Bagaimana Alahan Ekzema dan Makanan Berkaitan

Verywell / Zorica Lakonic

Dermatitis atopik (eksim) dan alahan makanan. Mungkin ada kaitan dengan beberapa pesakit. Walaupun eksim pada beberapa pesakit mungkin diperburuk oleh alahan makanan, ada bukti bahawa eksim mungkin bertanggungjawab terhadap perkembangan alergi ini.

Kelaziman

Ekzema dan alahan makanan adalah perkara biasa di negara maju. Penyelidikan menunjukkan bahawa eksim mempengaruhi kira-kira 20% kanak-kanak dan sehingga 5% orang dewasa. Sebagai perbandingan, sekitar 7% kanak-kanak dan 6% orang dewasa melaporkan gejala sekurang-kurangnya satu alahan makanan.

Walaupun hubungan antara penyakit alergi atau atopik telah lama diakui, kajian 2017 diterbitkan dalamThe Lancetmelaporkan bahawa sehingga 81% orang dengan eksim juga didapati mempunyai beberapa bentuk alergi makanan. Menurut para penyelidik, eksim nampaknya mendahului perkembangan alergi, menunjukkan bahawa yang pertama entah bagaimana mencetuskan yang kedua.

Ini adalah corak yang dikenal pasti dalam kajian lain, yang oleh para saintis hari ini disebut sebagai "perarakan atopik." Ini menggambarkan corak perkembangan di mana eksim biasanya muncul pertama kali, diikuti oleh alergi makanan, alergi bermusim, dan asma.

Alahan makanan hari ini diakui sebagai komorbiditi (keadaan kesihatan yang berkaitan) ekzema bersama dengan rinitis alergi (demam hay) dan asma.

Gejala

Alahan makanan lebih cenderung menyebabkan eksim pada bayi dengan eksim yang teruk. Gejala boleh timbul sejurus selepas makan makanan yang menyinggung atau hingga beberapa hari kemudian, dan mungkin termasuk:

• Gatal yang cenderung menjadi lebih teruk pada waktu malam
• Peningkatan kekeringan, kemerahan, dan bengkak
• Pembentukan lebam kecil yang boleh meleleh dan berkerak

Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh orang lain sebagai grafik atau mengganggu.

DermNet / CC BY-NC-ND

Gejala ekzema boleh memudar dan berkurang, selalunya tanpa sebab yang jelas. Hanya kerana suar berlaku selepas makan tidak bermakna makanan adalah penyebabnya. Tidak setiap bayi dengan eksim teruk memerlukan penilaian alergi makanan. Sejarah dan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh akan membantu mengarahkan ahli alahan untuk menentukan sama ada ujian diperlukan dan jika demikian jenis apa.

Punca

Mengapa eksim cenderung mendahului alahan makanan masih menjadi misteri. Sebahagian dari penjelasan mungkin dengan cara masing-masing berkembang.

Alergi, secara definisi, adalah tindak balas imun yang tidak normal terhadap alergen yang tidak berbahaya (seperti makanan atau debunga). Sebaliknya, eksim adalah salah satu daripada beberapa gangguan atopik di mana reaksi hipersensitif berlaku akibat pendedahan alergen pada bahagian badan yang lain.

Telah dihipotesiskan bahawa eksim "lanskap" tubuh untuk alergi, sebahagiannya, dengan mengurangkan fungsi penghalang kulit. Oleh kerana struktur sel kulit runtuh, ia tidak hanya menyebabkan kehilangan kelembapan tetapi memungkinkan alergen dan perengsa menyusup ke tisu yang rentan. Ini, seterusnya, mencetuskan tindak balas imun dalam bentuk keradangan.

Dipercayai bahawa ini memberi kepekaan terhadap sistem imun terhadap pelbagai alergen yang dihadapinya pada kulit, menyebabkan tindak balas yang berlebihan apabila alergen tersebut kemudian dimakan atau dihirup.

