Ensefalitis kuda timur (EEE) adalah penyakit langka tetapi berpotensi mengancam nyawa yang disebabkan oleh virus ensefalitis kuda timur (EEEV). Seperti namanya, virus ini terkenal dengan menjangkiti kuda. Namun, ia juga dapat menjangkiti mamalia lain - termasuk manusia.
Sitikka / Getty Images
EEEV adalah arbovirus (seperti virus West Nile) dan disebarkan oleh nyamuk. Kes EEEV pertama di Amerika Syarikat dikenal pasti berkuda pada tahun 1831. Kes pertama pada manusia tidak didiagnosis sehingga tahun 1938.
Menurut Pusat Kawalan Penyakit (CDC), kebanyakan kes pada manusia telah dijumpai di Florida, Massachusetts, New York dan North Carolina. Antara tahun 2009 dan 2018, terdapat 72 kes dengan sekurang-kurangnya satu di 21 negeri.
EEE jarang berlaku dan kes maut jarang berlaku, tetapi jika anda tinggal di kawasan di mana kemungkinan virus dijangkiti (endemik), penting untuk memahami bagaimana ia merebak dan menyebabkan penyakit. Terdapat beberapa langkah yang boleh anda ambil untuk mengurangkan risiko anda terkena EEEV.
Anda juga harus menyedari tanda dan gejala EEE. Walaupun beberapa kes jangkitan ringan, bentuk yang lebih teruk boleh membawa maut.
Gejala
Tempoh inkubasi untuk EEEV biasanya empat hingga 10 hari. Ramai orang yang dijangkiti EEEV tidak mengalami simptom (asimptotik). Sekiranya mereka mula merasa sakit, keparahan penyakit akan bergantung pada faktor individu, seperti usia dan keadaan kesihatan mereka secara keseluruhan.
EEEV boleh menyebabkan dua bentuk penyakit yang berbeza: sistemik dan ensefalitik.Bentuk sistemik penyakit pada umumnya kurang parah. Apabila EEE sampai ke otak (bentuk ensefalitik) penyakit yang dihasilkan boleh membawa maut.
Bentuk sistemik EEE kelihatan dan terasa seperti kes selesema yang ringan. Demam, menggigil, dan sakit badan mungkin muncul secepat empat hari setelah digigit oleh nyamuk yang dijangkiti virus, walaupun mungkin sampai 10 hari sebelum seseorang mulai merasa sakit. Gejala biasanya tidak bertahan lebih lama dari satu atau dua minggu.
Gejala EEE Sistemik
- Demam
- Menggigil
- Keletihan
- Sakit badan dan sakit sendi
- Sakit kepala
- Loya
Bentuk EEE (ensefalitik) yang lebih teruk juga bermula dengan gejala seperti selesema. Namun, dalam kes-kes yang jarang terjadi, virus ini berpindah ke otak. Apabila tisu otak meradang dan membengkak, seseorang mengalami demam tinggi, sakit kepala, dan muntah. Gejala ini cenderung muncul dengan cepat dan berkembang dengan cepat.
Setelah otak dijangkiti EEE — biasanya dalam waktu empat hari sejak seseorang mula merasa sakit — seseorang boleh menjadi bingung dan bingung, mengalami sawan, atau koma.
Gejala EEE Encephalitic
- Gejala seperti selesema (biasanya sebelum gejala neurologi)
- Demam tinggi tiba-tiba
- Sakit kepala
- Leher yang tegang
- Muntah
- Kekeliruan
- Sensitiviti terhadap cahaya (fotofobia)
- Disorientasi
- Kejang
Kira-kira 20% orang yang digigit nyamuk yang dijangkiti akan menghidap EEE sistemik. Kira-kira 2% hingga 5% orang dewasa yang dijangkiti, dan peratusan kanak-kanak yang dijangkiti sedikit lebih tinggi, akan mengalami ensefalitis.
Seperti biasanya berlaku pada kebanyakan penyakit berjangkit, bayi, warga tua, dan sesiapa sahaja yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang berkompromi lebih cenderung mengalami penyakit teruk jika mereka dijangkiti EEEV. Orang-orang dalam kumpulan ini juga berisiko lebih besar mengalami komplikasi daripada EEE , termasuk kematian.
