Tinjauan Kecederaan Herniasi Cakera Tulang Belakang

Hernia cakera adalah kecederaan biasa di mana struktur seperti kusyen penyerap kejutan yang terletak di antara tulang tulang belakang yang berdekatan (dikenali sebagai ruang cakera intervertebral) menjadi terlantar, atau bergerak, dari lokasi normal.

Walaupun herniasi cakera boleh mempengaruhi hampir semua tahap tulang belakang, ia sering dijumpai di punggung bawah. Ini kerana tulang belakang lumbar cenderung menanggung sebahagian besar berat badan ketika berpindah dari kepala ke bawah melalui tulang belakang. Oleh itu, struktur yang membentuk punggung bawah - termasuk cakera - mudah terdedah kepada kecederaan.

Inilah yang perlu anda ketahui mengenai herniasi cakera.

Gambaran keseluruhan

Foto Cliparea / Deposit

Apabila herniasi cakera berlaku, serat luar cakera tulang belakang yang, apabila utuh, mengandungi bahan penyerap kejutan cecair, pecah. Serat luar ini disebut annulus fibrosus; cecair dalam dipanggil nukleus pulposus.) Bergantung pada sejauh mana cakera anda herniated, beberapa pusat cecair boleh melarikan diri dan mendarat di akar saraf tunjang, menyebabkan gejala.

Keadaan yang dikenali sebagai sobek anulus adalah salah satu cara serat anulus fibrosus terganggu, dan (dari masa ke masa) mungkin berkembang menjadi tempat keluar bagi bahan nukleus. Air mata annular sering disebabkan oleh kehausan, terutamanya apabila postur yang buruk juga menjadi faktor; kecederaan adalah sebab lain.

Gejala

StockPhotosArt / iStock

Apabila bahan nukleus pulposus yang keluar dari struktur cakera betul bersentuhan dengan akar saraf, anda mungkin merasa sakit. Anda mungkin juga mengalami gejala lain, termasuk mati rasa, kelemahan, atau kejutan elektrik atau sensasi kesemutan yang bergerak ke bawah satu kaki atau lengan.

Apabila gejala ini berlaku, ia disebut radiculopathy. Apabila radiculopathy berlaku pada kaki, ia biasanya disebut sebagai sciatica.

Gejala cakera herniasi mungkin berbeza-beza mengikut tahap tulang belakang yang menyebabkan kerosakan. Secara umum, anda mungkin akan mengalami satu atau lebih gejala radikular, seperti yang dinyatakan di atas.

Bagaimana pemampatan saraf yang berlaku di tulang belakang lumbar menghasilkan gejala yang mempengaruhi salah satu pelengkap anda?

Jawapannya berdasarkan pada anatomi saraf. Akar saraf tunjang bercabang dari tempatnya tepat dari saraf tunjang yang terletak di tengah-tengah menjadi saraf yang lebih kecil dan lebih kecil yang masuk ke seluruh badan. Setiap akar saraf dikaitkan dengan kawasan tertentu badan, dan saraf yang timbul dari masing-masing hanya mempengaruhi kawasan mereka. Kawasan-kawasan ini disebut dermatom untuk sensasi transmisi saraf, dan myotom untuk transmisi saraf motorik, atau pergerakan, impuls.

Faktor-faktor risiko

Hernia cakera paling kerap berlaku bukan dari peristiwa tertentu seperti kecederaan atau trauma, melainkan dari hari ke hari anda menjalani kehidupan anda. Faktor gaya hidup yang diketahui yang boleh meningkatkan risiko herniasi termasuk merokok, obesiti, postur badan yang buruk, dan mempunyai pekerjaan tidak menyenangkan seperti pemandu trak atau pekerja pejabat, atau mempunyai pekerjaan buruh manual yang memerlukan pergerakan tulang belakang anda berulang.

Apabila kecederaan mengakibatkan cakera herniated, mungkin kerana anda berada dalam posisi memutar pada hentaman, atau kerana kesannya memaksa anda tiba-tiba mengalami lenturan berlebihan (yang merupakan pembulatan ke depan dari tulang belakang).

Umur juga berperanan besar dalam risiko seseorang mengalami herniasi cakera. Seiring bertambahnya usia, kita cenderung mengumpulkan perubahan degeneratif dalam struktur tulang belakang kita, yang boleh menyebabkan air mata annular dan herniasi cakera. Menariknya, kajian tahun 2002 yang diterbitkan diNeurologi Pembedahanmendapati bahawa lokasi herniasi cakera berubah seiring bertambahnya usia. Di mana kebanyakan herniasi pada orang muda berlaku di punggung bawah, dengan bertambahnya usia, mereka cenderung mempengaruhi kenaikan tulang belakang yang lebih tinggi, menurut kajian itu.

