Kemandulan dan Penyakit Tiroid

Memandangkan peranan besar yang dilakukan oleh tiroid dalam fungsi keseluruhan tubuh, tidak menghairankan bahawa masalah dengan kelenjar ini pada kedua ibu bapa yang berharap dapat berada di sebalik kekecewaan bulanan ujian kehamilan negatif. Nasib baik, apabila gangguan tiroid didapati menjadi penyebab kemandulan, dan setelah berjaya ditangani, kebanyakan pasangan dapat bergerak maju dengan rancangan mereka untuk memulakan keluarga.

Isu Kesuburan Berkaitan

Penyelidikan telah menghubungkan hipertiroidisme (selalunya disebabkan oleh penyakit Grave) dan hipotiroidisme (yang biasanya disebabkan oleh tiroiditis Hashimoto) dengan beberapa masalah yang boleh mengganggu kesuburan pada wanita dan lelaki.

Pada Wanita

Bagi wanita, masalah dengan kelenjar tiroid dapat muncul dalam beberapa cara yang mempengaruhi kesuburan:

• Keabnormalan kitaran haid: Hipotiroidisme pada wanita dikaitkan dengan haid yang jarang berlaku, atau oligomenorea, di mana tempohnya melebihi 35 hari. Sebaliknya, tiroid yang terlalu aktif atau kelebihan hormon tiroid dalam darah (tirotoksikosis) dikaitkan dengan kedua-duanya hipomenorea (jangka pendek dengan aliran yang sangat ringan) dan polimenorea, di mana pendarahan biasa berlaku pada selang waktu kurang dari 21 hari.
• Gangguan fungsi ovari: Tahap hormon tiroid yang rendah boleh mengganggu ovulasi (pelepasan telur bulanan dari ovari), menyebabkan kitaran anovulasi - kitaran haid di mana telur tidak dilepaskan.
• Sindrom ovarium polikistik (PCOS): Gangguan endokrin ini mempengaruhi kira-kira 10 peratus wanita usia subur dan merupakan penyebab utama ketidaksuburan ovulasi. Ia dicirikan oleh tahap androgen yang lebih tinggi daripada biasa (hormon lelaki seperti testosteron), yang mana menyebabkan tempoh yang tidak teratur, tidak ada, atau berat yang seterusnya mempengaruhi ovulasi.
• Fasa luteal yang dipendekkan: Ini adalah jangka waktu antara ovulasi dan haid. Ketika dimampatkan, telur yang disenyawakan mungkin dikeluarkan semasa haid sebelum berpeluang untuk menanam dan sebelum seorang wanita menyedari bahawa konsepsi telah terjadi.
• Ketidakseimbangan estrogen dan progesteron: Tahap normal kedua-dua hormon penting untuk kesuburan.

Pada Lelaki

Cara-cara di mana penyakit tiroid boleh memberi kesan kepada kesuburan lelaki baru-baru ini dikenali dan tidak difahami sepenuhnya. Sebahagiannya termasuk:

• Tahap testosteron rendah: Kekurangan hormon ini dalam darah boleh mempengaruhi perkembangan sperma.
• Ketidakseimbangan tahap darah globulin pengikat hormon seks (SHBG): Juga dikenali sebagai globulin pengikat testosteron-estrogen (TeBG), protein ini, yang dihasilkan oleh hati, memainkan peranan penting dalam mengangkut testosteron, dihidrotestosteron (DHT), dan estradiol Pada lelaki dengan hipotiroidisme, kadar SHBG mungkin lebih rendah daripada biasa; hipertiroidisme boleh menyebabkan tahap SHBG terlalu tinggi.
• Kelainan sperma dan air mani: Dalam kajian, hipotiroidisme didapati menjejaskan pergerakan sperma (seberapa baik sperma dapat berenang), morfologi sperma (bentuk sperma), dan jumlah air mani (jumlah ejakulasi yang dihasilkan oleh seorang lelaki). Hipertiroidisme terbukti mempengaruhi kuantiti dan kualiti sperma juga. Ini penting kerana, menurut American Urological Association (AUA), jika faktor kemandulan lelaki didiagnosis pada pasangan yang menghadapi masalah hamil, ia selalu disebabkan oleh masalah dengan sperma.

Pada lelaki, penyakit tiroid - terutamanya hipertiroidisme - juga didapati mempengaruhi fungsi seksual dalam pelbagai cara, termasuk penurunan libido, disfungsi ereksi, dan ejakulasi dini. Sudah tentu, tidak satu pun keadaan ini menjadikan lelaki tidak subur, tetapi mereka pastinya menyukarkan pasangan untuk meneruskan usaha hamil secara semula jadi.

Disfungsi Seksual dan Penyakit Tiroid

Diagnosis

Kemandulan didiagnosis pada pasangan yang tidak berjaya hamil selama satu tahun dengan melakukan hubungan seks tanpa perlindungan. Ini adalah titik di mana kebanyakan dinasihatkan untuk berjumpa dengan pakar kesuburan (biasanya endokrinologi pembiakan; lelaki yang mempunyai masalah kesuburan juga mungkin berunding dengan pakar urologi). Kerana kesuburan wanita menurun secara dramatik seiring dengan usia, wanita yang berumur 35 atau lebih biasanya disarankan untuk berjumpa dengan pakar setelah enam bulan berusaha untuk hamil, dan mereka yang berusia lebih dari 40 mungkin ingin berjumpa dengan doktor kesuburan sebelum mencuba.

