebabkan penyerapan yang tidak teratur.

Intinya ialah jika anda mempertimbangkan untuk mengambil ubat anda dengan cara ini, berbincanglah dengan doktor anda dan pastikan tahap tiroid anda dipantau.

Mengambil Ubat Anda untuk Hipertiroidisme

Terdapat beberapa pertimbangan yang serupa tetapi berbeza jika anda mengambil ubat untuk hipertiroidisme.

Melupakan Ubat Anda

Sekiranya anda terlupa ubat-ubatan anda, jangan mengambil dos anda lewat atau menggandakan jika anda mengambil ubat tiroid semula jadi yang mempunyai T3 seperti Armor dan Nature Thyroid. Melakukannya boleh mengakibatkan gejala overdosis, seperti mual dan muntah dan banyak lagi. Sangat penting untuk mencari kaedah kreatif untuk mengingati pengambilan ubat hipertiroid anda kerana kedua-dua Tapazole (metimazol atau MMI) dan PTU (propylthiouracil) biasanya diambil tiga kali sehari. Sekiranya anda mengambil levothyroxine, dan melupakannya selama satu hari, anda boleh minum dua pil pada keesokan harinya.

Interaksi Ubat

Terdapat banyak ubat yang dapat berinteraksi dengan ubat hipertiroid, dan penting untuk berbincang dengan ahli endokrinologi anda sebelum anda mengambil ubat baru. Interaksi biasa termasuk ubat seperti:

• Digoxin (untuk masalah jantung)
• Pengencer darah (seperti Coumadin atau warfarin)
• Penyekat beta, seperti Tenormin (atenolol)

Perhatian juga perlu dilakukan ketika menggunakan ubat-ubatan pilek atau ubat-ubatan lain yang mempunyai kesan perangsang.

Reaksi buruk

Reaksi buruk yang serius mungkin berlaku bagi sesetengah orang yang mengambil ubat anti-tiroid, dan penting untuk berjaga-jaga untuk kemungkinan gejala.Tidak seperti ubat untuk hipotiroidisme yang pada dasarnya menggantikan hormon yang tidak lagi dibuat oleh badan anda, ubat anti-tiroid membawa risiko kesan sampingan dan reaksi buruk yang lebih besar.

Yang paling biasa termasuk:

• Ketoksikan hati: Tanda-tanda keracunan hati termasuk sakit perut, urin gelap, penyakit kuning (perubahan warna kekuningan pada kulit dan putih mata), dan najis berwarna tanah liat.
• Agranulositosis (tahap sel darah putih yang rendah): Gejala mungkin termasuk demam dan tanda-tanda jangkitan lain, seperti sakit tekak, batuk, sakit ketika kencing, dan sakit kepala.

Sekiranya anda mengambil ubat anti-tiroid, penting untuk mengelakkan hubungan rapat dengan orang yang sakit dan terus mengetahui mengenai imunisasi.

Mengandung?

Sekiranya anda mengetahui bahawa anda hamil atau percaya anda mungkin semasa mengambil Tapazole (methimazole atau MMI), hentikan ubat anda dan segera hubungi doktor anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Untuk mendapatkan manfaat sepenuhnya dari ubat tiroid anda, penting untuk mengambil langkah-langkah yang dinyatakan di atas untuk memastikan anda benar-benar mengambil ubat yang betul dan ia sampai ke aliran darah anda di mana ia dapat menjalankan tugasnya.

Sekiranya anda tidak merasa ubat tiroid anda berfungsi, menilai semula bagaimana anda mengambil ubat tersebut dan jika ada interaksi. Bagi mereka yang hanya hipotiroid dan hanya menggunakan levothyroxine, menambah ubat T3 kadang-kadang boleh membantu. Bagi yang lain, beralih kepada ubat tiroid yang kering secara semula jadi mungkin menjadi pilihan.