Apa itu Pakar Gastroenterologi?

Ahli gastroenterologi adalah sejenis doktor yang pakar dalam gangguan saluran pencernaan. Ini termasuk semua organ yang merangkumi saluran makanan dari mulut ke dubur, dan juga hati. Ahli gastroenterologi mesti menjalani latihan dan pensijilan dalam bidang perubatan dalaman sebelum melanjutkan pelajaran dalam bidang gastroenterologi. Sebagai tambahan kepada kajian fisiologi pencernaan dan penyakit, ahli gastroenterologi dilatih untuk melakukan prosedur seperti endoskopi yang digunakan dalam diagnosis dan rawatan.

Ahli gastroenterologi mungkin menjadi titik utama rawatan bagi orang yang mempunyai penyakit gastrousus (GI) yang kronik atau serius. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, orang akan dirujuk ke ahli gastroenterologi jika masalah pencernaan berada di luar ruang lingkup praktik doktor keluarga, internis, atau doktor perawatan primer.

Kepekatan

Gastroenterologi adalah kajian fungsi dan penyakit esofagus, perut, usus kecil, usus besar, rektum, pankreas, pundi hempedu, saluran empedu, dan hati. Ini melibatkan pemahaman mendalam mengenai pencernaan, penyerapan nutrien, motilitas gastrointestinal, dan fungsi pencernaan hati.

Keadaan Terlakukan

Tujuan ahli gastroenterologi adalah untuk mengenal pasti dan merawat keadaan yang mempengaruhi fungsi normal saluran pencernaan, baik yang biasa maupun yang tidak biasa. Ini termasuk:

• Fistula anorektal, fisura, atau abses
• Penyakit seliak (CD)
• Penyakit Crohn
• Polip kolon
• Kanser kolorektal
• Penyakit divertikular
• Penyakit hati berlemak
• Penyakit pundi hempedu (seperti batu empedu, kolesistitis, atau barah pundi hempedu)
• Gastroenteritis
• Penyakit refluks gastroesophageal (GERD)
• Buasir
• Hernia Hiatal
• Sindrom usus mudah marah (IBS)
• Kanser hati
• Pankreatitis
• Ulser peptik
• Kanser perut
• Kolitis ulseratif
• Hepatitis virus

Menurut Institut Penyakit Diabetes dan Pencernaan dan Ginjal Nasional (NIDDK), 60 hingga 70 juta orang Amerika terjejas oleh gangguan pencernaan, yang mengakibatkan lebih dari 21 juta dimasukkan ke hospital dan 48 juta lawatan ke doktor setiap tahun.

Gejala

Orang sering dirujuk ke ahli gastroenterologi jika penyebab gangguan tidak dapat dijumpai atau terdapat penemuan yang tidak normal dalam ujian najis atau sinar-X perut. Antara beberapa gejala yang mungkin memerlukan penyelidikan oleh ahli gastroenterologi:

• Warna najis yang tidak normal
• Kebocoran dubur
• Najis berdarah (hematochezia)
• Sakit perut kronik atau kekejangan
• Sembelit kronik atau cirit-birit
• Pedih ulu hati dan senak yang kronik
• Mual atau muntah kronik
• Kesukaran menelan (disfagia)
• Kembung atau gas berlebihan
• Hilang selera makan
• Kehilangan kawalan usus
• Kekurangan zat makanan
• Sakit semasa menelan (odynophagia)
• Pendarahan rektum
• Perubahan mendadak dalam tabiat darah
• Pengurangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Menguning mata dan / atau kulit (penyakit kuning)

Pemeriksaan Kanser

Sebagai tambahan kepada rawatan, ahli gastroenterologi melakukan pemeriksaan barah untuk mengesan keganasan lebih awal, ketika mereka paling mudah dirawat. Sehingga 2018, orang dewasa yang berisiko rata-rata di Amerika Syarikat dinasihatkan untuk mendapatkan kolonoskopi setiap 10 tahun bermula pada usia 45 tahun untuk menjalani pemeriksaan kanser usus.