Cakera juga cenderung mengering ketika usia, yang bermaksud untuk orang tua dan orang tua, sedikit yang tinggal dari inti lembut dan cair menjadi herniat (sebagai kecederaan akut.) Kajian 2012 yang diterbitkan diJurnal Neurosurgeri Britishmendapati prolaps cakera akut, salah satu daripada empat peringkat herniasi, jarang berlaku pada orang yang berumur lanjut.

Dan percaya atau tidak, jantina anda mempengaruhi risiko anda untuk kecederaan ini, dengan lelaki lebih rentan daripada wanita.

Di luar faktor risiko yang disebutkan di atas, masalah tulang belakang yang ada sebelum ini, khususnya cakera yang membonjol dan kecederaan whiplash, juga boleh menyebabkan anda mengalami hernia.

Diagnosis

Wavebreakmedia / Foto Deposit

Seperti kebanyakan masalah tulang belakang, mendiagnosis cakera herniasi melibatkan sejarah perubatan, di mana anda akan diminta untuk menerangkan gejala anda secara terperinci, dan pemeriksaan fizikal. Ramai doktor memerintahkan satu atau lebih ujian pencitraan diagnostik seperti MRI, ujian konduksi saraf dan lain-lain.

Untuk mengesan sebarang kerosakan saraf, yang mungkin disebabkan oleh herniasi cakera, doktor anda mungkin akan menguji sensasi pada setiap tahap dermatom (ditentukan di atas).

Rawatan

Walaupun pembedahan discektomi sering berkesan untuk menghilangkan rasa sakit akibat herniasi, menunggu sekurang-kurangnya enam minggu adalah standard penjagaan; 90% herniasi cakera lumbal sembuh tanpa rawatan sama sekali.

dengan bantuan terapi fizikal mungkin pilihan lain. Ini berfungsi untuk sesetengah orang kerana lama-kelamaan, bahan inti yang keluar dari cakera diserap oleh badan.

Berunding dengan doktor anda untuk menentukan laluan rawatan terbaik untuk anda.

Rawatan konservatif untuk cakera herniasi lumbal mungkin termasuk rehat; mengambil ubat penahan sakit, penenang otot, dan / atau ubat anti-radang; mengalami suntikan steroid epidural; dan / atau terapi fizikal. Matlamat pengurusan perubatan (ubat dalam rancangan rawatan bukan pembedahan) dan terapi fizikal adalah untuk mengurangkan kesakitan. Terapi fizikal juga dapat membantu meningkatkan kemampuan anda untuk berfungsi dan mencegah kecederaan selanjutnya.

Perlu diingat bahawa pergi ke terapi fizikal bukanlah pengalaman pasif dari pihak anda. Walaupun rancangan rawatan anda mungkin terdiri dari sejumlah cara yang berbeza, melakukan program latihan di rumah anda seperti yang diarahkan adalah kunci untuk mendapatkan hasil terbaik. Yang mengatakan, kombinasi terapi - dan bukannya hanya fokus pada satu jenis - dapat membantu mempercepat pemulihan anda.

Pembedahan Hernasi Cakera

Sekiranya anda mencuba terapi fizikal selama enam minggu tetapi tidak mendapat penghilang rasa sakit dan fungsi fizikal yang anda perlukan, mungkin sudah tiba masanya untuk mempertimbangkan pembedahan belakang. Secara amnya, discektomi atau discectomy dilakukan untuk herniasi.

Kemajuan teknologi kesihatan menyebabkan perkembangan pembedahan tulang belakang invasif minimum (MIS). Kelebihan MIS termasuk sayatan yang lebih kecil dan masa penyembuhan yang lebih cepat. (Insisi yang lebih kecil boleh menyebabkan jangkitan yang lebih sedikit.)

Dan, menurut penulis kajian sistematik 2017, satu kelebihan besar MIS untuk pakar bedah yang bercita-cita tinggi adalah kemampuan memasarkan diri.

Mana yang harus anda pilih?

Keputusan itu dibuat dengan kerjasama doktor anda, tetapi kajian yang dinyatakan di atas membandingkan bukti kedua-dua MIS dan pembedahan tulang belakang terbuka untuk menjawab persoalan ini. Para penyelidik mendapati bahawa bukti kualiti terbaik tidak menyokong pembedahan invasif minimum berbanding pembedahan terbuka, dan ini berlaku untuk prosedur leher dan punggung bawah.

Tetapi kajian Cochrane Back Group pada tahun 2014 yang juga membandingkan MIS dengan pembedahan belakang tradisional - kali ini untuk gejala herniasi cakera di bahagian punggung bawah sahaja - mendapati bahawa MIS mungkin tidak melegakan sakit kaki dan / atau sakit belakang belakang seperti pembedahan tradisional. Tinjauan ini juga mendapati insiden pemulihan di hospital dengan pembedahan tulang belakang yang sedikit invasif. Walau bagaimanapun, perbezaan hasil antara kedua-dua jenis pembedahan itu kecil.