Di Amerika Syarikat, wanita menyumbang kira-kira satu dari lima jangkitan HIV baru setiap tahun. Walaupun sebahagian besarnya disebabkan oleh hubungan seksual, 19% disebabkan oleh jarum bersama pada wanita yang merupakan pengguna dadah terlarang.
Imej Vetta / Getty
Pada tahun 2018, daripada 1.2 juta orang Amerika yang hidup dengan HIV, dianggarkan 37.832 adalah wanita. Daripada jumlah tersebut, 1 dari 9 dianggap tidak mengetahui status HIV mereka, menurut data dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Walaupun tanda-tanda dan gejala HIV adalah sama sama ada anda wanita atau lelaki, terdapat beberapa spesifik untuk wanita yang boleh berlaku semasa jangkitan peringkat awal atau peringkat kemudian.
Jangkitan HIV akut
Jangkitan HIV akut, juga dikenali sebagai serokonversi akut, adalah yang pertama dari tiga peringkat penyakit ini sejurus terdedah kepada virus. Semasa serokonversi akut, sistem imun akan menghasilkan antibodi pertahanan untuk membantu melawan virus dan mengendalikan jangkitan.
Dari awal hingga akhir, serokonversi akut biasanya berlangsung selama tujuh hingga 14 hari, di mana beberapa orang mungkin mengalami gejala (disebut sebagai sindrom retroviral akut, atau ARS). Gejala biasanya digambarkan seperti selesema dengan demam ringan dan sakit badan. Kelenjar getah bening dan ruam yang bengkak juga boleh disertai.
Sebanyak 43% orang tidak akan mengalami tanda-tanda jangkitan HIV akut, menurut kajian pada tahun 2016 diPenyakit Berjangkit yang Muncul.
Ketidakseimbangan Kadar Jangkitan
Apabila gejala akut berkembang, mereka pada umumnya sama pada wanita seperti pada lelaki. Di mana mereka berbeza-beza adalah kadar serokonversi.
Wanita heteroseksual dua kali lebih mungkin dijangkiti setiap tindakan seksual berbanding lelaki heteroseksual (sebahagiannya disebabkan oleh peningkatan ukuran dan keliangan tisu faraj berbanding dengan zakar).
Faktor-faktor ini dan faktor-faktor lain bukan sahaja menyebabkan kadar jangkitan baru yang lebih tinggi di kalangan wanita berbanding lelaki — masing-masing 18% berbanding 8% — tetapi juga membawa kepada perkembangan penyakit yang lebih cepat.
Menurut tinjauan 2014 diJurnal Penyakit Berjangkit,wanita dengan HIV tidak mempunyai risiko 1.6 kali lebih besar untuk berkembang menjadi AIDS (tahap penyakit yang paling maju) daripada lelaki.
Jangkitan Bersama HIV dan STD
Gejala lain mungkin timbul semasa serokonversi akut sekiranya terdapat penyakit kelamin (STD) yang menyertainya. Ini tidak biasa, dengan beberapa kajian menunjukkan bahawa 1 dari 7 orang dengan HIV dijangkiti bersama STD lain pada masa diagnosis mereka. Kajian lain menunjukkan bahawa kadar jangkitan HIV / STD mungkin lebih tinggi.
Di kalangan wanita dengan HIV, STD yang paling kerap disertai adalah klamidia, gonorea, trichomoniasis ("trich"), dan sifilis. Mempunyai jangkitan ini - atau bahkan yang tidak menular seksual seperti vaginosis bakteria (BV) - dapat meningkatkan risiko wanita mendapat HIV dua hingga tiga kali ganda.
Jangkitan seperti ini bukan sahaja merosakkan fungsi penghalang mukosa faraj tetapi juga meningkatkan kepekatan sel-sel imun di tempat jangkitan. Antaranya adalah sel T4 CD4, sel yang disasarkan dan dijangkiti HIV.
Dalam kes jangkitan bersama, HIV boleh dikenal pasti oleh tanda-tanda dan gejala STD dan bukannya HIV itu sendiri.