Untuk mendapatkan alasan (atau alasan) pasangan tidak dapat hamil, doktor akan memerintahkan sebilangan besar ujian untuk kedua-dua pasangan.

Oleh kerana masalah tiroid sangat biasa terjadi pada wanita, ujian penyakit tiroid sering menjadi bahagian biasa dalam proses kemandulan mereka. Ujian ini biasanya tidak rutin bagi lelaki kecuali ada sebab untuk mengesyaki masalah tiroid, seperti gejala penyakit tiroid.

Walau apa pun, jika ujian tiroid dilakukan pada salah satu pasangan, itu hanya melibatkan penilaian sampel darah. Terdapat banyak jenis ujian darah tiroid, tetapi yang paling kerap dilakukan termasuk:

• Ujian TSH: TSH bermaksud "hormon perangsang tiroid," hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari untuk mengatur tahap hormon tiroid dalam darah. Tahap rendah boleh bermakna terdapat terlalu banyak hormon tiroid; tahap tinggi boleh bermakna terlalu sedikit.
• Ujian T4 percuma: T4, atau tiroksin, adalah hormon utama yang dihasilkan oleh tiroid. "Percuma" merujuk kepada jumlah tiroksin yang tersedia untuk memasuki aliran darah apabila diperlukan.
• Ujian T3 percuma: T3, atau triiodothyronine, adalah hormon tiroid utama yang lain.
• Ujian TPO: Kadang kala kadar antibodi tiroid peroksidase darah akan diukur untuk membantu mendiagnosis penyakit tiroid autoimun - iaitu penyakit Grave dan tiroiditis Hashimoto.

Panduan Perbincangan Doktor Penyakit Tiroid

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Rawatan

Mengubati kemandulan yang disebabkan oleh penyakit tiroid atau di mana masalah tiroid adalah faktor penyumbang, sebahagian besarnya, adalah masalah penggunaan ubat untuk membawa tahap hormon tiroid dalam julat normal. Bagi lelaki, ini dapat membantu meningkatkan kualiti sperma dan kuantiti.

Bagi wanita, menormalkan tahap hormon dapat membantu memperbaiki masalah haid atau ovari yang mungkin menyebabkan kemandulan. Tahap hormon tiroid yang ideal juga diperlukan untuk pembuahan, untuk rawatan kemandulan seperti IVF untuk berjaya, dan agar kehamilan baru dapat bertahan.

Menurut kajian, nilai TSH kurang dari atau sama dengan 2.5 mIU / L menunjukkan tahap hormon tiroid yang sihat untuk kehamilan.

Dalam kes hipotiroidisme, ini bermaksud terapi penggantian hormon. Ubat yang paling kerap diresepkan adalah levothyroxine - bentuk sintetik T3 yang terdapat di bawah beberapa jenama termasuk Synthroid, Levothroid, Levoxyl, dan Tirosint. Kadang-kadang triiodothyronine sintetik dimasukkan dalam rawatan untuk penyakit tiroid, tetapi ini tidak biasa.

Rawatan untuk hipertiroidisme adalah ubat antitiroid, yang berfungsi dengan menyebabkan tiroid membuat hormon kurang. Biasanya, Tapazole (metimazol) adalah ubat antitiroid yang disukai untuk merawat hipertiroidisme; namun, ubat ini dikaitkan dengan kecacatan kelahiran ketika diambil pada trimester pertama kehamilan. Pada masa yang sama, alternatifnya, propylthiouracil, boleh menyebabkan kerosakan hati yang teruk pada orang dewasa dan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, biasanya ubat antitiroid yang disukai bagi wanita yang menghidap penyakit hipertiroidisme Graves dan berusaha untuk hamil.

Mengatasi

Tidak syak lagi bahawa kemandulan adalah salah satu masalah perubatan yang paling mencabar yang dihadapi oleh individu atau pasangan. Ini benar terutamanya apabila tidak jelas mengapa konsepsi tidak berlaku, secara teknikal dikenali sebagai kemandulan yang tidak dapat dijelaskan. Walaupun penyebab atau penyebab kemandulan dijumpai, tekanan dan ketidakpastian yang berterusan dapat menjadi berlebihan bagi mereka yang ingin mempunyai anak.

Yang mengatakan, apabila ternyata penyakit tiroid terlibat dalam kemandulan, semestinya menyedihkan untuk mengetahui bahawa, sama ada lelaki atau wanita itu terjejas, umumnya dapat berjaya ditangani melalui ubat untuk mendapatkan kadar tiroid kembali dalam kisaran normal. Selama ini, penting bagi kedua-dua pasangan untuk bersikap terbuka dan saling menyokong semasa menjalani rawatan. Setelah tahap tiroid dinormalisasi, kemungkinan pembuahan akan meningkat dengan syarat kedua-dua pasangan sihat.