Satu daripada setiap 3 orang dengan bentuk EEE yang teruk akan mati. Semasa virus menyusup ke otak, penyakit ini menjadi semakin cepat dan semakin teruk. Sebaik sahaja simptom berkembang, seseorang mungkin mati dalam masa 10 hari.
Sekiranya seseorang terselamat dari jangkitan EEE, mereka sering mengalami simptom kekal dan mungkin menjadi kurang upaya. Kerosakan neurologi dari virus telah terbukti menyebabkan penyakit fizikal dan mental bagi mereka yang terselamat dari jangkitan.
Kesihatan jangka panjang individu ini sering terganggu; ramai yang akan mati dalam beberapa tahun setelah jatuh sakit dengan EEE.
EEE dalam Haiwan
Tidak seperti manusia, kuda boleh diberi vaksin terhadap EEE. Pemilik haiwan peliharaan dan orang yang bekerja atau tinggal dengan haiwan di tempat di mana EEEV dijumpai harus mengetahui tanda-tanda EEEV pada haiwan.
Manusia tidak boleh jatuh sakit dengan EEE dari kontak dengan kuda yang dijangkiti - virus hanya dapat disebarkan kepada manusia melalui gigitan nyamuk yang dijangkiti. Namun, kesedaran mengenai tanda-tanda EEE pada haiwan dapat memberi amaran kepada manusia tentang potensi risiko terjangkit virus itu sekiranya digigit nyamuk.
Gejala EEE pada kuda mungkin termasuk yang dilihat pada manusia, seperti demam dan kelalaian. Haiwan yang sakit juga boleh mengalami gejala neurologi yang lebih teruk termasuk:
- Buta
- Berkedut
- Masalah berjalan
- Kehilangan kawalan usus / pundi kencing
- Lumpuh, koma, dan akhirnya mati
Gejala ini juga mungkin disebabkan oleh jangkitan virus lain yang boleh menyebabkan pembengkakan otak pada haiwan. Mana-mana kuda yang menunjukkan gejala harus dinilai oleh doktor haiwan dan diuji untuk EEEV jika mereka berada di kawasan di mana virus telah dikenal pasti.
EEEV juga boleh mempengaruhi mamalia lain, walaupun jarang berlaku. Jarang sekali, EEE terlihat pada anjing peliharaan yang digigit oleh nyamuk yang dijangkiti.
Gejala EEE pada anjing seringkali sama seperti pada kuda dan manusia, termasuk demam dan gejala neurologi seperti sawan. Anjing juga mungkin enggan makan, melakukan pergerakan yang tidak terkoordinasi, dan memperlihatkan tingkah laku yang luar biasa agresif.
Punca
EEE disebabkan oleh virus. Secara semula jadi, virus ini biasanya terdapat di rawa air tawar. Ketika mula menyebar ke inang, ia bergantung pada spesies nyamuk tertentu:Culiseta melanuradanCuliseta mortisans.
Dari sana, virus itu menyebarkan dari nyamuk ini ke burung yang mereka makan, yang kebanyakannya tinggal di kawasan paya.C. melanura, C. mortisans,dan burung tidak menjangkiti manusia secara langsung dengan EEEV.
Virus ini hanya dapat terus merebak jika spesies nyamuk lain yang memakan burung dan mamalia (sepertiAedes)menjadi "vektor jambatan." Kitaran penularan dapat berlanjutan apabila salah satu nyamuk ini menggigit burung yang dijangkiti, kemudian menggigit seekor kuda atau manusia.
Sebaik sahaja virus menjumpai seekor kuda atau inang manusia, virus itu tidak akan terus merebak. Tahap virus di dalam tubuh manusia atau kuda dengan EEEV tidak mencukupi untuk menjangkiti lebih banyak nyamuk, yang perlu untuk terus berlanjutan kitaran penghantaran.
Seseorang yang dijangkiti EEEV tidak dapat menyebarkannya ke manusia lain dan manusia tidak dapat menangkap virus daripada bersentuhan dengan haiwan yang sakit - dengan satu kemungkinan pengecualian.