(pruritus)
(metrorrhagia)
Oleh sebab itulah, CDC mengesyorkan ujian HIV untuk sesiapa sahaja yang mencari diagnosis dan rawatan STD.
Jangkitan HIV kronik
Menjelang akhir tahap jangkitan akut, sistem kekebalan tubuh akan mengendalikan HIV dan virus akan menentukan titik di mana aktiviti virus (seperti yang diukur oleh viral load) akan tetap stabil selama beberapa bulan dan bertahun-tahun.
Tahap jangkitan kronik ini, yang disebut sebagai latensi klinikal, adalah tahap di mana jangkitan dapat berkembang secara senyap dengan beberapa gejala yang dapat dilihat. Walaupun begitu, virus ini akan terus menjangkiti dan menguraikan sel-sel T4 CD4 yang diandalkan oleh tubuh untuk mencetuskan tindak balas imun.
Seiring berjalannya waktu, kehilangan sel T4 CD4 akan menyebabkan penekanan imunosupresi dan peningkatan risiko jangkitan oportunistik (OI). Mereka dianggap "oportunis" kerana sistem kekebalan tubuh yang utuh dapat mengendalikannya.
Apabila jumlah sel T4 CD4 semakin menurun (seperti yang diukur dengan jumlah CD4), risiko, keparahan, dan julat OI akan meningkat.
Kiraan CD4 antara 500 hingga 1.200 sel per milimeter padu (sel / mm3) dianggap normal. Nilai antara 250 hingga 500 sel / mm3 adalah tanda imunosupresi.
Tanda dan Komplikasi pada Wanita
Gejala jangkitan HIV kronik sering kali berkaitan dengan perkembangan OI daripada virus itu sendiri. Dengan itu, keadaan sekunder yang mempengaruhi kesuburan dan kitaran haid wanita dapat berkembang akibat penindasan imun yang berpanjangan dan keradangan kronik.
Jenis OI yang biasa dilihat pada jumlah CD4 antara 250 dan 500 lebih kurang sama sama ada anda wanita atau lelaki. Ini termasuk herpes simplex, herpes zoster (herpes zoster), pneumonia bakteria, jangkitan kulit bakteria dan kulat, tuberkulosis, dan meningitis yang berkaitan dengan HIV.
Perbezaannya, terutamanya, melibatkan saluran pembiakan wanita. Gejalanya mungkin termasuk:
- Jangkitan yis berulang: Keadaan ini, yang disebut kandidiasis vagina, adalah hasil daripada pertumbuhan kulat jenis biasa yang disebutCandida. Kekerapan dan keparahan jangkitan yis meningkat seiring dengan penurunan jumlah CD4. Kandidiasis faraj adalah lawan dari sariawan oral yang dialami oleh lelaki dan wanita.
- Ulser vagina: Virus herpes simplex tipe 2 (HSV-2) adalah virus yang paling sering dikaitkan dengan herpes genital. Pada orang dengan HIV, risiko wabak herpes meningkat pada jumlah CD4 di bawah 500. Herpes vagina sering merupakan manifestasi pertama HIV pada wanita (memandangkan antara 52% dan 72% orang dengan HIV dianggap koinfeksi dengan HSV-2) .
- Ketuat genital: Ketuat genital, juga dikenali sebagai kondiloma, paling sering dikaitkan dengan virus papillomavirus manusia (HPV). Kajian menunjukkan bahawa wanita dengan HIV dua kali lebih mungkin mendapat HPV daripada wanita tanpa, termasuk strain berisiko tinggi yang berkaitan dengan barah serviks.
- Tempoh tidak normal: Wanita dengan HIV mengalami lebih banyak masalah haid, termasuk amenorea (ketiadaan haid) dan oligomenorea (haid yang jarang berlaku), berbanding wanita HIV-negatif. Risiko meningkat dengan penurunan jumlah CD4. Walaupun penyebabnya kurang difahami, indeks jisim badan yang rendah (biasa pada wanita dengan HIV lanjut) dan jangkitan HIV yang tidak dirawat dianggap sebagai faktor risiko utama.
