Pakar bedah adalah doktor yang dilatih untuk melakukan prosedur pembedahan. Ini adalah profesi yang menuntut ketangkasan manual yang luar biasa dan kemahiran motor halus untuk menjalankan teknik yang diperlukan untuk menyiasat penyakit, memperbaiki atau membuang tisu yang rosak, atau memperbaiki fungsi atau penampilan organ atau bahagian tubuh.
Jupiterimages / Stockbyte / Getty ImagesTidak kurang dari 13 tahun latihan dan pendidikan untuk menjadi pakar bedah umum. Mereka yang ingin mengkhususkan diri boleh mengharapkan untuk menambah satu hingga dua tahun lagi dalam latihan. Walaupun doktor boleh dipraktikkan dalam kepakaran perubatan lain (seperti oftalmologi, ginekologi, podiatri, dan pergigian), pembedahan adalah kepakarannya sendiri dan profesional yang hanya dikhaskan untuk prosedur pembedahan.
Kepekatan
Prosedur pembedahan secara umum dikategorikan berdasarkan urgensi, lokasi, tujuan, tahap invasif, dan jenis instrumen dan teknik yang terlibat:
- Berdasarkan urgensi, operasi boleh dianggap elektif, separa pilihan, atau kecemasan.
- Berdasarkan lokasi, operasi dapat digambarkan oleh bahagian badan (payudara, usus besar, usus buntu) atau secara umum diklasifikasikan sebagai gastrointestinal (saluran pencernaan), genitouriner (organ pembiakan dan kencing), hepatik (hati), nefrotik (buah pinggang), neurologi (saraf sistem), ortopedik (tulang dan sendi), dan lain-lain.
- Berdasarkan tujuan, operasi mungkin bersifat eksplorasi (diagnostik), terapeutik, kosmetik, pembetulan, atau rekonstruktif. Mungkin juga melibatkan amputasi atau transplantasi.
- Berdasarkan tahap invasif, operasi mungkin sedikit invasif atau memerlukan pembedahan terbuka.
- Berdasarkan instrumen, anda mungkin menjalani pembedahan laser, bedah mikro, pembedahan laparoskopi ("pembedahan lubang kunci"), angioplasti (menggunakan kateter untuk melakukan pembedahan melalui saluran darah), atau pembedahan robotik.
Jenis Prosedur
Prosedur pembedahan dapat dikenal pasti dengan akhiran yang digunakan untuk mengklasifikasikan tujuan operasi, seperti:
- -ektomimerujuk kepada penyingkiran organ atau struktur, seperti apendektomi atau histerektomi.
- -otomimenerangkan pemotongan ke dalam organ atau tisu, seperti dengan laparotomi.
- -koskopimerujuk kepada penggunaan skop dalam operasi invasif minimal, seperti laparoskopi atau arthroscopy.
- -ostomidigunakan untuk menggambarkan pembukaan kekal atau separa kekal di dalam badan, seperti kolostomi.
- -plastidigunakan untuk menggambarkan pembedahan rekonstruktif atau reparatif, seperti rhinoplasty atau arthroplasty.
Pembedahan biasa
Senarai pembedahan yang dilakukan adalah ensiklopedik. Menurut kajian 2014 dari Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia A.S., 15 pembedahan yang paling biasa dilakukan di Amerika Syarikat adalah:
- Arthroplasty lutut
- Angioplasti koronari
- Laminectomy (pembedahan penyahmampatan tulang belakang)
- Penggantian pinggul
- Peleburan tulang belakang
- Cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu)
- Penyingkiran separa tulang (termasuk osteotomi)
- Histerektomi
- Reseksi kolorektal (penyingkiran sebahagian kolon atau rektum)
- Lisis lekatan peritoneal (penyingkiran tisu parut yang melekatkan organ perut)
- Appendektomi
- Fraktur pinggul atau kehelan
- Ooforektomi (penyingkiran satu atau kedua ovari)
- Pintas arteri koronari
- Fraktur atau kehelan bahagian bawah kaki
Kepakaran Prosedur
Pakar bedah melakukan pembedahan secara pesakit dalam atau pesakit luar. Pakar bedah mengetuai pasukan pembedahan yang biasanya merangkumi pakar bius dan jururawat berdaftar tetapi mungkin juga melibatkan pembantu pembedahan, teknologis pembedahan, perawat beredar, dan perfusiis jantung.
Pakar bedah terlibat dalam semua peringkat pembedahan, termasuk rawatan pra operasi, intraoperatif, dan pasca operasi.
Praoperatif
Penjagaan pra operasi terutamanya digunakan untuk mengesahkan bahawa seseorang itu cergas dan bersedia untuk menjalani pembedahan. Fasa ini mungkin sangat singkat atau memerlukan persiapan yang panjang di mana seseorang mungkin perlu menurunkan berat badan, menjalani penilaian sebelum operasi, atau menunggu penerimaan organ untuk pemindahan.