Kepakaran Prosedur

Kepakaran ahli gastroenterologi merangkumi penilaian dan rawatan gangguan pencernaan hingga pencegahan penyakit dan pemeliharaan kesihatan gastrointestinal yang baik.

Diagnosis

Alat diagnostik yang digunakan oleh ahli gastroenterologi sangat luas dan merangkumi ujian makmal, kajian radiologi, ujian pengimejan pengarah, dan kajian tisu. Berikut adalah beberapa alat yang menjadi pusat amalan gastroenterologi:

• X-ray perut
• Ultrasound perut
• Enema Barium
• Barium menelan
• Endoskopi kapsul
• Kolonoskopi (termasuk kolonoskopi maya)
• Imbasan tomografi (CT) yang dikira pada perut, pankreas, atau hati dan saluran empedu
• Laparoskopi penerokaan
• Biopsi hati
• Sigmoidoskopi
• Endoskopi GI Atas

Rawatan

Rawatan yang mungkin dijumpai oleh ahli gastroenterologi bermula dari ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup hingga pembedahan dan pemindahan organ. Sebahagian daripadanya boleh disediakan oleh ahli gastroenterologi; yang lain mungkin memerlukan pasukan pakar, termasuk pakar bedah, pakar diet, dan ahli onkologi.

Senarai ubat yang digunakan untuk merawat gangguan pencernaan adalah luas dan boleh merangkumi antibiotik, antasid, antidiarrheals, perencat pam proton (PPI), penyekat H2, dan agen promosi seperti Reglan (metoclopramide). Ubat-ubatan bebas seperti pelembut najis, julap, suplemen serat, ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), dan krim buasir juga boleh diresepkan.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan farmaseutikal yang lebih baru sering mensasarkan komponen tertentu dari saluran pencernaan atau merawat keadaan tertentu. Contohnya merangkumi:

• Aemcolo (rifamycin), digunakan untuk melegakan cirit-birit pengembara
• Entyvio (vedolizumab), digunakan untuk kolitis ulseratif dan penyakit Crohn
• Keytruda (pembrolizumab), digunakan untuk jenis kanser perut, usus besar, atau esofagus
• Onivyde (liposom irinotecan), digunakan untuk kanser pankreas metastatik
• Opdivo (nivolumab), digunakan untuk barah kolorektal metastatik
• Symproic (naldemedine), digunakan untuk sembelit yang disebabkan oleh opioid
• Viberzi (eluxadoline), digunakan untuk IBS dengan cirit-birit
• Viokace (pancrelipase), digunakan untuk kekurangan pankreas
• Xerava (eravacycline), digunakan untuk merawat jangkitan intra-perut
• Zinplava (bezlotoxumab), digunakan untuk berulangClostridium difficilejangkitan

Prosedur

Selain ubat-ubatan, berbagai prosedur dapat digunakan untuk mengelola atau menyembuhkan gangguan pencernaan. Dalam beberapa kes, semua yang diperlukan adalah perubahan dalam diet atau kebiasaan makan bersamaan dengan penurunan berat badan, latihan, dan berhenti merokok.

Rawatan yang lebih intensif kadang-kadang diperlukan, terutamanya dalam kes barah, perforasi usus, atau penyakit radang usus yang teruk (IBD). Contohnya merangkumi:

• Stenting bilier (digunakan untuk membuka blokir saluran empedu)
• Penyingkiran batu empedu atau batu empedu (melalui ERCP atau MRCP)
• Polypectomy (penyingkiran polip kolon melalui ablasi terma, electrocautery, dll.)

Subspesialiti

Beberapa ahli gastroenterologi memilih untuk mengkhususkan diri dalam gangguan tertentu atau gejala organ. Salah satu yang paling biasa adalah hepatologi, yang dikhaskan untuk kajian hati.

Yang lain akan mengambil bahagian dalam persekutuan dan latihan dalam subspesialisasi seperti penyakit radang usus, barah kolorektal, motilitas gastrointestinal, endoskopi intervensi, neurogastroenterologi, gastroenterologi pediatrik, dan hepatologi transplantasi, antara lain.