- Kesakitan pelvis kronik: Dengan cara yang sama bahawa STD dapat memfasilitasi penularan HIV, keradangan berterusan yang disebabkan oleh HIV dapat meningkatkan kerentanan seorang wanita terhadap STD bakteria seperti klamidia dan gonorea. Ini menyumbang kepada kadar penyakit radang pelvis (PID) yang lebih tinggi di kalangan wanita dengan HIV. Kesakitan pelvis kronik, tempoh yang tidak teratur, dan kesakitan dengan hubungan seks adalah ciri biasa PID.
- Kesuburan terganggu: PID boleh menyebabkan komplikasi serius pada beberapa wanita, termasuk kemandulan dan kehamilan ektopik. Kerana HIV menekan tindak balas imun, wanita dengan HIV kurang dapat mengawal PID walaupun rawatan ditetapkan. Oleh itu, wanita dengan HIV lebih cenderung mengalami komplikasi PID daripada wanita tanpa, termasuk abses tubo-ovari (TOA).
- Menopaus pramatang: Menopaus pramatang, yang ditakrifkan sebagai permulaan menopaus sebelum 40, kadang-kadang boleh berlaku pada wanita dengan HIV. Wanita yang merokok, mempunyai jumlah CD4 yang rendah, dan mempunyai aktiviti fizikal yang rendah lebih cenderung terjejas. Sebaliknya, wanita yang sihat dengan HIV cenderung mengalami menopaus sekitar usia 50 tahun.
- Masalah tulang: Sakit belakang, postur membungkuk, kehilangan ketinggian, dan tulang yang mudah patah adalah tanda-tanda osteoporosis yang biasa. Osteoporosis boleh menyerang sesiapa sahaja tetapi paling kerap berlaku pada wanita pascamenopause. Di kalangan wanita dengan HIV, risiko osteoporosis adalah empat kali lebih besar daripada wanita tanpa. Selain jangkitan HIV, jangkitan bersama hepatitis C dan ubat HIV tertentu dikaitkan dengan peningkatan kehilangan mineral tulang.
Sebagai tambahan kepada simptom, wanita dengan HIV akan sering mengalami perubahan yang hanya dikenali semasa pemeriksaan pelvis. Ini mungkin termasuk smear PAP yang tidak normal atau tanda-tanda displasia serviks (keadaan prakanker yang mempengaruhi serviks).
bantuan
Tahap ketiga jangkitan HIV adalah sindrom kekurangan imun (AIDS), yang dicirikan oleh penyakit simptomatik. Ini adalah fasa di mana pertahanan kekebalan telah dihapuskan, meninggalkan anda dalam keadaan imunokompromi.
Tanpa kaedah untuk melindungi diri dari penyakit biasa dan tidak biasa, seseorang yang menghidap AIDS menghadapi risiko tinggi untuk menghidap penyakit yang teruk dan berpotensi mengancam nyawa. Ini bukan sahaja merangkumi jangkitan tetapi juga jenis barah tertentu.
Menurut CDC, seseorang dikatakan mengalami AIDS ketika:
- Kiraan CD4 di bawah 200 sel / mm3.
- Seseorang mendapat satu daripada 28 keadaan yang menentukan AIDS tanpa mengira jumlah CD4
Keadaan yang menentukan AIDS merangkumi penyakit yang jarang dijumpai di luar orang yang mengalami masalah imun. Mereka juga melibatkan OI biasa yang telah tersebar (menyebar) dari tempat jangkitan khas mereka ke bahagian tubuh yang lain.
Menurut CDC, masa pertengahan perkembangan dari jangkitan HIV awal menjadi AIDS adalah 11 tahun.
Gejala AIDS pada Wanita
Gejala AIDS sedikit berbeza antara wanita dan lelaki. Terdapat beberapa variasi, termasuk bukti bahawa wanita dengan HIV mengalami penurunan kognitif yang lebih besar dan lebih cenderung mengalami tanda-tanda ensefalopati HIV (kompleks demensia AIDS) daripada lelaki.