Ini dapat menjelaskan mengapa pekerja dapur dengan eksim lebih cenderung mengalami alergi makanan daripada orang dengan eksim yang mempunyai pekerjaan yang berbeza. Peningkatan pendedahan kepada alergen makanan nampaknya meningkatkan risiko, menunjukkan bahawa persekitaran berperanan sebagai peranan yang kuat dalam pembangunan alahan sebagai fisiologi.

Sebaliknya, pada beberapa pesakit, alahan makanan boleh mencetuskan eksim dengan menyebabkan gatal dan bengkak. Menggaru hanya memburukkan keadaan.

Kitaran Gatal-Gores

Ekzema suar sering dipicu oleh "gatal-gatal kitaran." Ini adalah ketika gatal menyebabkan calar, yang memicu pembebasan sebatian keradangan, yang menimbulkan suar. Gejala-gejala ekzema, seterusnya, menyebabkan gatal-gatal yang lebih banyak, yang mengabadikan kitaran.

Risiko pada Kanak-kanak

Alahan makanan juga lebih kerap terjadi pada orang yang menghidap eksim pada awal usia berbanding dengan mereka yang mengalami penyakit kemudian. Lebih-lebih lagi, mereka yang menghidap eksim ketika bayi atau pada awal kanak-kanak cenderung mengalami gejala alergi makanan yang teruk.

Kajian 2019 yang diterbitkan diPerubatan Translasional Sainsmelaporkan bahawa kanak-kanak dengan kedua-dua ekzema dan alahan makanan mempunyai perbezaan yang signifikan pada kulit mereka pada tahap molekul jika dibandingkan dengan kanak-kanak dengan eksim sahaja. Bukan sahaja kulit mereka lebih rentan terhadap kehilangan kelembapan, tetapi mereka berisiko jauh lebih besarStaphylococcus aureusjangkitan kulit.

Ini menunjukkan bahawa eksim yang berkaitan dengan alahan makanan, sebenarnya, merupakan subtipe dermatitis atopik yang unik.

Pencetus Makanan Biasa

Walaupun alahan makanan tidak menyebabkan eksim, mereka boleh mencetuskan gejala eksim yang ada. Proses di mana suar dipicu boleh berbeza-beza mengikut jenis makanan yang dimakan serta tindak balas imunologi individu.

Alergi Makanan Medium IgE

Alergi makanan sejati dipicu oleh reaksi yang disebut tindak balas sistem imun yang ditengahi imunoglobulin E (IgE). Alergen makanan menyebabkan hubungan silang IgE dan pengaktifan sel mast dan basofil yang melepaskan histamin dan menyebabkan gejala alergi.

Makanan yang paling mungkin mencetuskan tindak balas IgE pada orang dengan eksim juga merupakan antara alergen makanan yang paling biasa di Amerika Syarikat, iaitu:

• Telur (alahannya enam kali lebih biasa pada bayi dengan eksim)
• Susu (tidak boleh dikelirukan dengan intoleransi laktosa)
• Soya (tidak boleh dikelirukan dengan enterokolitis protein soya)
• Gandum (jangan keliru dengan intoleransi gluten)
• Kacang tanah (alahannya 11 kali lebih biasa pada bayi dengan eksim)

Alergi makanan yang berkaitan dengan IgE sukar untuk didiagnosis dan dielakkan kerana banyak makanan yang menyinggung digunakan sebagai bahan dalam produk makanan dan bukan makanan lain.

Alahan Makanan Bukan Perantaraan IgE

Alahan makanan yang tidak dimediasi oleh IgE adalah alahan yang tidak melibatkan IgE. Ini adalah reaksi hipersensitiviti yang berlaku terutamanya di usus setelah makanan tertentu dimakan. Antaranya ialah penyakit seliak, enterokolitis yang disebabkan oleh protein makanan, dan proctocolitis alergi (terutamanya dilihat pada bayi).

Alahan makanan bukan IgE dapat muncul dengan kedua-dua gejala gastrousus, seperti muntah, cirit-birit, gas, dan sakit perut, dan gejala eksim. Alergi makanan bukan IgE berbeza dengan alahan makanan IgE kerana gejala cenderung ditangguhkan sehingga makanan masuk ke usus, menjadikannya lebih sukar untuk didiagnosis.