Latihan dan Persijilan

Ahli gastroenterologi menjalani pendidikan dan latihan praktikal tidak kurang dari 13 tahun untuk mencapai sijil lembaga. Ini termasuk latihan persekutuan selama tiga tahun yang dikhaskan khusus untuk diagnosis, pengurusan, rawatan, dan pencegahan penyakit gastrousus. Hepatologi memerlukan persekutuan tambahan satu tahun.

Latihan persekutuan diawasi satu atau beberapa pertubuhan kebangsaan, termasuk Lembaga Perubatan Dalaman Amerika (ABIM), American College of Gastroenterology (ACG), American Gastroenterological Association (AGA), dan American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE).

Setelah latihan persekutuan selesai, pensijilan dapat diperoleh dengan lulus ujian dewan gastroenterologi yang dikendalikan oleh ABIM.

Sebilangan ahli gastroenterologi mendapat pengiktirafan khas untuk pencapaian luar biasa dalam gastroenterologi. Mereka yang mendapat penghormatan tersebut dinyatakan sebagai Fellow ACG atau ACP, dilambangkan dengan huruf FACG atau FACP setelah nama mereka.

Petua Temujanji

Berjumpa dengan ahli gastroenterologi untuk pertama kalinya tidak selesa kerana kebanyakan orang tidak suka membincangkan perkara seperti buang air besar, gas, atau cirit-birit. Penting untuk tidak membiarkan ini menghalangi diagnosis. Semakin tepat anda menggambarkan gejala anda - termasuk perkara seperti konsistensi, bau, dan warna najis - lebih cepat doktor akan mengetahui di mana untuk memulakan siasatan.

Sekiranya anda mengalami simptom kronik, buatlah jurnal yang menggariskan waktu, tarikh, tempoh, dan spesifik setiap peristiwa. Pastikan untuk menulis apa yang anda lakukan pada masa itu, termasuk makanan yang anda makan dan sama ada anda mengalami tekanan, berbaring, atau bersenam dengan kuat.

Lebih-lebih lagi, ajukan seberapa banyak soalan yang anda perlukan untuk memahami sepenuhnya prosedur dan apakah hasil ujian yang mungkin atau tidak bermaksud. Contohnya merangkumi:

• Apa yang anda disyaki menyebabkan simptom saya?
• Ujian apa yang boleh anda gunakan untuk mengesahkan ini?
• Apa yang terlibat dalam ujian?
• Berapa lama masa yang diperlukan untuk mendapatkan hasilnya?
• Apa yang boleh saya buat sementara waktu untuk mengawal simptom saya?
• Adakah terdapat perkara yang saya buat yang memburukkan lagi gejala saya?
• Adakah keadaan saya sesuatu yang perlu diuruskan, atau boleh diubati?

Sebelum temu janji anda, periksa bahawa ahli gastroenterologi menerima insurans anda. Sekiranya ujian atau prosedur disyorkan, pastikan bahawa ia dilindungi oleh insurans anda dan berapa kos copay atau insurans anda.

Sekiranya kos di luar poket terlalu tinggi, tanyakan kepada ahli gastroenterologi jika ada alternatif yang lebih murah. Dalam beberapa kes, ahli gastroenterologi mungkin menawarkan diskaun tunai dimuka atau pelan ansuran tanpa faedah.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Semasa mencari ahli gastroenterologi, rujukan profesional biasanya merupakan tempat terbaik untuk memulakan. Tanya doktor rujukan utama anda untuk mendapatkan senarai rujukan tempatan. ACG juga menyediakan pencari dalam talian untuk mencari pakar yang diperakui oleh lembaga di kawasan anda. Orang yang mencari pakar hepatologi boleh menggunakan pencari pakar hati ACG.

Untuk memeriksa sijil doktor, gunakan portal pengesahan dalam talian yang ditawarkan oleh American Board of Medical Specialities (ABSM).

Laman web DocInfo yang dikendalikan oleh Persekutuan Lembaga Perubatan Negeri (FSMB) juga membolehkan anda mengkaji pendidikan doktor, negeri di mana doktor dilesenkan, dan tindakan undang-undang atau tatatertib yang diambil terhadap doktor.