Penilaian mungkin dilakukan oleh pakar bedah tetapi, di hospital, paling sering dilakukan oleh jururawat. Pakar bedah pada akhirnya bertanggungjawab untuk mengkaji semula penemuan dan memberi jalan keluar untuk meneruskan. Sebelum operasi, pakar bedah diharapkan dapat bertemu dengan pasien, menjawab segala pertanyaan, dan membantu mengurangkan kerisauan yang mungkin dialami pesakit.
Intraoperatif
Fasa intraoperatif adalah pembedahan itu sendiri, merangkumi masa di mana pesakit dibawa ke pembedahan dan dibawa ke bilik pemulihan.
Pembedahan akhirnya akan melibatkan semacam pemotongan. Angiografi, misalnya, melibatkan sayatan kecil di lengan atau kaki, sementara laparoskopi memerlukan beberapa sayatan lubang kunci untuk memasukkan ruang lingkup dan instrumen pembedahan. Pembedahan terbuka adalah bentuk pembedahan tradisional di mana sayatan yang lebih besar dibuat dengan pisau bedah.
Sebelum operasi, tangan, pergelangan tangan, dan lengan bawah ahli bedah akan dibasuh dengan sempurna sekurang-kurangnya empat minit, setelah itu sarung tangan steril diletakkan pada kedua tangan. Tirai steril diletakkan di sekitar lokasi operasi, sementara topeng pembedahan dipakai untuk mencegah pencemaran titisan atau patogen aerosol.
Satu atau beberapa prosedur boleh dilakukan semasa operasi, seperti:
- Ablasi (pemusnahan tisu atau tumor yang disasarkan menggunakan elektrik, bahan kimia, gelombang mikro, atau pembekuan)
- Anastomosis (penyambungan semula atau pintasan struktur yang membawa cecair, seperti saluran darah atau usus)
- Angioplasti (pembukaan saluran darah yang menyempit)
- Arthrodesis (penyambungan pembedahan tulang sehingga dapat tumbuh bersama)
- Centesis (pengeluaran cecair dengan jarum atau tiub untuk tujuan diagnosis atau rawatan)
- Debridement (penyingkiran tisu mati)
- Penyahmampatan (termasuk penyahmampatan tekanan intrakranial atau vertebra tulang belakang)
- Eksisi (pemotongan organ, tumor, atau tisu)
- Graft (penempatan tisu dari satu bahagian badan ke bahagian lain)
- Implan (implantasi tetap atau separa kekal alat mekanik seperti alat pacu jantung, injap jantung, dan implan koklea)
- Ligasi (mengikat tiub, saluran darah, atau saluran)
- Prostesis (alat buatan manusia digunakan untuk menggantikan struktur badan, seperti lutut, pinggul, atau payudara)
- Pengurangan (penyesuaian semula bahagian badan, seperti tulang atau tulang rawan, untuk membetulkan kedudukannya)
- Reseksi (penyingkiran sebahagian organ atau struktur)
- Penempatan stent (penyisipan implan seperti tiub buatan ke dalam kapal atau saluran yang menyempit atau tersumbat)
- Transplantasi (pemindahan organ atau tisu yang disumbangkan dari manusia atau haiwan)
Selepas operasi
Tanggungjawab utama pakar bedah semasa fasa pasca operasi adalah menguruskan sebarang komplikasi pembedahan. Pakar bedah juga akan meninjau hasilnya dengan pesakit, mendedahkan apa-apa penemuan sama ada buruk atau baik.
Sebagai tambahan, pakar bedah akan bertanggungjawab untuk memastikan tindak lanjut jangka panjang yang sesuai sekiranya berlaku masalah pasca bedah yang berterusan.
Subspesialiti
Pembedahan umum adalah istilah yang digunakan untuk pembedahan yang terutama melibatkan perut tetapi boleh merangkumi bahagian badan atau keadaan perubatan apabila sesuai. Kerana bidang pembedahan begitu luas, banyak pakar bedah akan memulai latihan tambahan untuk mengkhususkan diri dalam keadaan, kelompok, atau teknik tertentu. Beberapa subspesialiti yang lebih biasa termasuk:
- Pembedahan bariatric
- Pembedahan kardiotorasik
- Pembedahan kolorektal
- Bedah Saraf
- Pembedahan mulut dan rahang atas
- Pembedahan ortopedik
- Pembedahan pediatrik
- Pembedahan plastik
- Penjagaan kritikal pembedahan
- Pembedahan vaskular
Beberapa jenis pakar bedah tidak dilatih dalam pembedahan umum tetapi menjadi pakar bedah dalam bidang praktiknya. Sebagai contoh, obstetrik dan ginekologi adalah bidang perubatannya sendiri di mana pembedahan ginekologi adalah sebahagian daripada latihan. Perkara yang sama berlaku untuk podiatri atau otolaryngology.