Dalam kes EEE dalam emus yang jarang berlaku, mungkin terdapat peningkatan risiko penularan. Emus sering mengalami cirit-birit berdarah dari jangkitan yang mungkin dapat menyebarkan virus. Haiwan atau penjaga manusia yang menyentuh darah atau najis yang dijangkiti emu mungkin berisiko dijangkiti EEEV.
Seseorang mungkin digigit nyamuk yang membawa EEEV dan tidak jatuh sakit. Menurut CDC, hanya sekitar 3-4% jangkitan EEEV pada manusia mengakibatkan EEE.
Kes EEE sangat jarang berlaku di Amerika Syarikat. Dari tahun 2009 hingga 2018, terdapat rata-rata tujuh kes yang dilaporkan setiap tahun (antara tiga hingga 15). Kes-kes ini tertumpu di negeri-negeri di mana EEEV endemik, termasuk:
- Massachusetts
- Carolina Utara
- New York
- Michigan
- Florida
EEE pada manusia juga muncul secara sporadis di seluruh New England dan Gulf Coast. Maine, New Hampshire, dan Georgia juga telah melihat banyak kes dalam dekad yang lalu.
Kejadian EEE yang tepat di A.S. mungkin lebih tinggi daripada yang ditunjukkan oleh statistik. EEE adalah penyakit yang dapat diketahui dan negara-negara digalakkan untuk memberitahu CDC mengenai kes-kes manusia yang disahkan. Namun, kerana kebanyakan orang yang dijangkiti EEEV tidak mempunyai atau hanya gejala ringan, mereka tidak mungkin mendapatkan rawatan perubatan dan diuji virus. .
Statistik menunjukkan bahawa EEEV paling aktif pada bulan-bulan musim panas (Julai, Ogos, dan September).
Kes EEE yang mempengaruhi otak lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita. Menurut CDC, penyakit teruk kemungkinan besar terjadi pada orang yang berusia lebih muda dari 15 tahun atau lebih tua dari 50 tahun, begitu juga dengan orang yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang terganggu.
Di luar A.S., kes EEE telah dijumpai pada haiwan di seluruh Amerika Tengah dan Selatan serta Caribbean. Walaupun EEEV telah diasingkan di wilayah-wilayah ini, tidak jarang kes manusia dikaitkan dengan seseorang yang melakukan perjalanan ke kawasan A.S. di mana virus ini endemik.
Diagnosis
Sekiranya seseorang mempunyai simptom EEE dan mendapatkan rawatan perubatan, doktor akan memulakan dengan menolak kemungkinan penyebabnya. Contohnya, influenza dan meningitis boleh menyebabkan gejala yang sama seperti EEE, tetapi jangkitan ini lebih biasa. Ujian untuk jangkitan ini biasanya boleh dilakukan dengan ujian darah sederhana.
Apabila keadaan yang lebih umum dikesampingkan, doktor yang bekerja di kawasan di mana EEEV diketahui mengintai boleh mempertimbangkan ujian yang lebih invasif — terutama jika kes EEE lain baru-baru ini dilaporkan.
Keradangan dan pembengkakan di otak dapat dilihat pada imbasan CT atau MRI. Sekiranya doktor telah menolak penjelasan lain untuk gejala ini, langkah seterusnya adalah untuk menguji EEEV.
Mungkin terdapat tanda-tanda keradangan atau antibodi EEEV yang terdapat di dalam darah dan cairan tulang belakang seseorang. Sekiranya ujian darah tidak memberikan maklumat yang mencukupi, seorang doktor mungkin perlu melakukan tusukan lumbal (juga disebut "pukulan tulang belakang") untuk mendapatkan cairan tulang belakang untuk diuji.
Semasa pukulan tulang belakang, jarum dimasukkan ke punggung bawah. Kemudian, sejumlah kecil cairan dari saluran tulang belakang disalirkan ke dalam botol yang boleh dihantar ke makmal dan diperiksa EEEV.