Satu syarat yang menentukan AIDS untuk wanita adalah barah serviks invasif (ICC). Ini adalah tahap lanjut kanser serviks di mana sel-sel tumor telah menyebar ke tisu yang lebih dalam di serviks atau ke bahagian lain badan. Walaupun ICC dapat mempengaruhi wanita HIV-positif dan HIV-negatif, kejadian di kalangan wanita dengan HIV meningkat hingga tujuh kali ganda.
Seperti keadaan lain yang berkaitan dengan HIV, risiko ICC meningkat dengan penurunan jumlah CD4. Wanita dengan jumlah CD4 di bawah 200 adalah enam kali lebih mungkin mendapat ICC daripada mereka yang jumlah CD4 melebihi 500.
Boleh dikatakan lebih membimbangkan adalah kenyataan bahawa kejadian ICC di kalangan wanita dengan HIV tidak banyak berubah sejak tahun 1990-an. Ini tidak seperti keadaan penakrifan AIDS lain yang jarang dilihat hari ini kerana munculnya terapi antiretroviral gabungan.
Walaupun alasan untuk ini tetap tidak jelas, beberapa kajian menunjukkan bahawa wanita dengan HIV lebih cenderung dijangkiti oleh strain HPV berisiko tinggi yang kurang lazim yang tidak dapat dilindungi oleh vaksin semasa.
Keadaan Tidak Berkaitan HIV
Sebagai tambahan kepada keadaan yang berkaitan dengan HIV, terdapat sejumlah penyakit yang tidak berkaitan dengan HIV yang biasa dilihat pada orang dengan jangkitan jangka panjang. Ini termasuk kanser dan penyakit yang berkaitan dengan penuaan yang sering berkembang 10 hingga 15 tahun lebih awal pada orang dengan HIV daripada mereka yang tidak.
Di bawah beban keradangan kronik, sel-sel dapat mengalami perubahan dramatik yang secara harfiah menua mereka, menyebabkan fenomena yang dikenal sebagai penuaan dini. Terutama jika tidak dirawat, HIV dapat meningkatkan risiko kanser dan penyakit kardiovaskular yang tidak berkaitan dengan HIV, termasuk serangan jantung dan strok.
Dalam beberapa kes, wanita terjejas secara tidak seimbang. Kajian menunjukkan, misalnya, bahawa wanita dengan HIV mempunyai risiko penyakit jantung yang lebih tinggi daripada lelaki kerana pengaktifan sel darah putih yang disebut monosit yang mendorong peradangan kardiovaskular.
Begitu juga, wanita dengan HIV yang melakukan seks dubur berisiko meningkat mendapat kanser dubur (kerana jangkitan bersama HPV). Walaupun barah dubur agak jarang berlaku di Amerika Syarikat, wanita dengan HIV 30 kali lebih mungkin terkena berbanding wanita pada populasi umum.
Kanser yang tidak mendefinisikan AIDS hari ini menjadi penyebab utama kematian orang dengan HIV di negara maju, menurut penyelidikan yang diterbitkan diJurnal Persatuan AIDS Antarabangsa.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun gejala tertentu mungkin menunjukkan anda menghidap HIV, ketiadaan gejala tidak boleh dianggap sebagai bendera yang jelas. Hari ini, kira-kira 1 dari 7 orang Amerika yang hidup dengan HIV masih tidak didiagnosis, sama ada kerana mereka tidak tahu bahawa mereka telah dijangkiti atau mengabaikan kecurigaan mereka.
Sekiranya didiagnosis dan dirawat lebih awal, orang dengan HIV tidak hanya dapat hidup lama, sihat tetapi dapat mengurangkan risiko penyakit HIV dan serius yang tidak berkaitan dengan HIV hingga 72%.
Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS pada masa ini mengesyorkan ujian HIV sekali untuk semua orang Amerika 15 hingga 65 tahun sebagai sebahagian daripada pemeriksaan perubatan rutin. Sekiranya anda mempunyai faktor risiko HIV dan belum diuji, mungkin tidak ada masa yang lebih baik untuk lakukan daripada sekarang.