Latihan dan Persijilan
Menjadi pakar bedah adalah proses yang panjang dan mencabar. Jalan pendidikan memerlukan purata 13 tahun untuk menyelesaikan setelah tamat sekolah menengah. Ini boleh dipecah menjadi sekolah sarjana, sekolah perubatan, tempat tinggal, dan persekutuan.
Anda biasanya bermula dengan mendaftar di universiti atau kolej dengan program pra-perubatan yang merangkumi biologi, fizik, dan kimia. Setelah memperoleh ijazah sarjana muda, anda perlu lulus Ujian Kemasukan Kolej Perubatan (MCAT) untuk memohon ke sekolah perubatan.
Sebilangan besar pemohon sekolah perubatan yang berjaya perlu mempunyai purata nilai gred (IPK) 3.3 atau lebih tinggi.
Sekolah perubatan
Selepas tamat pengajian, anda boleh melanjutkan pengajian ke peringkat Doktor Perubatan (MD) atau Doktor Perubatan Osteopati (DO). Terdapat 141 sekolah perubatan di Amerika Syarikat yang menawarkan ijazah MD dan 35 yang menawarkan ijazah DO. Programnya serupa, tetapi anda akan mendapat latihan tambahan pada tulang dan sendi dalam program DO.
Selama dua tahun pertama sekolah perubatan, anda akan melanjutkan pengajian sarjana anda di dalam kelas (termasuk anatomi, fisiologi, mikrobiologi, biokimia, kimia organik, patologi, psikologi, etika, dan undang-undang perubatan). Separuh masa kedua sekolah perubatan akan dikhaskan untuk pusingan klinikal di kemudahan yang berbeza untuk mendapat pendedahan kepada bidang perubatan yang berbeza.
Pada tahun keempat anda di sekolah perubatan, anda akan mula menemu ramah dengan pelbagai program tempat tinggal pembedahan yang anda minati. Sekiranya diterima, anda akan memasuki program ini pada bulan Jun tahun anda menamatkan sekolah perubatan.
Kediaman dan Lesen
Beberapa tempat tinggal pembedahan boleh bertahan selama lapan atau sembilan tahun, tetapi kebanyakannya terdiri daripada lima. Tahun pertama tinggal dipanggil tahun magang. Selepas itu, tiga hingga empat tahun ke depan akan difokuskan pada pembedahan umum di bawah jagaan pakar bedah akademik. Sekiranya anda memutuskan untuk menjalani subspesialiti, seperti pembedahan toraks atau vaskular, anda mungkin mengharapkan untuk menambah dua hingga tiga tahun lagi dalam latihan anda.
Penduduk dibayar sekitar $ 55,000 setiap tahun dan menjalankan tugas mereka di bawah pengawasan langsung pakar bedah berpengalaman. Kadar pengurangan di kalangan penduduk pembedahan adalah sekitar 18%, menurut kajian tahun 2017 diPembedahan JAMA.
Setelah selesai menetap, anda akan mendapat pelesenan di negeri di mana anda berhasrat untuk berlatih. Ini biasanya memerlukan lulus kebangsaan dan, dalam beberapa kes, peperiksaan negeri. Pakar bedah dengan ijazah MD akan menduduki Ujian Perlesenan Perubatan A.S. (USMLE), sementara pakar bedah DO mempunyai pilihan untuk mengikuti Ujian Pelesenan Perubatan Osteopati Komprehensif (COMLEX).
Walaupun tidak diperlukan, sangat disarankan agar pakar bedah menjadi sijil melalui Dewan Pengoperasian Amerika (ABS). Melakukannya secara signifikan meningkatkan potensi pekerjaan anda dan juga kedudukan anda dalam komuniti pembedahan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pembedahan adalah profesi yang disegani dan diminati tetapi ada kekurangan yang berterusan, terutamanya di kawasan luar bandar. Menurut laporan 2017 dariJurnal Perubatan New England, kekurangan semua kepakaran penjagaan bukan primer dijangka meningkat menjelang tahun 2025, terutama sekali pembedahan. Atas sebab inilah pakar bedah tetap berpendapatan tertinggi dalam profesion perubatan.
Menurut Biro Statistik Tenaga Kerja, gaji tahunan rata-rata untuk pakar bedah pada tahun 2019 adalah $ 252,040. Mereka yang terlibat dalam pembedahan ortopedik dan oral / rahang atas dapat memperoleh hampir $ 300,000 setiap tahun secara purata.
.jpg)
