Rasa sakit, kelemahan, mati rasa, dan kesemutan yang berkaitan dengan pencerobohan akar saraf biasanya pertama kali dirawat dengan terapi bukan pembedahan, seperti ubat anti-radang dan terapi fizikal. Ini mungkin cukup untuk mengatasi kerengsaan akar saraf tunjang. Walau bagaimanapun, kes yang berterusan dan teruk mungkin memerlukan pembedahan untuk mengurangkan mampatan saraf dan memperbaiki gejala.
Pembedahan penyahmampatan boleh dilakukan dengan beberapa cara yang berbeza. Walau apa pun, prosedurnya adalah serius dan tidak disertakan dengan jaminan untuk menghilangkan rasa sakit sepenuhnya.
Kumpulan Imej Sejagat / Getty ImagesSebab dan Gejala Pencerobohan Saraf
Vertebra adalah tulang di tulang belakang anda yang bertumpuk satu sama lain. Di dalam setiap vertebra terdapat lubang di tengah (disebut foramen), dan di dalam setiap foramen terdapat sejenis tisu saraf yang disebut akar saraf tunjang. Apabila anda mengalami pencerobohan akar saraf, tisu yang tidak normal bergerak pada akar saraf tunjang.
Pencerobohan akar saraf sering disebabkan oleh perubahan degeneratif ("keausan") pada vertebra, yang merupakan sebahagian dari proses penuaan normal. Khususnya, perubahan degeneratif ini dapat menyebabkan pembentukan taji tulang yang disebut osteophytes. Sekiranya osteofit "menceroboh" dan memampatkan pada akar saraf, gejala (mis., Sakit, mati rasa, atau kelemahan) mungkin timbul, tetapi tidak selalu.
Bahan dari cakera herniated dan ligamen tulang belakang yang menebal juga boleh menyerang akar saraf berdekatan.
Semasa Pembedahan Ditunjukkan
Apabila gejala berlaku, rawatan awal akan melibatkan anti-radang nonsteroid (NSAID), terapi fizikal, dan / atau suntikan kortikosteroid ke tulang belakang.
Sekiranya terapi konservatif ini tidak membantu atau terdapat masalah neurologi - seperti kesukaran dengan keseimbangan atau berjalan - pembedahan boleh dipertimbangkan. Kesakitan yang teruk yang membatasi fungsi seharian adalah petunjuk tambahan untuk pembedahan.
Kelemahan lengan dan / atau kaki yang progresif dengan cepat atau tanda-tanda sindrom cauda equina (mis. Kehilangan kawalan pundi kencing / usus) adalah petunjuk untuk pembedahan mendesak.
Pilihan Pembedahan Tulang Belakang
Terdapat pelbagai jenis pembedahan tulang belakang yang mungkin dilakukan. Pakar bedah saraf akan menentukan prosedur terbaik untuk setiap pesakit berdasarkan masalah unik mereka, serta usia mereka, keadaan perubatan lain, dan faktor lain.
Oleh itu, terdapat dua pendekatan utama untuk penyahmampatan tulang belakang - pembedahan anterior dan posterior.
Menurut American Academy of Neurosurgeons, tujuan pembedahan tulang belakang adalah untuk:
- Mengurangkan atau melegakan tekanan pada akar saraf
- Mengekalkan atau meningkatkan kestabilan dan penjajaran tulang belakang
Pendekatan Pembedahan Anterior
Pendekatan anterior untuk pembedahan bermaksud bahawa tulang belakang dapat diakses melalui bahagian anterior (depan) tulang belakang.
Sebagai contoh, untuk mengurangkan tekanan pada satu atau lebih akar saraf di tulang belakang serviks (atas), discektomi serviks anterior mungkin dilakukan. Dalam pembedahan ini, satu atau lebih cakera dan tulang punggung dikeluarkan melalui sayatan di bahagian depan leher.
Dengan gabungan anterior lumbar interbody, pakar bedah mengeluarkan cakera degeneratif di tulang belakang lumbar (bawah) dengan melalui perut bawah pesakit. Setelah mengeluarkan cakera, alat struktur, yang sering dibuat dari tulang, digunakan untuk menggantikan ruang di mana cakera dulu. Peranti ini mendorong penyembuhan tulang dan membantu badan vertebra akhirnya menyatu bersama.
Pendekatan Pembedahan Posterior
Pendekatan posterior untuk pembedahan bermaksud bahawa tulang belakang diakses melalui bahagian belakang (belakang) tulang belakang.
Sebagai contoh, untuk menghilangkan ligamen yang tebal, spur tulang, atau bahan cakera di leher, bahagian belakang vertebra (disebut lamina) boleh dikeluarkan melalui sayatan kecil di bahagian belakang leher. Ini dipanggil laminektomi serviks posterior.
Dengan peleburan interfera lumbal posterior, cakera degeneratif dikeluarkan oleh pakar bedah yang melalui kulit di belakang. Sama dengan pendekatan anterior, alat struktur yang sering mengandungi tulang digunakan untuk mengisi ruang di mana cakera dulu memudahkan peleburan tulang.
Risiko
Seperti mana-mana pembedahan, adalah mustahak anda dan doktor anda dengan berhati-hati mempertimbangkan potensi faedah prosedur ini terhadap risiko.
Beberapa risiko yang mungkin timbul dari pembedahan tulang belakang termasuk:
- Jangkitan (mis., Luka, saluran kencing, atau paru-paru)
- Berdarah
- Pembekuan darah
- Penyumbatan usus
Terdapat juga risiko khusus untuk kawasan tulang belakang yang dikendalikan dan bagaimana ia didekati secara pembedahan (anterior vs posterior). Sebagai contoh, dengan pendekatan anterior serviks, terdapat risiko esofagus (tiub yang menghubungkan mulut ke perut anda), trakea (saluran angin), atau arteri karotid mungkin cedera.
Begitu juga, kerosakan pada akar saraf C5 (disebut C5 palsy) boleh berlaku akibat pembedahan penyahmampatan tulang belakang serviks. Komplikasi ini menyebabkan kelemahan, mati rasa, dan sakit di bahu.
Jarang sekali, saraf tunjang mungkin cedera semasa pembedahan dan mengakibatkan lumpuh.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi sedang mempertimbangkan pembedahan penyahmampatan, penting untuk mengadakan perbincangan dengan pakar bedah saraf anda. Oleh kerana anda mungkin atau tidak mendapat pelepasan dari prosedur sedemikian, kebaikan dan keburukan dalam kes khusus anda mesti ditimbang dengan teliti.