Alergen makanan bukan IgE yang dimediasi yang paling biasa yang berkaitan dengan eksim termasuk:

• Susu
• Telur
• Gandum
• Soya

Berita baiknya adalah bahawa kebanyakan kanak-kanak dengan alahan yang tidak dimediasi oleh IgE akan membesar mereka pada masa mereka dewasa.

Sensitiviti Makanan

Ramai orang yang menghidap eksim akan melaporkan reaksi terhadap makanan walaupun tidak ada alahan yang sebenarnya. Ini dapat dengan tepat digambarkan sebagai kepekaan makanan atau intoleransi.

Dengan kepekaan makanan, tidak ada tindak balas imun tetapi gejala gastrointestinal yang disebabkan oleh mereka dapat mencetuskan eksim pada beberapa orang. Keradangan usus dipercayai sebagai penghasut utama.

Intoleransi gluten bukan celiac adalah kepekaan makanan yang biasa. Ia bukan alergi dan juga tidak mencetuskan reaksi imun.

Contoh lain kepekaan makanan termasuk intoleransi laktosa dan intoleransi terhadap karbohidrat yang boleh ditapai yang disebut FODMAPS. Beberapa makanan lain yang berkaitan dengan sensitiviti makanan dan eksim adalah:

• Gula
• Jeruk
• Tomato
• Epal
• Kiwi
• Kacang pokok
• Rempah
• Vanila
• Kafein

Diagnosis

Garis panduan semasa menunjukkan bahawa ujian alergi makanan yang terhad harus dipertimbangkan jika seorang kanak-kanak di bawah usia lima tahun mengalami dermatitis atopik yang berterusan walaupun terdapat terapi topikal dan bentuk pengurusan lain, mempunyai sejarah reaksi alergi yang segera setelah pengambilan makanan, atau kedua-duanya.

Beberapa doktor enggan melakukan ujian kerana kadar keputusan positif palsu yang tinggi. Positif palsu dapat mendorong perubahan dalam diet yang tidak diperlukan.

Namun, ada kalanya ujian sesuai. Ujian alergi makanan biasanya disyorkan apabila:

• Ekzema sederhana hingga teruk tidak bertambah baik dengan rawatan
• Gejala ekzema semakin teruk walaupun mendapat rawatan
• Alahan makanan disyaki

American Academy of Dermatology mengesyorkan ujian alergi makanan untuk semua kanak-kanak yang berumur di bawah 5 tahun yang eksimnya tidak dikawal dengan rawatan.

Menyimpan buku harian makanan juga berguna, kerana dapat membantu mengenal pasti kemungkinan pencetus makanan.

Makmal dan Prosedur

Seorang doktor atau ahli alahan dapat menentukan sama ada ujian alergi makanan diperlukan dan bentuk ujian apa yang sesuai. Antara pilihan:

• Ujian tusukan kulit melibatkan pengenalan alergen makanan di bawah kulit untuk melihat apakah anda bertindak balas terhadap salah satu daripada mereka.
• Ujian darah alergi mengukur tahap IgE yang disasarkan terhadap alergen dalam darah.
• Cabaran makanan melibatkan pengambilan makanan yang disyaki dalam keadaan terkawal untuk melihat apakah reaksi berlaku.
• Diet penghapusan melibatkan penyingkiran makanan yang disyaki dari diet selama sekitar dua minggu. Sekiranya gejala bertambah baik, makanan akan ditambahkan kembali ke diet satu persatu untuk menentukan yang menyebabkan gejala.

Semua ujian ini mempunyai hadnya. Hasil positif tidak semestinya bermaksud bahawa makanan adalah penyebab berlakunya eksim. Kepakaran klinikal diperlukan untuk menafsirkan hasilnya dan, walaupun begitu, terdapat tahap ketidakpastian yang tinggi.

Rawatan

Rawatan ekzema dan alahan makanan adalah pelbagai aspek dan tidak hanya melibatkan mengelakkan makanan tertentu tetapi merawat ekzema atau gejala alergi apabila ia berlaku. Pada akhirnya, ekzema dan alahan makanan tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat diatasi. Dalam banyak kes, kedua-dua keadaan bertambah baik seiring bertambahnya usia.