Berbanding dengan patogen yang lebih biasa, sukar untuk menentukan apakah EEEV terdapat dalam sampel. Oleh itu, sampel mesti diuji di makmal yang mempunyai teknologi untuk memeriksanya untuk antibodi EEEV. Di negeri-negeri di mana EEE diketahui berlaku, makmal lebih cenderung dilengkapi untuk melakukan ujian. Penyedia penjagaan kesihatan juga dapat bekerja dengan jabatan kesihatan negeri atau mengirim sampel ke CDC untuk diuji.
Dalam beberapa kes, diagnosis EEE mungkin tidak dapat disahkan sehingga setelah seseorang mati dan tisu otak mereka diuji sebagai sebahagian daripada autopsi.
Semua kes EEE yang disahkan perlu dilaporkan. Jabatan kesihatan awam di setiap negeri mengumpulkan data mengenai penyakit berjangkit dan melaporkannya kepada CDC setiap tahun.
Rawatan
Tidak ada obat untuk EEE dan tidak ada obat antivirus khusus untuk EEEV. Seperti penyakit virus lain, antibiotik tidak berkesan untuk merawat EEE.
Jumlah rawatan perubatan seseorang yang memerlukan EEE akan bergantung pada betapa sakitnya mereka, dan juga faktor risiko individu mereka. Bayi dan orang dewasa yang lebih tua, mereka yang mempunyai keadaan perubatan lain, atau orang yang mempunyai sistem imun yang lemah cenderung menjadi sakit parah. Sebaliknya, orang dewasa muda yang sihat mungkin mempunyai simptom ringan yang dapat diselesaikan sendiri dan bahkan tidak memerlukan panggilan kepada doktor mereka.
Orang dengan bentuk encephalitic EEE hampir selalu memerlukan rawatan di hospital. Di sana, mereka boleh diuji untuk EEEV dan mendapat rawatan perubatan untuk meredakan gejala mereka. Mereka mungkin perlu dimasukkan ke unit perawatan intensif dan memakai alat pernafasan atau koma akibat perubatan untuk membolehkan tubuh mereka berusaha melawan virus tersebut.
Walaupun mungkin tidak ada penawar, perawatan tertentu, atau vaksin, ada langkah-langkah yang dapat Anda ambil untuk mengurangkan risiko terkena EEEV.
Cecair intravena dapat digunakan untuk menghidrasi seseorang, sementara antipiretik dapat mengurangkan demam. Rawatan dengan IVIg (imunoglobin intravena) memberikan hasil yang bercampur-campur dan memerlukan lebih banyak kajian. Laporan kes menunjukkan steroid secara bervariasi untuk membantu atau menyakitkan hasilnya, tetapi secara teorinya dapat mengurangkan keradangan dan edema serebrum.
Seperti penyakit lain yang disebarkan oleh nyamuk, menggunakan penghalau serangga dan memakai pakaian pelindung adalah cara utama untuk mengurangkan risiko jangkitan. Sekiranya anda tinggal, bekerja, atau mengambil bahagian dalam rekreasi luar di negeri-negeri di mana EEEV telah dikenal pasti, berhati-hatilah ketika nyamuk paling aktif. Contohnya, pada bulan-bulan musim panas tahun ini dan pada waktu subuh atau senja.
Memastikan semua tingkap di rumah anda mempunyai layar dan halaman rumah anda bebas dari air juga dapat mengurangi pendedahan anda terhadap nyamuk.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Ensefalitis kuda timur (EEE) jarang berlaku pada manusia. Orang yang dijangkiti virus mungkin tidak mempunyai gejala, gejala ringan, atau penyakit yang mengancam nyawa. Walaupun EEE juga dapat menjangkiti kuda, orang tidak dapat menangkap virus dari kuda atau mamalia lain - termasuk manusia. Satu daripada tiga orang yang dijangkiti EEE akan mati dan mereka yang bertahan sering menjadi orang kurang upaya secara kekal. Tidak ada vaksin, penawar, atau rawatan khusus untuk EEE. Namun, ada cara untuk mengurangkan risiko anda dijangkiti virus. EEEV hanya disebarkan kepada manusia oleh nyamuk. Anda boleh melindungi diri anda dari gigitan nyamuk dengan menggunakan penghalau serangga dan memakai lengan panjang ketika anda berada di luar, terutama di kawasan atau pada waktu di mana nyamuk paling aktif di tempat anda tinggal.