Penghapusan makanan dari makanan anda harus dilakukan di bawah pengawasan doktor atau pakar pemakanan. Mengelakkan makanan atau kumpulan makanan tertentu (seperti tenusu atau gandum) boleh membawa akibat yang serius, menghilangkan nutrien dan serat yang anda perlukan untuk tetap sihat.

Tembakan alahan yang digunakan untuk merawat alahan bermusim atau demam hay tidak berkesan untuk alahan makanan.

Probiotik

Walaupun tidak ada makanan atau makanan tambahan yang diketahui dapat mengubati eksim, beberapa kajian menunjukkan bahawa probiotik, prebiotik, dan synbiotik (gabungan probiotik dan prebiotik) dapat membantu. Ini berfungsi dengan menyokong flora bakteria dalam usus dan dapat membantu mengurangkan keradangan yang mendasari yang mendorong gejala eksim. Makanan yang kaya dengan probiotik termasuk yogurt, miso, dan kefir.

Menurut tinjauan kajian yang diterbitkan diPediatrik JAMA,penggunaan sinbiotik sekurang-kurangnya lapan minggu memperbaiki gejala eksim pada kanak-kanak berumur 1 tahun dan lebih tua. Kesannya tidak dapat dilihat pada kanak-kanak yang lebih muda.

Synbiotics yang mengandungi pelbagai strain bakteria terbukti jauh lebih berkesan daripada probiotik strain tunggal dalam melegakan gejala.

Vitamin D

Dihipotesiskan bahawa pendedahan cahaya matahari dapat melegakan gejala eksim dengan meningkatkan pengeluaran vitamin D pada kulit. Walaupun tidak jelas apakah peningkatan pengambilan makanan kaya vitamin-D (seperti tenusu, oren, dan kuning telur) dapat melakukan hal yang sama , pastinya bermanfaat untuk kesihatan tulang dan fungsi kekebalan tubuh secara keseluruhan.

Orang dengan intoleransi laktosa atau alergi susu dapat meningkatkan pengambilan vitamin D dengan makanan tambahan setiap hari jika diperlukan. Penggunaan berlebihan harus dielakkan kerana boleh menyebabkan keracunan vitamin D.

Diet Anti Keradangan

Diet anti-radang melibatkan pengecualian makanan yang diketahui mendorong keradangan (seperti lemak tepu) dan peningkatan pengambilan makanan dengan kesan anti-radang (seperti yang kaya dengan asid lemak omega-3).

Diperkirakan bahwa dengan mengurangi peradangan pada usus, risiko eksim juga dapat diatasi. Sehingga kini, ada sedikit bukti kukuh bahawa ini dapat memperbaiki gejala eksim, terutama kerana tidak mengatasi alergi atau penyebab keradangan lain.

Dengan itu, kesan anti-radang omega-3 (terdapat pada ikan berlemak seperti salmon, mackerel, sardin, dan herring) diketahui bermanfaat untuk jantung dan sistem peredaran darah.

Mengatasi

Sekiranya anda atau anak anda telah didiagnosis dengan alahan makanan, mengelakkan alergen makanan dapat membantu memperbaiki gejala eksim tetapi mungkin bukan "peluru ajaib" yang anda harapkan. Walaupun alergen dijumpai, kesannya terhadap ekzema boleh berbeza dari satu orang ke orang lain. Dalam beberapa kes, faedahnya mungkin minimum.

Ekzema adalah penyakit pelbagai aspek dengan banyak sebab dan pencetus yang saling berkaitan. Memastikan pengampunan jangka panjang biasanya memerlukan pendekatan pelbagai aspek. Antara beberapa petua rawatan diri yang boleh membantu:

• Label bahan bacaan: Alergen makanan (seperti pengisi gandum dan whey) tidak hanya terdapat dalam makanan tetapi juga makanan tambahan, kosmetik, dan produk penjagaan kulit. Dengan belajar membaca label - dan mengetahui nama alternatif untuk alergen makanan - anda dapat mengelakkan pendedahan secara tidak sengaja.
• Ambil antihistamin: Tidak ada bukti bahawa antihistamin dapat mencegah eksim, tetapi boleh mengurangkan gatal dan bengkak jika terjadi alergi. Dengan berbuat demikian, anda akan cenderung menggaru dan memburukkan lagi keadaan.
• Mengurangkan gatal: Sekiranya gatal berlebihan sapukan tuala yang lembap dan sejuk ke kulit, dan elakkan calar. Anda juga harus melembapkan kulit anda beberapa kali sehari. Beberapa orang juga menyimpan losyen pelembap di dalam peti sejuk untuk kesan penyejukan segera.
• Berjumpa dengan pakar pemakanan: Sekiranya makanan tertentu perlu dielakkan, pakar pemakanan dapat membantu anda mencari cara untuk mengganti nutrien yang hilang dan menawarkan strategi berguna lain.
• Berurusan dengan keinginan makanan: Diberitahu bahawa anda tidak boleh makan makanan tertentu boleh meningkatkan keinginan anda untuk makanan tersebut. Bersedia untuk ini dengan menyediakan makanan ringan yang boleh anda nikmati setiap kali keinginan menggegarkan atau minum banyak air sehingga keinginan anda berlalu.
• Bersenam secara teratur: Latihan tidak hanya mengurangkan tekanan (faktor risiko utama eksim) tetapi juga meningkatkan tahap serotonin yang menekan keinginan lapar.
• Menghilangkan pencetus lain: Orang yang mengalami alahan makanan cenderung mengalami hipersensitiviti yang lain. Ini mungkin termasuk pencetus ekzema seperti tungau debu, debunga, wangian berat, asap rokok, dan suhu panas atau sejuk yang melampau.
• Makan dengan selamat: Periksa menu restoran dalam talian jika anda bercadang untuk menjamu selera, dan jangan ragu untuk menghubungi restoran terlebih dahulu untuk memeriksa apakah hidangan selamat untuk anda makan.

Pencegahan

Walaupun tidak ada cara nyata untuk mencegah eksim, ada bukti yang semakin meningkat bahawa pengenalan makanan yang sesuai kepada bayi dan kanak-kanak dapat mengurangkan risiko alergi makanan tertentu. Sebenarnya, kebanyakan penyelidikan hari ini menunjukkan bahawa secara beransur-ansur mendedahkan anak kepada alergen makanan biasa dapat membantu mengurangkan risiko alergi berbanding dengan penghindaran alergen.

American Academy of Pediatrics pada masa ini mengesyorkan penyusuan susu ibu secara eksklusif selama kira-kira enam bulan, diikuti dengan penyusuan susu ibu dengan kombinasi makanan tambahan sehingga anak berusia sekurang-kurangnya 12 bulan. Ini termasuk pengenalan awal kacang untuk mengurangkan risiko alahan kacang tanah.

Kanak-kanak dengan eksim ringan hingga sederhana harus diperkenalkan dengan kacang bermula pada enam bulan. Kanak-kanak dengan eksim teruk, alergi telur, atau kedua-duanya harus menjalani ujian tusukan kulit dan IgE untuk memastikan mereka tidak mempunyai alahan kacang tanah.

Kajian lain telah meneliti pengenalan awal susu lembu dan telur, tetapi belum ada kajian yang cukup untuk menyimpulkan apakah strategi yang sama dapat mencegah alergi susu atau telur.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Ekzema adalah keadaan serius yang boleh mengurangkan kualiti hidup individu dan keluarga mereka. Ruam yang tidak selesa dan sering tidak sedap dipandang dapat cukup menyusahkan tanpa tambahan alergi komorbid.

Nasib baik, ada cara untuk menguruskan kedua-dua keadaan. Walaupun penyelesaiannya mungkin memerlukan masa, dengan bekerjasama dengan pakar yang sesuai - termasuk pakar dermatologi, alergi, dan pakar pemakanan - anda cenderung untuk mengembalikan kualiti hidup anda dan meningkatkan kesihatan anda secara keseluruhan. Kesabaran dan kegigihan adalah kunci untuk mendapatkan diagnosis yang tepat dan rawatan yang berkesan.